APP下载

1504例铁路职工心电图分析

2015-02-02钟春

中国民族民间医药·下半月 2014年1期
关键词:健康体检青年组

钟春

【摘要】目的:通过常规健康体检,探讨健康人群心电图异常分布情况,使心血管疾病达到早期发现、早预防目的。方法:对铁路车辆段1504例健康职工按性别、年龄分组,并对出现异常的心电图进行分析。结果:中老年组的异常心电图检出率男性及女性均明显高于青年组,各组内男女的异常心电图检出率ST-T改变女性组高于男性组,左室高电压、室性早搏、心房纤颤、完全性右束支传导阻滞等,男性组高于女性组。结论:心电图的异常改变与年龄有很大关系,随年龄增加而增加。定期进行常规心电图检查,提高对异常心电图临床意义的认识。

【关键词】健康体检;异常心电图;青年组;中老年组;对照

【中图分类号】R444【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2014)02-0073-02

本次分析为长白山体检中心对铁路职工健康体检人员,随机选出1504例按年龄分为青年组和老年组,通过检查结果对照分析,得出心电图异常与年龄及性别的关系,为心脏病早诊断、早治疗提供依据。

1资料与方法

1.1资料来源2012年长白山体检中心铁路职工体检时随机筛选出苏家屯车辆段1504名职工,按年龄分为青年组(21~40岁)442例,男387例,女55例,中年组(41-60岁)1062例,男957例,女105例。

1.2方法采用日本光电的自动分析心电图机,型号ECG-9130P,在安静状态下,受检者平躺在床上,由专业人员操作下描记常规12导联同步心电图,每导联记录6组波形,结果由机器自动测量加人工诊断。测量及判断标准以黄婉主编《临床心电图学》为准。统计心电图异常类型时,若1例有多种异常时,按一种异常改变为1例次统计。

2结果

1504名中异常心电图占14.03%,其中ST-T改变所占比例最高,为5.7%;其次为左室高电压2.6%,过早搏动占1.1%(主要是室性早搏16例,房性早搏2例),窦性心动过缓占0.9%,传导阻滞2.1%(完全性右束支传导阻滞占0.7%,不完全性右束支传导阻滞占0.4%),一度房室传导阻滞占0.6%,左前分支阻滞占0.4%;其他类型的异常心电图占1.4%,依次为窦性心律不齐、窦性心动过速、心房纤颤、预激综合征、陈旧性心肌梗死等。各 年龄组男女心电图异常的检出率随着年龄的增长而上升,21~40岁,41~60岁分别为7.9%、17.7%,男性高于女性,男性心电图异常检出率14.5%,女性心电图异常检出率10%。

3讨论

3.1异常心电图检出结果检出异常心电图人数随着年龄的增高而增多,中老年组的异常心电图人数多于青年组,因为随年龄增大,心肌细胞出现退行性改变及心血管出现动脉粥样硬化样改变的结果,通过心电图健康筛查可为临床提供一些有价值的诊断线索。

3.2ST-T改变的发生率在本组调查中ST-T 改变发生率最高,并且中老年组明显高于青年组,女性ST-T改变明显高于男性,这与玛依拉和何秉贤[1]报道的相同。ST-T改变是非特异性的心肌复极异常的共同表现。且很多因素能引起ST-T改变,根据病因分为心脏因素和非心脏因素,心脏因素常见冠心病、心肌炎、心肌病等,引起ST-T改变最大因素是冠心病,多由动脉粥样硬化所致,非心脏因素多见于植物神经功能紊乱,电解质紊乱等,女性围绝经期多在45~55岁,由于内分泌紊乱导致植物神经功能失调,表现交感神经兴奋伴心电图ST-T改变.要判断病因,必须紧密结合临床其他方面资料和动态观察心电图改变,才能作出较正确的诊断。

3.3左室高电压左室高电压多因长久高血压所致,建议关注血压情况,血压高者需要及时纠正血压,若血压不高一般不要紧,左室高电压是诊断左室肥大最重要的条件,其它项目可作为辅助指标,但也应避免单纯依靠电压增高诊断左室肥大,因为容易出现假阳性,受许多因素影响,也不能排除是正常的心电生理表现及长期过度烟酒作用,所以在左室肥大的诊断一定要全面衡量,综合评价,对于长期高血压,出现左室高电压者,考虑有左室肥大可能,建议去心脏内科确诊治疗。

3.4过早搏动室性过早搏动16例,房性过早搏动2例,其中以室性最多见,临床上最常见的心律失常是早搏,多数人出现的早搏是功能性的,只有少数人出现的早搏是由器质性心脏病所引起的, 常见的原因为情绪激动,饱餐,体力过劳和烟茶过量等。休息或安静状态下发生的早搏多系迷走神经紧张所致,一般为功能性的,运动后出现或明显增多的早搏,系交感神经张力增高的结果,多为器质性心肌损害的证据,或由于冠脉供血不足,在运动后心肌供血更差,因而出现早搏,中老年组早搏发生率高于青年组,可能随年龄增长心肌缺血所致。

3.5窦性心动过缓窦性心动过缓大多是生理性的,多见于老年人和运动员,主要由迷走神经功能亢进所致,只有少数病例是心肌性的,本文患者心率多为50次/分以上,无症状的无须治疗。

3.6传导阻滞本文中完全性右束支传导阻滞10例,左前分支阻滞6例,不完全性右束支传导阻滞,一度房室传导阻滞9例。右束支在解剖学上细而长,易发生阻滞,故右束支传导阻滞本身不一定表示心肌有弥漫性损害,但对以往心电图正常突然发生的右束支传导阻滞应考虑病理意义,老年人多为冠心病,心肌病和束支退行性变。一度房室传导阻滞,可见于迷走神经反射加强,同时也可见于冠心病等一起。

通过对1504例铁路职工健康体检者心电图分析得出,定期进行心电图检查,对预防心血管疾病是积极有益的。

参考文献

[1]玛依拉,何秉贤.新疆和田地区775例维吾尔族老年人心电图明尼苏达编码分析[J].中华心血管病杂志,2000,28(3):231-233.

(收稿日期:2013.12.19)

猜你喜欢

健康体检青年组
第六届世界数学团体锦标赛 青年组•团体赛
健康体检中超声诊断甲状腺结节的应用价值
韩梅:第十三届全国冬季运动会速滑女子青年组双料冠军
45例青年乳腺癌临床病理特征研究分析
不同年龄段非小细胞肺癌的发病因素和诊断特点分析
青年急性胰腺炎病因及临床特点分析
青年人胃癌31例特征分析