两种交接表在老年冠心病PCI患者术后的应用效果比较

宋秀荣，张 洁

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）是对大多数老年冠心病患者一种行之有效的治疗方法。随着我国社会的老龄化以及冠状动脉介入治疗技术的不断更新，老年（≥60岁）冠心病患者接受PCI的比例呈逐年增加趋势。与普通老年人相比，老年冠心病患者是一个特殊群体，由于他们同时合并多种慢性心血管和非心血管系统疾病，因此，各器官的正常功能或功能储备存在不同程度的损害，对手术和手术并发症耐受性较普通老年人更差。高龄是出现PCI并发症，特别是住院期间死亡的主要危险因素[1]；年龄越大，进行介入治疗的风险越高[2]。2011年1—12月，我科行老年（≥60岁）PCI治疗的126名患者，应用两种交接表规范术后护理，取得良好效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 对照组

2010年1—12月我科老年冠心病行PCI患者129例，年龄60～89岁，男性86例，女性43例，其中合并糖尿病48例、高血压73例、陈旧性心梗21例、心源性休克4例，合并心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、心律失常等28例，67%的患者合并两种以上疾病。患者术前、术后均采用常规护理。

1.2 实验组

2011年1—12月我科老年冠心病行PCI患者126例，年龄60～88岁，男性88例，女性38例，其中合并糖尿病52例、高血压76例、陈旧性心梗22例、心源性休克4例，合并心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、心律失常等31例，73%的患者合并两种以上疾病。患者术前采用常规护理，术后使用两种交接表加强术后观察、护理、交接班。

2 方法

2.1 制定老年PCI患者术后不良事件查检表（见表1）

对两组患者相关资料进行收集、分析和汇总。

表1 老年PCI患者术后不良事件查检表

2.2 实验组制定术后医生与护士、护士与护士交接表（见表2、表3）

交接表使用前对全科护士进行培训，对使用中发现的问题及时反馈，严格执行并加强落实和督察。

表2 医生与护士交接表

表3 护士与护士交接表

2.3 制定老年PCI患者术后护理重点交接班常规内容

手术名称、麻醉方式；离开、返回病房时间；穿刺部位有无出血、血肿，沙袋压迫、取放时间，止血夹板拆除时间、四肢远端血运情况；术后患者有无胸闷、胸痛、气短不适，发生的时间、症状、体征，通知医生时间，处理内容，效果如何；特殊用药的名称、剂量、方法（如欣维宁、肝素）；术后心电图表现；术后抗凝、抗血小板治疗过程中，皮肤黏膜，牙龈，大、小便出血情况，发现时间，通知医生后处理方法、效果；生命体征数据；术后出入量。

3 结果

两组PCI患者术后并发症比较（见表4）。

表4 两组PCI患者术后死亡及并发症比较[n（%）]

选用SPSS19.0统计软件，采用连续性校正的卡方检验和确切概率法进行分析。结果显示，两组死亡率无显著性差异（P＞0.05），并发症的发生率有显著性差异（P＜0.05）。

表4数据表明，实验组并发症发生率明显低于对照组，老年PCI患者术后采用两种交接表进行术后规范护理，医生、护士责任心明显增强，减少了术后并发症的发生，提高了手术成功率，患者症状得到改善，提高了生存质量。同时，护士（尤其是新护士）PCI护理技能明显提高并规范化。

4 讨论

老年冠心病患者具有冠状动脉病变复杂、介入治疗难度大、合并症和手术并发症多的特点，尽管PCI技术不断革新，使老年患者PCI手术的成功率接近同类疾病的年轻患者，但住院期间死亡率、并发症的发生率明显高于年轻患者，故规范的术后护理是减少手术并发症和提高手术成功率的重要保证。两种交接表和术后护理重点内容交接班，规范了PCI患者术后护理，使责任护士不但对患者术中情况有所了解，而且掌握了术后治疗、观察、护理重点，避免因医生与护士、护士与护士交班不严密而延误治疗和护理。各班护士能清楚了解患者手术和术后治疗、护理、病情动态演变过程，减少了手术并发症，提高了护理质量。

[1]吕树铮，陈韵岱.冠脉介入诊疗技巧及器械选择[M].北京：人民卫生出版社，2003.

[2]韩青萍.高龄患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后早期监护[J].护士进修杂志，2011，26（22）：2060-2061.■