针刺拔罐治疗荨麻疹疗效观察

郭小川 指导老师：刘少明 陕西中医学院2012级研究生（咸阳712046）

荨麻疹在中医学称“风疹块”、“风团疙瘩”，是一种皮肤出现红色或苍白色风团，反复出现的瘙痒、过敏性皮肤病。荨麻疹一年四季均可发生，尤以春季为发病高峰，约有15%～到20%的人一生中发生过本病［1］。笔者工作学习期间对37例荨麻疹患者的治疗，取得了一定的疗效，现报道如下。

临床资料 本组37例患者均为本院门诊病例，期中男25例，女12例，最大55岁，最小18岁，病程最长者两年，最短2d。急性荨麻疹26 例，慢性荨麻疹11例。临床表现：全身或者局部皮肤出现淡红色或白色风疹块，瘙痒不止，此起彼伏，1d内可发作数次。有的病人伴有恶心，腹泻或者胸闷气紧呼吸困难等表现。诊断符合国家中医药管理局1994年《中华人民共和国中医药行业诊断标准》。具备①突然发作，皮损大小不等，形状不一的水肿性斑块，境界清楚。②皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹。③部分病人可有腹痛腹泻，或有发热，关节痛等症，严重者可有呼吸困难甚至窒息。④皮肤划痕症试验阳性。⑤皮疹经过3 个月以上不愈或者反复间断发作者为慢性瘾疹（慢性荨麻疹）。证候分类（参照李曰庆教授主编的《中医外科学》中国中医药出版社）。风热犯表：灼热剧痒伴发烧恶寒咽喉肿痛，遇热皮疹加重，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。风寒束表：皮疹白色，遇风寒加重，得暖则减，口不渴，舌质淡，舌苔白，脉浮紧。血虚风燥：反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，伴心烦易怒，口干，手足心热舌红少津，脉沉细。胃肠湿热：风疹色红，成块成片，脘腹疼痛，恶心呕吐，便秘或泄泻，苔黄腻，脉滑数。并排除皮肤荨麻疹综合征［2］：荨麻疹性皮炎，刺激性或过敏性接触性皮炎，节肢动物叮咬反应，发疹性药疹，皮肤肥大细胞增多症，自身免疫性大疱性疾病，妊娠多形疹，单纯性回状红斑；排出血管性和免疫性疾病、荨麻疹性血管炎、嗜中性荨麻疹性皮肤病；排除罕见的皮肤荨麻疹性综合征：自身免疫性黄体酮皮炎、间质性肉芽肿性皮炎、嗜酸性蜂窝织炎、嗜中性粒细胞性汗腺炎、荨麻疹样毛囊性粘蛋白病等疾病。

治疗方法 针刺取穴：双侧血海穴，神阙穴。操作：患者取仰卧位，先针刺双侧血海穴，施以捻转手法平补平泻，以有向下肢传导电感为佳（不可强求，以免损伤肌肉，影响治疗。取3 号火罐，用棉球蘸95%酒精，闪火法在神阙穴拔火罐，第一次保留5min，休息5min再在神阙穴用同样操作，至第三次时火罐保留10min，每位患者施加闪火法3次，使局部充血越明显越好，肤色由正常变为深紫暗。每日1次，连续3d为1疗程

疗效标准 参考国家中医药管理局1994年《中华人民共和国中医药行业诊断标准》。治愈：风团消退，临床体征消失，不再发作。好转：风团消退30%，或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻。未愈：风团及瘙痒无明显改善者，或消退不及30%。

治疗结果 本组34例，经治疗3个疗程后，痊愈21例，好转11例，无效2例。

典型病例 患者男，19岁，于2011年5月突然出现躯干，四肢出现广泛大片红色风团块，瘙痒难忍，不时发作，每天发作五六次，身上有多处抓痕于第2日来诊治，诊断为急性荨麻疹（风热型），予以针刺双侧血海穴，神阙穴拔罐治疗当日身上发作次数减少，瘙痒减轻，连续3d痊愈，3周后未复发

