青年冠心病危险因素分析

华朋铎

近年来，随着CHD发病率不断增长，青年人患CHD也相应增多，且已引起国内外广泛关注。高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、肥胖等均是重要的危险因素，研究证实我国CHD患者较上世纪八十年代发病年龄提前了十岁［1］。本文对54例青年CHD患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期136例老年CHD患者的临床资料进行对比分析，探讨青年CHD的危险因素，为临床青年CHD的防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年至2011年在我院住院，行冠状动脉造影检查且临床资料完整及冠状动脉病变阳性的患者190例为研究对象。男140例，女50例，按年龄分为2组:年龄≤45岁为青年组共54例，男50例，女4例，年龄(38.27±3.92)岁;年龄≥60岁为老年组共136例，男性90例，女性46例，年龄(68.15±6.32)岁。青年组年龄小于老年组，差异有统计学意义(P＜0.05);青年组女性患者比例明显低于老年组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

1.2 方法 回顾性分析54例青年CHD患者与136例老年CHD患者临床资料，着重分析比较两组的危险因素。

1.3 观察指标 所有患者于入院后取隔夜空腹12 h静脉血，按中华医学会检验学会推荐的方法测定血浆总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇;住院期间进行身高、体重测量，计算体重指数［体重指数=体重(kg)/身高(m2)］;同时进行吸烟、原发性高血压(高血压)、糖尿病史的调查。吸烟指每日吸烟1支以上持续超过1年，每日吸烟20支以上超过10年为大量吸烟。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计分析软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 青年组体重指数明显高于老年组，差异有统计学意义［(28.31±3.21)kg/m2vs.(24.97±3.12)kg/m2，P＜0.01］。两组其他基线资料比较，详见表1。

表1 两组基线资料比较(例，%)

2.2 两组实验室检查结果比较，详见表2。

表2 两组实验室检查结果比较(mmol/L)

3 讨论

近年来我国CHD发生率有增加的趋势，尤其是年轻化趋势明显。探讨青年人群CHD发生危险因素与老年人的不同特点，有利于做好防治工作。流行病学调查说明，肥胖是导致CHD发病的独立危险因素之一。Wildman等［2］研究表明，体重指数、腰围值与CHD呈显著的正相关性。本研究发现青年组中大量吸烟患者所占的比例高达85.19%，显著高于老年组，此结果与国内学者报道一致［3］。尼古丁可引起冠状动脉痉挛并损伤冠状动脉内膜，减少内皮弛缓因子的释放，兴奋交感神经，增强血小板凝聚，血黏度增高，导致冠状动脉内血栓形成而发生CHD。老年组中合并高血压及糖尿病患者明显高于青年组，提示高血压及糖尿病并非是青年CHD的主要危险因素。高脂血症是动脉硬化的重要危险因素，血清胆固醇浓度与我国人群CHD事件的发生率显著相关，是CHD事件发生率的重要预测因素。本研究结果显示，青年组血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇浓度、三酰甘油浓度高于老年组;高密度脂蛋白胆固醇浓度明显低于老年组。汤涌等［4］研究也认为升高高密度脂蛋白胆固醇浓度可降低CHD危险。综上所述，戒烟、合理膳食、控制体重等措施是预防青年CHD的有效手段。

［1］江凤林，吴明祥.青年冠心病的危险因素及造影分析.临床心血管病杂志，2002，18(12):651.

［2］WILDMAN R P，GU D，REYNOLDS K.Appropriate body mass index and waist circumference cutoffs for categorization of overweight and central adiposity among Chinese adults.Am J Clin Nutr，2004，80(5):1129-1136.

［3］孙亚武，杨向军.青年冠心病的危险因素及冠脉造影特点分析.山东医药，2007，47(34):1-2.

［4］汤涌，黄进，陆治平，等.冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇状况分析.实用全科医学，2006，4(4):386-387.