PBL教学法在妇产科临床教学中的应用

贺芳 谭鹰 陈敦金

PBL教学法在妇产科临床教学中的应用

贺芳 谭鹰 陈敦金

目的 探讨以问题为基础的学习(problem-based learning，PBL)在妇产科临床教学工作中的应用及效果。方法 将来我院妇产科临床实习生随机分为传统的以授课为基础的学习(1ecture-based learning，LBL)教学组和PBL教学组，通过出科考试评估两组学生的临床实践能力，应用问卷调查评价PBL教学的效果。结果 PBL教学组学生的理论综合考试和临床技能考试成绩显著高于LBL教学组(P＜0.05)，学生对教学效果的满意度也显著高于传统LBL教学组。结论 在妇产科临床教学工作中，PBL教学法效果优于LBL教学法，有助于培养学生自主学习、团队协作及发现问题、分析问题和解决问题的能力。

妇产科;PBL教学;LBL教学

妇产科学是一门整体性和实践性较强的学科。对于已经过一年的临床见习进入到妇产科临床实习阶段的医学生来说，如何把理论知识应用到临床实践，从而建立正确的临床思维十分重要，也是摆在带教教师和同学面前的一道难题。以问题为中心的教学(problem based learning，PBL)是一种以解决临床实际问题为导向，充分调动学生自主学习能力，是促进理论知识和临床实践相结合和培养学习能力的方法［1］。

PBL教学模式自1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学提出以来，目前已被各大医学院校所采纳，成为一种流行且重要的教学方法，近年来逐渐应用到我国医学教育中，被广大师生所接受并推广开来［2，3］。在本校临床医学专业五年制妇产科学临床实习过程中，我们采用了PBL教学模式，收到了良好的效果，深受学生们的欢迎。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年9月至2011年6月在本院妇产科进行临床实习的2006级临床医学专业五年制本科学生共60名，其中男生38名，女生22名，平均年龄(21.7±2.10)岁，随机分为以授课为基础的学习(1ecture-based learning，LBL)LBL教学组和以问题为基础的学习(problem-based learning，PBL)PBL教学组两组，两组在性别、年龄及入学成绩等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

学生进入妇产科临床实习后，随机分为LBL教学组和PBL教学组两组，帮助学生复习疾病的理论知识。在带教医师的指导下进行问病史、查体、病例书写以及参与完成临床实践活动(包括参加手术、换药、拆线等临床技能的训练)，分析患者的临床资料，发现并提出有关疾病的诊断、治疗、预后等方面的问题。并在带教医师的指导下利用网络查阅相关文献，寻找问题的答案。而每周四下午由科室教学秘书安排进行临床常见疾病的专题讲座，引导学生结合实际病例中遇到的问题进行讨论，建立良好的临床思维能力。

1.3 统计学处理

以SPSS软件进行t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考试成绩比较

两组学生在理论综合考试、临床技能考试成绩方面比较，差异具有统计学意义，大于80分学生在PBL教学组中的比例显著高于LBL教学组(P＜0.05)，见表1。

表1 PBL教学法和LBL教学法两组学生理论综合考试和临床技能考试成绩的比较

2.2 两组学生对教学效果的问卷调查结果比较

表2 PBL教学法和LBL教学法教学效果两组学生问卷调查结果的比较

3 讨论

妇产科尤其是产科是医疗纠纷发生的重灾区，目前大部分医院为了避免发生医疗纠纷，大大减少了实习生实践的机会，临床教学质量得不到保障。如何调动学生学习的积极性、主动性和创造性，使学生更好的掌握临床技能、形成良好的临床思维，我们进行了有意义的尝试。妇产科学是一门实践性很强的学科，对疾病的认识过程“纸上得来终觉浅”，更多需要的是临床经验的积累和动手能力的不断提升。

传统的“填鸭”式教学方法能使学生在很短时间内掌握疾病的相关知识点，打下基础，但对临床实践中分析问题和解决问题等能力的培养方面有所欠缺，临床教学是理论知识与临床实践联系的桥梁，如何让学生从课堂上学到的一个个孤立的疾病，与患者一个个完整的人有机的整合起来，从而做出的适当的诊疗方案，成为一个合格的住院医师，需要师生齐参与去解决理论知识和医疗实践中的“距离”［4］。PBL教学以解决实际问题为导向，鼓励学生动手、动脑、动眼，根据临床问题(症状和体征)，有针对性地采集病史和进行体格检查，提出进一步的辅助检查，直到明确最终诊断及合适的治疗方案，使医学生对临床医学的魅力产生强烈的兴趣与浓厚的求知欲［5，6］。通过问卷调查我们发现，PBL教学组学生的妇产科轮转学习期间的满意度明显高于传统对照组，更有助于培养学生自主学习、团队协作及发现问题、分析问题和解决问题的能力，为将来成为一名高素质的临床医师奠定了基础。

［1］Norman GR，Wenghofer GE，Klass D.Predicting doctor performance outcomes of curriculum interventions：problem based learning and continuing competence.Med Educ，2008，42(1)：l8.

［2］田智慧，吴补领，高杰，等.PBL教学模式应用于口腔专业住院医师规范化培训初探.中国高等医学教育，2009，(1)：32-33.

［3］冯翔，王志农，景在乎，等.PBL教学模式在血管外科临床教学中的应用.医学教育探索，2008，7(3)：309.

［4］王迎松，鲁宁，刘路平，等.浅议PBL教学模式在骨科临床带教中的应用.卫生职业教育，2011，29(1)：60-61.

［5］杜庆锋，张嵩，杨军，等.以GMER为标准评价内科血液病学PBL教学效果的初探.中山大学学报论丛，2007，27(4)：218.

［6］乔宇琪，张敏红，吴建新，等.关于PBL医学教育的若干认识.医学与哲学：人文社会医学版，2009，30(1)：75-76.

Application of PBL on clinical teaching in obstetrics and gynecology

HE Fang，TAN Ying，CHEN Dunjin.

Department of Obstetrics and Gynecology，The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College，Guangzhou 510150，China

Objective To explore the effect of PBL(problem-based learning，PBL)teaching mode application in clinical obstetrics and gynecology Methods The students were categorized into 2 groups randomly，one classes conducted PBL course，the other classes were in traditional curriculum.The teaching effect was analyzed by investigation and the clinical practice capacity was evaluated by examination.Results The performance of the students in PBL was better than traditional class and the students were more satisfied with the PBL courses.Conclusion The PBL cultivated students in self learning ability，analytical and problem-solving ability as well as team spirit.

obstetrics and gynecology; problem-based learning teaching; 1ecture-based learning teaching

510150 广州医学院第三临床学院妇产科教研室

谭鹰 E-mail：tanying819@hotmail.com