住院精神病人攻击行为的危险因素与护理对策

郑芳

【摘要】 目的 探讨住院精神病人攻击行为的危险因素，为制定干预措施提供依据。方法 对49例具有攻击行为（攻击组）和49例无攻击行为（对照组）的住院精神病人的相关文化背景、职业、病前性格、精神症状特点与攻击行为的关系进行对比分析，并提出干预对策。结果 男性攻击行为发生率高于女性；攻击组农民多于对照组；两组住院精神病人在BPRS和临床特征上存在显著性差异。结论 对有攻击行为的住院精神病人及早采取心理干预与健康指导，可有效降低其攻击行为、减少意外事故的发生。

【关键词】 住院精神病人；攻击行为；危险因素；干预对策

具有攻击行为的精神病人由于其精神因素或精神症状的影响往往会对自己或其他人产生攻击性的行为。由于精神患者的精神状态不稳定，所以他们的行为通常不具备可预测性，往往会为社会带来严重的后果。据实践表明，医护人员受到病人攻击的例子正逐年增长[1]。因此，为了减少病人的发病次数，探讨影响精神病人攻击行为的因素，可以减少医护人员的护理工作，具有十分重要的意义。为此针对有无攻击行为的精神病患者，分别挑选49例，进行了病情分析，报告如下：

1 研究对象和研究方法

1.1 研究对象 根据CCMD-3精神病的诊断标准[3]，我院从2009年6月到2011年2月的精神患者中有652例符合该标准。根据有无攻击性行为，将病人分为攻击组和无攻击组。从652例中挑出至少有一次对他人、自身或财产有过攻击行为的49例病人作为研究组（攻击组）。从剩余的例子中，随机挑选49例无攻击行的病人作为对照组（无攻击行为组）。

1.2 研究方法 根据各病人的主治医生测试记录的BPRS表，对入组病例进行详细的逐项检查评定。

2 结 果

2.1 一般人口学资料比对 攻击组共49例，男31例，女18例；年龄21-60a，平均年龄（31.5±12.7）a；对照组49例，男28例、女21例；年龄18-57a，平均年龄（30.1±11.7）a；两组病人的男女比例、年龄、文化水平、婚姻状况等方面不存在显著的差异，P>0.05。49例有攻击行为患者中男性31例（62.27%），女性18例（37.73%），攻击行为发生率男性高于女性。攻击组农民多于对照组；攻击组平均接受教育年限低于对照组。

2.2 BPRS各因子分比较 见表1。

3 讨论与护理对策

3.1 落实安全制度，严格危险物品管理，培养前瞻意识 危险物品的检查乃精神科病房管理中的一项重要工作，定期搜查危险物品，这样既可使病人暴力行为的破坏性程度降到最低限度，又有利于工作人员及时控制攻击行为的发生。医院要加大对各项规章制度的学习力度，对医护人员进行的安全教育。对于违章行为，要及时纠正，培养护理人员的前瞻意识，对潜在的不安全因素事前做好防范，培养出合格的医护人员。

3.2 对患者的病情要评估准确，并做到全面掌握其思想动态 护士对新入院的病人要认真阅读病历，全面收集资料，掌握熟悉病情，评估其病情。着重了解病人的既往史、精神症状、发病诱因、个性特征、对疾病的认识能力等，以评估病人有无攻击性的诱发因素，做到心中有数。针对病人的具体情况，制定相应的系统而有护理干预与措施。

3.3 转变服务态度，加强护患沟通没，做病人的贴心人 与病人接触时，要以耐心亲切的态度，温和而镇定的语言，友善而优雅的举止去对待病人。把医源性激惹降到最底限度。尊重病人的人格，与病人建立良好的信任关系，可增进彼此间的了解，达到愉悦患者的心情，消除其敌对心理；同时也有利于了解病人不依从治疗的原因，及时进行有效护理干预。

3.4 做好预防措施，将病人的攻击行为消灭在萌芽状态 具有攻击行为的患者，由于其精神状态的不稳定，随时都会发病。因此，值班人员要随时关注着病房内的一切情况。如果病人表现出现了不满、坐立不安、心烦意乱、表情气愤、出现攻击辱骂性言语等病发的早期症状，医护人员要提高警惕，随时关注病人的情绪。采取适当的渠道，帮助病人宣泄且内心的不满、抑郁等心理压力。病人平复后，要和病人进行交谈，了解其内心想法。

总之，预防住院精神病人的攻击行为、防止意外事故的发生是精神科医疗护理活动中的重点和难点，应给予高度重视，并积极加以控制，努力保障患者及医护人员的安全。

参考文献

[1] Davis S，谢斌.住院精神病人暴力行为[M].国外医学精神病学分册，1992，19（1）：35.

[2] 中华医学会精神科分会.CCMD-3[M].4版.济南：山东科学技术出版社，2001：10-80.

[3] 姜小琴，谢斌，诸索宇，等.精神分裂症患者攻击行为的相关因素对照研究[J].中国神经精神科杂志，2000，26（5）：263.

[4] 陈祖金，王勇.住院精神分裂病患者攻击行为的相关性研究[J].临床精神医学杂志，2006，2（6）：67.