沈阳市铁西区入托儿童乙肝表面抗体阳性率调查分析

李晓溪

中国是乙肝发病率较高的国家之一，1992年全国血清流行病学调查人群乙肝病毒表面抗原携带率为9.75%，全国乙肝病毒携带者约为1.2亿人，其人数约占全世界乙肝表面抗原慢性携带者的1／3［1］。乙型肝炎病毒感染呈全球性分布，主要侵犯儿童及青壮年。由于婴幼儿免疫功能尚未健全，若儿童感染乙型肝炎病毒，往往体内不能清除病毒，日久形成免疫耐受，导致病毒携带状态。2010－07国家出台新的规定，取消在入托体检，保育员体检中检测乙肝表面抗原。使一些表面抗原阳性的人群进入到托幼机构中，导致乙肝表面抗原阴性的易感人群暴露在潜在的传染源之下。为了解沈阳市铁西区在幼儿园生活的幼儿乙肝表面抗体的阳性率，对2011年共1 953名入托儿童检测乙肝表面抗体，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011－01／12在铁西区妇幼保健所进行入托体检的2～6岁儿童1 953名，其中男1 074名，女879名；年龄2～3岁616名，～4岁952名，～5岁268名，～6岁117名。

1.2 纳入标准 （1）2～6岁正常体检儿童；（2）无重要脏器疾病；（3）家属知情同意。

1.3 排除标准 （1）肝炎病史者；（2）溶血、肝外梗阻等其他疾病者；（3）急慢性肝损伤者。

1.4 血清样品的采集与处理 清晨空腹于上午8～10时，肘静脉采血2mL，采集的血清为淡黄色、无浑浊、无溶血。血清分离后用酶联免疫方法对入托儿童的乙型肝炎表面抗体进行定性检测。

1.5 定性判定标准 采用珠海丽珠试剂股份有限公司生产的乙型肝炎病毒表面抗体诊断试剂盒推荐的判定标准：样品A值≥临界值为乙型肝炎表面抗体阳性；＜临界值为阴性。

1.6 统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行统计学处理，率的比较行χ2检验，组间两两比较时检验水准调整为α＇＝0.008 3。

2 结果

铁西区2～6岁乙肝表面抗体阳性率调查见表1。

表1 铁西区2～6岁乙肝表面抗体阳性率调查表

表1结果表明，各年龄段儿童乙肝表面抗体阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。2～3岁组与～5岁组、～6岁组比较，～4岁组与～5岁组、～6岁组比较乙肝表面抗体阳性率差异有统计学意义（χ2＝32.804，19.256，18.262，10.169，P＜0.008 3）。2～3岁组与～4岁组比较，～5岁与～6岁组比较乙肝表面抗体阳性率差异无统计学意义（χ2＝5.481，0.016，P＞0.008 3）。

3 讨论

注射乙型肝炎疫苗是为了体内产生乙型肝炎保护性抗体，是预防乙型肝炎病毒感染的一个重要措施，是目前预防乙型肝炎病毒感染的最有效方法［2］。本研究结果表明3～4岁是一个分水岭，3～4岁后乙肝表面抗体阳性率降低。

由于幼儿和成人的免疫应答敏感性不同，乙肝疫苗第1针后大概有30%的人产生表面抗体，而第2针后有50%～70%的人产生表面抗体，第3针后90%的人产生表面抗体［3］。如注射后未产生表面抗体，需要加大剂量注射，但仍有部分人由于遗传原因，在多次大剂量注射后仍无法产生表面抗体，这类人群要避免和传染源密切接触，以防发生感染。人体的抵抗力是否足以对抗乙肝病毒的入侵，需要乙肝表面抗体在血中保持一定的水平，也就是维持一定的乙肝表面抗体浓度。如果乙肝表面抗体滴度过低（＜10IU／mL），就有可能失去保护作用，人体仍然会感染乙肝。若乙肝表面抗体滴度最高值为10～100IU／mL，最好在6个月后复种1次［1］。

总之提高家长对乙肝疫苗接种的认识；扩大预防接种的宣传力度；做好儿童乙肝表面抗体监测，适时加强乙肝疫苗接种，能够减少乙肝病毒感染，提高儿童的健康水平。

［1］刘耀珍，陈建琳，唐兆武，等.2 407例7月～12月龄儿童乙肝抗体滴度水平研究报告［J］.中国卫生检验杂志，2011，21（2）：499－501.

［2］刘士敬.乙肝抗病毒治疗的利益和风险分析［J］.中国社区医师，2011，25（6）：10.

［3］禾昱，陈小苹，徐启桓.乙肝“防火墙”的使用率［J］.家庭医生，2009，29（19）：44.