讨 论 荨麻疹是一种反应度高的免疫性疾病，机体敏感性增强，不论用中药或西药都可能再次过敏，本病的发生总体是禀赋不足为本，外因风邪为标，营卫失和所致［1］。《诸病源候论》；“人皮肤虚，为风邪所折，则起瘾疹.”它认为荨麻疹主要由于“皮肤虚”和“风”邪引起。气对人体有护卫肌表，防御外邪入侵及驱邪外出的功能。血液的主要功能是营养及其滋润作用。气为血之帅，血为气之母。气对血具有温煦，推动，化生，固摄作用，血对气具有濡养，载气的功能。故气机的衰弱会影响血对皮肤的濡养功能，反过来血的衰弱会影响气机对皮肤腠理的防卫功能。《内经·素问·评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚。”气血对皮肤的濡养及固护不足，则皮肤的防御功能不足，则易招致风邪侵袭。风为阳邪，其性轻扬开泄，善行数变。荨麻疹的遍身瘙痒此起彼伏症状体现了风邪的特点。故荨麻疹的治疗中，疏风要贯穿在整个治疗当中。故荨麻疹治疗上要祛风行气活血养血，调和营卫。

本案系风邪所致皮肤病，均与气血失和相关，血流经络阻滞，营卫不和是风邪致病的重要环节。据此宜治风先治血，血行风自灭之理。血海穴属足太阴脾经，因其有调血气，理血室，使血气归流，异血归海的功效，因而得名。［3］在《针灸大成》中，又别名百虫窠，记载了其治疗皮肤瘙痒病患，体现了治血驱风止痒之理。针刺血海穴具有：“健脾益气，养血活血，调和营卫，清热除湿，祛除风邪的功能”。

神阙穴又名气舍，气台，为先天之结蒂，后天之气舍，乃治气之要穴，为任脉之要穴。任脉为阴脉之海，循环于胸腹之中，上连心脏，中经脾胃，下通肝肾，与督脉一源三岐，故有“脐通百脉”之说。［4］《图翼》凡卒中风者，神阙最佳。罗天益曰：中风服药只可扶持，要收全功，灸火为良，盖不为逐散风邪，宣通血脉。其于回阳益气之功，真有莫能尽述者。”说明了神阙穴在调气，益气、卫外祛风、宣通百脉方面的重要作用。现代研究表明，脐下有丰富的血管和神经分布，敏感度极强，因此刺激神阙穴，可通过神经反射激发调节人体功能提高机体免疫力激发抗病能力［5］。

祖国医学认为：“血脉流通，百病不生。”“血和则经脉流行，肌肤得养。”“营卫调和，风证自愈。”［7］通过拔罐神阙穴配合针刺血海穴具有益气活血养血祛风之功，使气机通畅，百脉畅通，血气归流，故而经络不阻，气血自流，调和营卫，从而达到益气活血驱风效果。这与笔者导师刘少明以三棱针刺络拔罐大椎穴宣通阳气，祛风除寒，祛瘀生新，益气养血活血之理治愈顽固性荨麻疹相同。

通过针刺结合神阙穴拔罐在临床中的应用笔者体会到：①对于急发性发作有立杆见影之效，对于慢性荨麻疹疗效也较好（慢性荨麻疹多虚、多湿，缠绵难愈），慢性荨麻疹配合中药服用疗效比单纯的针刺拔罐效果更好。②对于荨麻疹患者，重视其生活饮食的选择，发病期间禁吃生冷辛辣发物，以免正气不足，疾病复发。查明是否有接触史过敏的，离开过敏原。③针刺双侧血海穴结合神阙穴拔罐具有以下的优点：方便、疗效明确、经济，即使不扎血海穴，嘱咐患者在家中也可进行拔火罐也能达到减轻瘙痒，甚至治愈荨麻疹。笔者猜想在治疗中荨麻疹的与其肺主皮毛，肺朝百脉而神阙穴宣通百脉和血管之间（现代医学认为其系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病）有重要机理。④对于其机理现代还未能明确，需要进一步用现代的科研方法来探究

［1］ 瞿幸，中医皮肤性病学［J］.北京：中国中医药出版社，2009：151.

［2］ 顾有守.荨麻疹的鉴别诊断［J］.皮肤性病诊疗学杂志，2012，19（4）：198－199.

［3］ 车建丽.血海穴治疗皮肤病的临床应用［J］.上海针灸，1999，18（1）：18.

［4］ 赵囧琪，刘璇.神阙穴拔罐结合背俞穴埋线治疗慢性荨麻疹80例［J］.中国针灸，2012，32（7）：634.

［5］ 盛生宽.神阙穴临床应用探讨［J］.中国针灸，1996，16（1）：46－47.

［6］ 王玉玺，郭玉勤.试论“治风先治血，血行风自灭”在皮肤病治疗中的作用［J］.中国中医基础医学杂志，1996，2（1）：46.