378名医高专学生生活保健常识状况分析

刘让元，张雪川

（平凉医学高等专科学校，甘肃 平凉 744000）

随着社会的发展与进步，人们对健康的期望值也越来越高。通过健康教育，达到促进健康的目的，进而保护人类的身体健康。健康教育的核心是行为转变，健康教育的性质、目的和任务必然要与行为密切结合[1]。医高专学生的日常生活行为的健康程度如何？随着教育教学活动的进行，他们行为的健康程度是否有明显的改善？这是医学教育工作者必须重视的问题。2011年10月，笔者采用分层随机抽样调查的方法，对我校391名在校生进行问卷调查，收回有效问卷378份，对调查结果进行评分和统计学处理，旨在了解医高专学生日常生活行为健康状况，以便为学校教育改革和学生健康促进提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象

分层随机抽取我校临床医学专业2009—2011级391名学生进行问卷调查。收回有效问卷378份，其中普通高考一年级（2011级）98名，二年级（2010级）98名，三年级（2009级实习生）95名；为了解中职教育对学生的影响，抽取了2011年入学的“三校生”（即全部为中等卫生职业学校毕业的学生，表2中标为“一年级A组”）87名作为对照。被调查学生中男生111名，女生267名。

1.2 问卷设计

采用自制的“生活保健常识调查问卷”。采用封闭式调查方式，提出问题，同时给出4～8个备选答案供学生选择[1]。问卷以与生活行为有关的个人生活习惯为题材，包括饮食，睡眠，卫生（如刷牙、洗澡、大小便等），运动，烟酒等个人嗜好，音响的使用和其他7方面的18个问题。题目分为单选题和多选题，多选题在题干后面注明“多选”。问卷共包含33个正确答案，每个答案计3分，共99分，个人业余爱好计1分，总分100分。

1.3 评分原则

备选答案分3类。（1）健康行为，即正确的生活习惯，对健康有益的行为，选择一个答案得3分；（2）非正确答案，即对健康无益但也无明显损害的内容，如基本知识问题中“纤维素、果胶在人体中的作用”，答案之一为“氧化供能”，选择此答案不得分，此类答案仅占总答案数量的4.95%；（3）危险行为，即错误生活行为，对健康有害的生活方式，如对“最喜欢的5种食品”选油炸类、烧烤类、方便类，此类答案每选一个扣3分，即得负分。多选题设计没有固定的答案组合模式，只要学生认为符合自己的生活习惯即可，选择一个正确答案得3分，依次累加。

1.4 质量控制

事先制定统一的评分标准、划频统计方法和划频统计表，并对执行测试和阅卷人员进行统一培训，培训内容包括评分标准、划频方法等。每组前20份问卷及划频结果进行交叉审核。统计结果全部进行二次审核。

1.5 统计分析

备选答案入选频数采用手工划频的方法进行统计；均数、得分频数采用SPSS18.0统计软件处理。

2 结果

2.1 总体得分情况

378名学生平均得分为（62.67±12.42）分，最高分为90分，最低分为21分。学生生活保健常识得分频数分布呈有尖峭峰的正态分布。

2.2 男、女生得分情况（见表1）

表1 男、女生得分情况

男、女生得分差异无显著性。

2.3 各年级得分情况（见表2）

表2 各年级得分情况

2011级“三校生”与二年级学生得分相比较，差异有显著性，其余各年级之间得分差异无显著性。

3 讨论

学生的答卷符合逻辑。如在“饮食习惯”问题中，喜欢大白菜、芹菜等粗纤维蔬菜的学生，在“卫生习惯”问题中，大便次数为每天1～2次；而大便次数为2～3天一次的学生，都是非常反感粗纤维蔬菜的。在“运动情况”问题中，“对运动的态度”选择“喜欢”的学生，运动时间都达到“每天半小时”或“每天一小时”，而“非常反感”的学生，运动时间都为“每周不足半小时”。在“你最喜欢的5种食品”问题中，有252名（66.67%）学生选择蔬菜，239名（63.23%）学生选择水果。这符合目前大多数人的基本生活习惯。以上结果说明，问卷结果符合逻辑，可信度高。但问卷成绩统计反映出以下问题。

3.1 总体得分偏低

问卷平均得分为（62.67±12.42）分，且呈正态分布。学生生活习惯得分普遍较低，男、女生之间无显著性差异，主要原因是学生健康意识淡漠，生活保健常识缺乏，日常生活中危险行为多，健康行为少，提示对学生进行健康教育非常必要。

3.2 各年级得分无差异

一年级A组学生与二年级学生之间的差异有显著性（P＜0.05），可能由学生来源不同所致。而其余各年级之间得分无显著性差异（P＞0.05），说明目前的学习经历对健康行为养成没有发挥明显的作用，提示医学高等专科教育应增加健康教育学内容，同时各学科教学要重视学生保健素质的培养。

