250例老年人肺结核的胸部X线平片分析

黄英莹

（广西德保县疾病预防控制中心，广西 德保 533700）

250例老年人肺结核的胸部X线平片分析

黄英莹

（广西德保县疾病预防控制中心，广西 德保 533700）

目的 探讨老年人肺结核胸部X线平片分析。方法 结合我院250例老年人肺结核胸部X线片进行分析总结，为临床诊断提供更加科学的信息。结果 38例患者为单侧病变，212例患者为双侧病变；其中37例患者为右肺中叶，190例患者为右肺上叶，27例为右肺中叶，15例患者为左肺中叶，165例患者为左肺上叶，25例患者为左肺下叶。174例患者病灶钙化，184例患者病灶纤维化，159例患者病灶增殖结节，39例患者病灶呈团块状，51例患者病灶空洞，6例患者病灶血行散播，25例患者病灶有渗出。250例患者中，有217例患者病灶结合了两种形态，121例患者病灶结合了三种或以上形态。结论 采用胸部X线片能够非常迅速地观察到患者的病变现象，了解患者病灶的大小、形态以及数量、发展程度等信息，对及早准确地判断该病提供重要的信息，是肺结核临床诊断的重要方式。

老年肺结核；胸部X线片；分析

肺结核是一种较为特殊的结合分枝杆菌通过某种方式进入到人体后，当遇到某种特定条件，逐渐对肺部造成感染的疾病。继发性肺结核是该病的主要传染源。由于我国人口老龄化现象的越来越严重，老年人自身的抵抗能力以及免疫功能下降，使得越来越多的老年人成为了肺结核病的发病人群[1]。加之，老年肺结核患者的临床表现并不明显，使得误诊和漏诊情况越来越多，给临床治疗工作带来了极大的困难。同时肺结核还具有遗传性，为此，及早确诊对肺结核的治疗有至关重要的作用。就当前医学技术而言，在对肺结核进行检查时，主要通过胸部X线片来进行判断，这项诊断技术也越来越成熟，逐渐成为了肺结核病的主要诊断方式。现结合我院250例老年人肺结核胸部X线片进行分析总结，为临床诊断提供更加科学的信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院至2011年以来共收治老年肺结核患者250例，其中男性患者是女性患者的两倍；患者年龄均在60～88岁，平均年龄为70.6岁。患者的主要临床表现为：盗汗、咳嗽、精神萎靡不振、低热、咳痰，病情较为严重的患者则会出现咳血、胸背疼痛以及呼吸困难。250例患者中有24例患者并未出现较为明显的临床症状，通过健康体检才得以确认。所有患者均通过胸部正侧位X线片进行确诊。诊断过程均根据肺结核相关医学标准确诊。

1.2 检查方法

采用岛津800mA成像系统的X线机，在120KV条件下，4～6mAS，给予250例患者胸部X线片检查，在检查时，摄取靶-片间距离2米的后前位及左侧位胸片。在对患者进行检测时，对检查仪器进行了认真严格的调试，保证每一个患者的检查结果准确。

2 结 果

2.1 病灶分布情况

在本组资料中，250例老年肺结核患者中，38例患者为单侧病变，212例患者为双侧病变；其中37例患者为右肺中叶，190例患者为右肺上叶，27例为右肺中叶，15例患者为左肺中叶，165例患者为左肺上叶，25例患者为左肺下叶。

2.2 病灶主要形状

250例老年肺结核患者的病灶形状表现非常多样，174例患者病灶钙化，184例患者病灶纤维化，159例患者病灶增殖结节，39例患者病灶呈团块状，51例患者病灶空洞，6例患者病灶血行散播，25例患者病灶有渗出。250例患者中，有217例患者病灶结合了两种形态，121例患者病灶结合了三种或以上形态。

3 讨 论

肺结核是一种较为普遍的慢性传染性疾病，结核分枝杆菌是导致患者患有该病的病原体，该病的主要传播渠道为呼吸道，不受年龄、性别以及季节等因素的限制，但根据相关统计资料显示，患有该病的男性患者明显多于女性患者，这与男性患者多有吸烟习性有直接关系，随着肺结核病的发病率日渐上升，该病已成为了全球重点关注的卫生问题，而我国是世界上结核病发病较多的国家之一。肺结核早期临床表现为盗汗、咳嗽、精神萎靡不振、低热、咳痰，病情较为严重的患者则会出现咳血、胸背疼痛以及呼吸困难。但一部分患者并未出现明显表现，为此，胸部X线片在该病的诊断上具有非常重要的意义。由于老年人的机体功能衰退，免疫力与抵抗力均下降，β细胞与T细胞功能也明显下滑，同时由于呼吸道各项功能出现退化，再加之，不少患者均合并有糖尿病、尘肺以及高血压性心脏病等疾病，因此，患者自身的组织已因此受到了损伤，致使肺泡壁的通透性也因此受到了损伤，当出血缺氧加剧的情况时，其炎性渗出物将逐渐增加，当结核杆菌侵入人体后非常容易进入到肺内，并在肺部迅速释放菌体蛋白，最终导致肺部逐渐感染结合病[2]。为此，越来越多的老年人成为了结核患者。

胸部X线片是一种非常廉价且简单的检查方式，非常便于复查，在临床诊断中具有非常重要的意义，是早期诊断的重要方法。随着医学技术的不断发展，X线胸片的检查方法也在逐渐完善，且操作也更加方便，检查结果也更加直观。通过透视、拍片法能够对病变进行迅速定性和定位，医生也能更加直观地根据结果来判断病灶的形状、大小以及位置等情况，为临床及早治疗提供更加科学的判断。一部分患者主要是因中年感染肺结核经过长时间的迁延最终导致该病，而另一部患者则主要是因免疫力下降而出现内源性感染所致。若通过痰菌检查，那么前者多为阴性，而后者多为阳性，但前者的治疗效果明显低于后者。为此，采用胸部X线片能够非常迅速地观察到患者的病变现象，了解患者病灶的大小、形态以及数量、发展程度等信息，对及早准确地判断该病提供重要的信息，是肺结核临床诊断的重要方式。

[1] 崔元根.老年肺结核的X线特点分析80例[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(31):154.

[2] 于绍旭.老年肺结核临床及X线表现84例分析[J].中国现代医生, 2010,48(4):103.

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1671-8194（2013）21-0138-02