郑州地区405例3岁幼儿龋齿发病情况调查分析

张春芳， 薛冬梅

龋齿是儿童高发性口腔疾病，近10年来，随着龋病预防工作的开展，全球龋病的发生率已明显下降，而婴幼儿龋病发病率则日趋增高，并且已成为发展中国家和发达国家中低收入人群的主要问题［1］。根据第3次全国口腔流行病学调查结果，国内5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%［2］，但3岁以内幼儿发病情况少有报道。本院儿童保健科门诊与口腔科协作，为郑州城区本院所管辖区内系管儿童做口腔检查和龋齿保健已10年，本文对其中405例3岁幼儿龋齿检查资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008－01－01以后出生的满3岁（36个月）结卡儿童405人，其中男227人，女178人。

1.2 诊断标准 依据国家龋病统一标准规定，凡是牙齿表面或齿沟处有色、形和质3方面改变的即诊断为龋齿，凡乳牙龋、失、补均作龋齿统计（正常乳牙脱落除外）。

1.3 纳入标准 （1）本院管辖区内幼儿园年龄3岁的儿童；（2）幼儿在30个月和36个月各做1次口腔检查。

1.4 排除标准 检查和记录资料不完善者。

1.5 治疗方法 全部儿童在30个月和36个月各进行1次口腔检查，在口腔科牙科综合治疗机上由1名固定的口腔科医师操作，记录龋齿数目及发生部位。检查结果录入底卡。

1.6 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，率的比较行χ2检验。

2 结果

2.1 两个年龄组龋病率比较 见表1。

表1 两个年龄组患龋病比较（n）

表1结果表明，30个月和36个月两个年龄组间龋病率差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 不同性别间龋病率比较 30、36个月患龋病情况分别见表2，3。

表2 30个月患龋病情况（n）

表3 36个月患龋病情况（n）

表2，3结果表明，30、36个月性别之间龋病率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

乳牙共20颗，据1985年10省城市和农村调查，城市开始乳牙露出的年龄平均为7.1个月，农村平均为8个月，2岁半乳牙出齐，6岁以后乳牙开始脱漏换恒牙［3］。龋齿开始发病在牙冠，若不及时治疗可形成龋洞，并可继发牙髓炎和根尖周炎。龋齿的继发感染可以形成病灶，引起或加重风湿病、心内膜炎、慢性肾炎等全身性疾病［3］。

本次调查龋齿在30个月（2岁半）幼儿当中发病率已达到13.58%，6个月后的36个月急剧升高至28.15%，进展速度很快，而这个年龄段的幼儿由于还不能很好配合，治疗龋齿非常困难。因此，预防龋齿的时间必须提前，至少在1岁左右。本院近10年已经对每个体检儿童进行口腔保健教育，要求1岁以后不用奶瓶，不吃夜奶，早晚用软毛牙刷和清水、淡盐水刷牙（因为不会漱口，很少能用牙膏），保持口腔卫生。但实际上操作的依从性不是很高。有调查显示家长的文化程度、口腔保健知识知晓率、父母患龋病情况等都与儿童龋齿发生有关［4］，说明家长对龋齿的认识和口腔卫生习惯对儿童龋齿预防有至关重要的作用，所以如何改善健康教育的方式，有效提高家长防范意识和改进防范方法，训练儿童良好的口腔卫生习惯，是面临的主要问题。

本次调查及国内辽宁大连市［5］、海南三亚市［6］、广东中山市［7］等一些研究均显示，男女童龋齿发病差异无统计学意义，提示龋齿发生与性别无关，主要是由于一些不良的生活卫生习惯所致，也说明男女童喂养教养行为习惯基本一致。

从操作层面讲，窝沟封闭的最佳年龄是3～4岁以上，而牙齿面涂氟、含氟牙膏刷牙、自来水氟化等氟化防龋的方法只能用于水源低氟区，高氟区不能使用［3］。郑州地区为高氟区，幼儿防龋所依赖的只有有效的口腔清洁操作，要教会家长正确刷牙方式，养成饮食后及时漱口刷牙等良好口腔卫生习惯。用茶水含漱亦有防龋作用，可作为提倡［8］。一旦龋齿形成，须及时填充修补，防止龋洞加深。

［1］邱荣敏，赵玮，林艳，等.白假丝酵母菌与婴幼儿龋相关性的初步探讨［J／CD］.中华口腔医学研究杂志：电子版，2010，4（3）：284－287.

［2］钱萍.儿童龋齿的危害与预防［J］.中国中医药现代远程教育，2009，7（11）：239－240.

［3］刘湘云，林传家，薛沁冰，等.儿童保健学［M］.2版.南京：江苏科学技术出版社，2000：15－16，494－495.

［4］柳宏波，韩波，刘振虎，等.威海地区学龄前儿童龋齿现状及家长有关知识、行为分析［J］.中国儿童保健杂志，2007，15（1）：97－98.

［5］李晓枫，高晓虹，张翠丽，等.大连市某区3～5岁幼儿龋齿患病情况调查［J］.中国妇幼保健，2005，20（22）：3003－3004.

［6］陈川碧，陈海琼，邢存乔.三亚市2 354名2～6岁儿童龋齿患病情况调查［J］.中国妇幼保健杂志，2008，23（30）：4330－4332.

［7］陈敏，佘燕萍，黄小励.2～3岁幼儿龋病患病情况调查及防治［J］.医学文选，2005，24（6）：889－890.

［8］阮梅生.儿童口腔保健［J］.中国儿童保健杂志，2000，8（6）：386－387.