3.3 主要失分情况

3.3.1 少选答案 在多选题给定的多个备选答案中，学生的选择率偏低。如第一题“你最喜欢的5种食品”（给定8个备选答案），答卷选择≤3种者71人，占18.78%。说明学生饮食结构单一和偏食情况比较突出，导致食物营养成分之间的互补作用减弱，使营养效价降低；第十一题“你的刷牙方法是”（给定6个备选答案，其中4个为健康行为答案），选择≤3种者267人，占70.63%，其中有202人（53.44%）只选择了单一的“水平法”。说明学生刷牙方法单一，对牙齿的清洁和保护作用差，生活健康常识缺乏。

3.3.2 选择非正确答案 在饮食习惯类题目中，第三题“你认为食物、蔬菜中的纤维素，水果中的果胶在人体中的作用”是（多选题），选择“氧化供能”的有123人（32.54%）；在卫生习惯类问题中，对“你的洗澡情况”选择“经常不洗澡”的有42人（11.11%）。这类学生的思想认识和行为对健康无益，但也不会造成明显的损害，需要对其健康常识和生活行为进行有意识的引导和训练。

3.3.3 选择错误答案 在对健康有害的饮食习惯类题目中，“你最喜欢的5种食品”题目中有74人（19.58%）选择了油炸食品，96人（25.40%）选择了烧烤类食品，32人（8.47%）选择了方便食品，即得负分者202人（53.44%），说明有一半以上的人次喜爱对人体有害的食品，少数学生对这3类有害食品都喜欢，这部分学生的饮食嗜好有明显的问题。第四题“一般用餐时间”题目中有59人（15.61%）仅用10分钟（吃饭速度过快是胃肠道某些疾病和肥胖的诱因之一）。第五题“你最喜欢的3种口味”题目中，有54人（14.29%）选择了特辣（辣为胃肠道疾病的诱因），122人（32.28%）选择了咸或特咸（摄盐过多是高血压和心脑血管疾病的诱因）。第八题“你周末休息时间的睡眠是”题目中，有74人（19.58%）选择了“没有规律”。睡眠没有规律，易导致生物钟紊乱。在“刷牙漱口习惯”类问题中，“你的刷牙方法”共给出6个备选答案，有202人（53.44%）选择了“水平法”，这种刷牙方式对牙体有损伤，并能引起龈缘萎缩，刷毛与牙齿邻间区不易接触，邻面菌斑得不到清除等[2]。在卫生习惯类题目“你的大便情况”问题中，有96人（25.40%）2～3天解一次大便，宿便会导致有害成分在结肠吸收过多，加重肝脏负担，并且压迫直肠和痔静脉回流，引起痔疮和肛裂等问题。在“条件许可时，感兴趣的电脑游戏时间”问题中，30人选4小时以上，23人选通宵玩（两者共占14.02%）。在个人爱好中，23人有吸烟嗜好32人有酗酒嗜好（两者共占14.55%），其中有酗酒嗜好者中，有一位是女生。通过上述问题的答案看出，有相当数量的学生在日常生活中存在健康危险行为，这为他们今后的健康维护埋下隐患。由于选择了得负分答案的学生的比例较高，这也是学生总体得分偏低的主要原因，表明这些学生是最需要通过健康教育来达到健康促进的人群。

有调查显示，在大学生对健康常识的需求中，急救知识需求率最高[3]，说明大学生对突发严重事件危害生命的重视程度较高。而生活行为对人体健康的影响具有日积月累的作用，当它的副作用一旦显现，往往无法弥补，这一点还没有引起绝大多数人的重视。据世界卫生组织统计，不良生活方式和行为居人类全部死因的第一位（60%）。与其说我们面临的是心脑血管病和癌症的挑战，不如说是面临不良生活方式的挑战[1]。要提高公民的健康水平必须从健康教育入手达到健康促进的目的。

健康促进的基本内涵包括个人行为改变和政府行为（社会环境）改变两方面。重视并发挥个人、家庭、社会的健康潜力[4]，通过健康教育，达到健康促进的目的，是涉及中华民族的实事，也是加快社会进步的有效措施，虽然周期较长，但是其社会效益和经济效益是不容忽视的，因此有必要坚持不懈地做下去。通过健康教育达到健康促进是一项投资少、影响广、效益高的工作。目前，人们开始重视健康对生活质量的影响，但是缺乏生活行为对健康影响重要性的认识，要利用高等教育的优势，充分开展健康促进工作，为全民健康提供全面服务。促进健康，提高整个社会和民族的生存质量，创造一个有益于人们健康生存和发展的大环境，从而达到健康促进和社会快速发展的目的。

高校学生肩负着创造国家未来的使命，医学院校的学生同时担负着为国民健康服务的重任，他们的生活方式和健康常识如何，将直接影响社会发展进步的速度。此次调查中有44.44%的学生同意以选修课的方式，在学校进行健康教育活动，这表明健康教育学应成为高校素质教育的重要内容之一。

[1]黄敬亨，邢育健.健康教育学[M].5版.上海：复旦大学出版社，2010.

[2]卞金有.口腔预防医学[M].北京:北京大学出版社，2006.

[3]孙炯，吴宗辉，何艳，等.免费师范生健康保健意识现状及医学保健知识需求调查[J].重庆医学，2011，40（2）：155-159.

[4]李主军，陈俊国，李书章，等.国外健康教育与健康促进的发展与思■