清肺止咳汤治疗急性支气管炎疗效观察

曹鲁豫 天津市中医药研究院附属医院呼吸内科（天津300120）

急性支气管炎是最常见的呼吸道疾病，为原发或继发于上呼吸道感染或物理、化学刺激引起的气管和支气管黏膜急性炎症。临床表现：初起可有发热、畏寒、乏力、酸痛等全身症状。主要表现为咳嗽、咳痰不易出，痰为粘液脓性或黄脓痰，查体时肺部可闻干、湿罗音，随咳嗽而变异，咳痰后减轻或消失。属中医咳嗽范畴，是冬春季常见病及多发病。近几年来，笔者自拟清肺止咳汤治疗本病60例，取得良好疗效，现总结如下。

临床资料 118 例急性支气管炎患者全部来自本院2010年1月～6月的门诊病例。将118 例患者随机分为两组。治疗组60例，男性38例，女性22例，年龄18～68岁，病程3～14d。对照组58例，男性30例，女性28例，年龄18～67岁，病程3～14d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料统计学分析比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：本组病例均有胸片，全部符合《内科学》［1］急性支气管炎的诊断标准。

治疗方法 治疗组均用自拟清肺止咳汤治疗。基本方：金银花、连翘、鱼腥草各30g，桑白皮、枇杷叶各15g，桔梗、杏仁、浙贝、前胡、栝楼皮、黄芩、生甘草各10g。随症加减。水煎20min，取汁400mL，分2～3次服用，5～7d1疗程。

对照组，口服阿奇霉素每日1次，每次0.5g，利巴韦林颗粒1包，每日3次，5～7d1疗程。两组服药期间注意避风寒，忌辛辣刺激等。

疗效标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》［3］制定。显效：临床症状消失，双肺听诊呼吸音清，无干、湿性罗音。有效：临床症状明显减轻，双肺呼吸音清。无效：临床症状无变化，双肺听诊无变化。

治疗结果 治疗组：显效40例，有效19例，无效1例，总有效率98.3%。对照组：显效26 例，有效24例，无效8例，总有效率86.2%。

典型病例 王某，男性，35岁，主因咳嗽，咳黄痰，发热1周就诊。就诊时症见咳嗽，咳黄痰不易咳出，夜间咳嗽加重，伴发热、口干、大便干，舌红苔薄黄，脉滑数。查体：体温38.5℃，咽红，扁桃体不大，听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻少量湿罗音，心率92 次／min，律齐，双下肢无水肿。查血常规：WBC 1.2×109／l，中性85%。胸片显示右肺纹理增多紊乱。中医诊断：咳嗽（痰热壅肺），西医诊断：急性支气管炎，治以清肺化痰止咳处方如下：金银花、鱼腥草、连翘各30g，枇杷叶、全栝楼、桑白皮各15g，桔梗、杏仁、浙贝、前胡、黄芩、生甘草各10g。水煎服。每日2 次，服药4 剂后，咳嗽明显减轻，体温正常，痰量减少，色白听诊右肺湿罗音消失。复查血常规：8.0×1 09／l，中性70%，中药原方加入玄参15g，继服3剂，症状消失。

讨 论 急性支气管炎是临床常见疾病，临床主要表现有咳嗽咳痰，属祖国医学外感咳嗽范畴，病因为六淫外邪犯肺，病机为肺失宣降，肺气上逆发为咳嗽。笔者自拟清肺止咳汤方中金银花、连翘疏风清热，桔梗、杏仁清肃肺气，化痰止咳，桑白皮、枇杷叶清泄肺热，黄芩、浙贝、前胡、栝楼、鱼腥草清肺化痰止咳，全方配伍共奏清肺化痰止咳之效，临床取得满意疗效。

［1］ 陈灏珠.实用内科学［M］.第11 版.人民卫生出版社，2001：1547.

［2］ 陈灏珠.内科学［M］.第4 版.人民卫生出版社，1999：14.

［3］ 国家中医管理局.中华人民共和国中医药行业标准－中医证候诊断标准［S］.ZY／T001.3.