老年人高尿酸血症发生情况及与心血管疾病之间的相关性分析

陶凯

【摘要】 目的 分析老年人高尿酸血症与心血管疾病之间的相关性。方法 选择2010.11——2012.11间我中心收治的390例心血管疾病患者，以其中尿酸正常的242例患者作为对照组，以检测出高尿酸血症的148例患者作为观察组，测量并比较患者血压及多项生化指标。结果 观察组患者BMI、血压、总胆固醇及甘油三酯的水平均显著高于对照组患者（P<0.01）；高血压、血脂异常、冠心病及超重肥胖等在观察组患者中有明显聚集的特点，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 高尿酸血症与心血管疾病之间有明显的相关性，可作为心血管疾病的独立危险因素。

【关键词】 老年人；高尿酸血症；心血管疾病；相关性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.109 文章編号：1004-7484（2013）-06-2958-02

高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，临床主要表现为血尿酸（UA）升高。近些年来，其发病率日益升高，有研究表明，高尿酸血症作为心血管疾病的独立危险因素与过度肥胖、血脂异常、高血压以及冠心病等密切相关[1]。本文主要探讨了高尿酸血症与心血管疾病之间的相关性，并对可能的原因进行了简单分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010.11——2012.11间我中心收治的390例心血管疾病患者，年龄56-81岁，平均（69±6）岁，其中男275例，女115例。以其中尿酸正常的242例患者作为对照组，以检测出高尿酸血症的148例患者作为观察组，检测两组患者BMI、血压、总胆固醇及甘油三酯水平。两组患者在平均年龄及身体素质方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 采用汞式标准袖带血压计测量患者静息状态下右上臂血压，测量三次，每次间隔30s，取平均值作为基础血压值；同时，采集血液并用酶法测定血清总胆固醇、甘油三酯水平；体重的测量采用一般的磅秤。检验仪器采用罗氏MODULARP生化仪，原厂配套试剂。

1.3 诊断标准[2] 血清尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L视为高尿酸血症；收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或正在接受降压治疗视为高血压；总胆固醇≥5.2mmol/L视为高胆固醇血症，甘油三酯≥1.7mmol/L视为高甘油三酯血症；根据心电图检查和（或）冠脉造影，并结合临床特征来诊断冠心病。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料组间的采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各生化指标比较 观察组患者BMI、血压、总胆固醇及甘油三酯的水平与对照组患者比较，均有显著统计学差异（P<0.01），见表1。

2.2 两组患者合并心血管因素比较 观察组患者中具备2种及以上心血管危险因素的例数为81例，占54.73%；而对照组患者中对应为78例，占32.23%。两组比较，（X2=19.2501，P<0.01），差异有统计学意义，见表2。

3 讨 论

尿酸是人体内源性和外源性嘌呤代谢的最终产物，正常情况下，人体产生的尿酸约2/3经肾排出，其余由消化道清除。血液中通常含量很低，主要受其产生和清除率及某些病理因素影响[3]。

本组资料显示，观察组患者BMI、血压、总胆固醇及甘油三酯的水平均明显高于对照组（P<0.01）；同时进一步分析发现，观察组患者中具备两种及以上心血管危险因素的百分比为54.73%，而对照组为32.23%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01），这些提示我们高尿酸血症与心血管危险因素是有密切联系的。与冠心病相关可能是血尿酸浓度过高，使尿酸盐逐渐于动脉壁上沉积，引起动脉硬化，最终发生病变；患者甘油三酯及总胆固醇水平偏高可能是因为尿酸激活血小板，增加了血管中活性物质的释放，加速脂质沉积而导致其代谢紊乱。与高血压相关可能是其激活肾素-血管紧张素系统，抑制了NO合酶的活性，引发血管内皮细胞增殖而导致高血压[4-5]。

综上所述，高尿酸血症与心血管疾病之间有明显的相关性，可作为心血管疾病的独立危险因素。患者应注意调整饮食结构，以低嘌呤食物为主，戒烟酒，并坚持锻炼以控制体重。

参考文献

[1] 王连平，路娜.高尿酸血症与心血管疾病[J].中国心血管病研究，2007，5（7）：518-520.

[2] 曾永红，周新华，林伟茹.高尿酸血症与心血管危险因素的关系[J].中国初级卫生保健，2008，22（5）：78-79.

[3] 余佩玲，邹劲涛，苏江.高尿酸血症与心血管疾病相关危险因素关系调查分析[J].热带医学杂志，2008，8（9）：926-927，932.

[4] 梁珍玲，彭卫平，石文卉.高尿酸血症与心血管疾病的相关性研究[J].中国医药导刊，2012，14（6）：987-988.

[5] 王春梅，严寿南，钱武安，等.高尿酸血症与代谢性及心血管疾病的相关性分析[J].交通医学，2008，22（3）：269-270.