1504例铁路职工心电图分析

钟春

【摘要】目的：通过常规健康体检，探讨健康人群心电图异常分布情况，使心血管疾病达到早期发现、早预防目的。方法：对铁路车辆段1504例健康职工按性别、年龄分组，并对出现异常的心电图进行分析。结果：中老年组的异常心电图检出率男性及女性均明显高于青年组，各组内男女的异常心电图检出率ST-T改变女性组高于男性组，左室高电压、室性早搏、心房纤颤、完全性右束支传导阻滞等，男性组高于女性组。结论：心电图的异常改变与年龄有很大关系，随年龄增加而增加。定期进行常规心电图检查，提高对异常心电图临床意义的认识。

【关键词】健康体检；异常心电图；青年组；中老年组；对照

【中图分类号】R444【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0073-02

本次分析为长白山体检中心对铁路职工健康体检人员，随机选出1504例按年龄分为青年组和老年组，通过检查结果对照分析，得出心电图异常与年龄及性别的关系，为心脏病早诊断、早治疗提供依据。

1资料与方法

1.1资料来源2012年长白山体检中心铁路职工体检时随机筛选出苏家屯车辆段1504名职工，按年龄分为青年组（21～40岁）442例，男387例，女55例，中年组（41-60岁）1062例，男957例，女105例。

1.2方法采用日本光电的自动分析心电图机，型号ECG-9130P，在安静状态下，受检者平躺在床上，由专业人员操作下描记常规12导联同步心电图，每导联记录6组波形，结果由机器自动测量加人工诊断。测量及判断标准以黄婉主编《临床心电图学》为准。统计心电图异常类型时，若1例有多种异常时，按一种异常改变为1例次统计。

2结果

1504名中异常心电图占14.03%，其中ST-T改变所占比例最高，为5.7%；其次为左室高电压2.6%，过早搏动占1.1%（主要是室性早搏16例，房性早搏2例），窦性心动过缓占0.9%，传导阻滞2.1%（完全性右束支传导阻滞占0.7%，不完全性右束支传导阻滞占0.4%），一度房室传导阻滞占0.6%，左前分支阻滞占0.4%；其他类型的异常心电图占1.4%，依次为窦性心律不齐、窦性心动过速、心房纤颤、预激综合征、陈旧性心肌梗死等。各 年龄组男女心电图异常的检出率随着年龄的增长而上升，21～40岁，41～60岁分别为7.9%、17.7%，男性高于女性，男性心电图异常检出率14.5%，女性心电图异常检出率10%。

3讨论

3.1异常心电图检出结果检出异常心电图人数随着年龄的增高而增多，中老年组的异常心电图人数多于青年组，因为随年龄增大，心肌细胞出现退行性改变及心血管出现动脉粥样硬化样改变的结果，通过心电图健康筛查可为临床提供一些有价值的诊断线索。

3.2ST-T改变的发生率在本组调查中ST-T 改变发生率最高，并且中老年组明显高于青年组，女性ST-T改变明显高于男性，这与玛依拉和何秉贤[1]报道的相同。ST-T改变是非特异性的心肌复极异常的共同表现。且很多因素能引起ST-T改变，根据病因分为心脏因素和非心脏因素，心脏因素常见冠心病、心肌炎、心肌病等，引起ST-T改变最大因素是冠心病，多由动脉粥样硬化所致，非心脏因素多见于植物神经功能紊乱，电解质紊乱等，女性围绝经期多在45～55岁，由于内分泌紊乱导致植物神经功能失调，表现交感神经兴奋伴心电图ST-T改变.要判断病因，必须紧密结合临床其他方面资料和动态观察心电图改变，才能作出较正确的诊断。

3.3左室高电压左室高电压多因长久高血压所致，建议关注血压情况，血压高者需要及时纠正血压，若血压不高一般不要紧，左室高电压是诊断左室肥大最重要的条件，其它项目可作为辅助指标，但也应避免单纯依靠电压增高诊断左室肥大，因为容易出现假阳性，受许多因素影响，也不能排除是正常的心电生理表现及长期过度烟酒作用，所以在左室肥大的诊断一定要全面衡量，综合评价，对于长期高血压，出现左室高电压者，考虑有左室肥大可能，建议去心脏内科确诊治疗。

3.4过早搏动室性过早搏动16例，房性过早搏动2例，其中以室性最多见，临床上最常见的心律失常是早搏，多数人出现的早搏是功能性的，只有少数人出现的早搏是由器质性心脏病所引起的， 常见的原因为情绪激动，饱餐，体力过劳和烟茶过量等。休息或安静状态下发生的早搏多系迷走神经紧张所致，一般为功能性的，运动后出现或明显增多的早搏，系交感神经张力增高的结果，多为器质性心肌损害的证据，或由于冠脉供血不足，在运动后心肌供血更差，因而出现早搏，中老年组早搏发生率高于青年组，可能随年龄增长心肌缺血所致。

3.5窦性心动过缓窦性心动过缓大多是生理性的，多见于老年人和运动员，主要由迷走神经功能亢进所致，只有少数病例是心肌性的，本文患者心率多为50次/分以上，无症状的无须治疗。

3.6传导阻滞本文中完全性右束支传导阻滞10例，左前分支阻滞6例，不完全性右束支传导阻滞，一度房室传导阻滞9例。右束支在解剖学上细而长，易发生阻滞，故右束支传导阻滞本身不一定表示心肌有弥漫性损害，但对以往心电图正常突然发生的右束支传导阻滞应考虑病理意义，老年人多为冠心病，心肌病和束支退行性变。一度房室传导阻滞，可见于迷走神经反射加强，同时也可见于冠心病等一起。

通过对1504例铁路职工健康体检者心电图分析得出，定期进行心电图检查，对预防心血管疾病是积极有益的。

参考文献

[1]玛依拉，何秉贤.新疆和田地区775例维吾尔族老年人心电图明尼苏达编码分析[J].中华心血管病杂志，2000，28（3）：231-233.

（收稿日期：2013.12.19）