维拉帕米治疗偏头痛疗效分析

张克亮

河南漯河市第二人民医院药剂科 漯河 462000

偏头痛为神经内科多发病、常见病，约占神经内科门诊患者的50%以上［1］，该病呈周期性发作，发作时患者常感到疼痛难忍，严重干扰患者生活，治疗该病的药物有很多种，本文应用钙通道阻滞剂维拉帕米治疗偏头痛，以分析其临床疗效，探讨其临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2009－07－2010－09来我院神经内科门诊求治的偏头痛患者184例，男89例，女95例，年龄24～61岁，平均（42±4.5）岁，病程均≥1a，一般体格检查、神经系统检查及头颅CT或MRI提示无器质性疾病。入组病例诊断依据均符合1988年国际头痛学会制定的偏头痛诊断标准［2］。所有患者随机分为2组：观察组92例，应用维拉帕米治疗；对照组92例，应用去痛片治疗。2组患者性别、年龄、病情等方面情况相似，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法2组治疗前1个月均停用一切治疗偏头痛的药物，治疗期间停用其他血管扩张药、止痛药及镇静药，应尽量避免精神紧张、睡眠不足、喧闹嘈杂等诱发因素，禁食奶酪、巧克力，戒烟、戒酒，保持心情舒畅。对照组头痛发作时口服去痛片1～2片，持续用药6个月，停药随访观察1a；观察组应用维拉帕米治疗，40～100mg／次，3次／d口服，1个月为1疗程，用药前均测血压、心率，1～2周门诊复测1次，随访时间为1a。详细记录2组治疗前后头痛发作次数、强度、持续时间及伴随症状的改善情况，并评价其药物的显效率、总有效率以及不良反应。

1.3判定标准

1.3.1 头痛强度：按4级划分，0级：为正常，无头痛；1级：为轻度头痛，能耐受，可不服止痛药，不影响工作、学习；2级：为严重头痛，难耐受，服止痛药后疼痛减轻，影响工作、学习；3级：疼痛不能耐受，服止痛药治疗头痛无减轻，不能工作、学习。

1.3.2 药物疗效：根据患者头痛发作次数、强度、持续时间及伴随症状的改善情况分为：（1）显效：头痛明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少75%以上；（2）有效：头痛减轻，发作次数减少50%～75%；（3）无变化：头痛各项指标无明显改善。显效率加有效率为总有效率。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以（s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1药物疗效比较2组治疗后头痛次数、强度均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组显效率和总有效率均高于对照组，头痛次数、强度均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组药物临床疗效比较

2.2不良反应对照组出现口干6例，体质量增加5例；观察组出现恶心、呕吐7例，眩晕、心慌3例，乏力2例。2组均未见抑郁及锥体外系症状等其他严重不良反应，药物不良反应均表现轻微，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

维拉帕米又名异搏定、戊脉安，为钙通道阻滞剂，主要成分为盐酸维拉帕米（Verapamil Hydrochloride），维拉帕米是一种罂粟碱的衍生物，在1962年被当作冠脉扩张剂，近年来国内有多家报道［3－4］认为盐酸维拉帕米能使偏头痛发作次数减少50%，对治疗偏头痛也有很好的疗效。

偏头痛是一种以反复发作的严重头痛为特征的慢性疾病，偏头痛发病机制包括血浆ET、5－HT、NO、遗传等多种因素［5］，以往防治偏头痛的药物麦角胺类衍生物，如阿司匹林、心得安等只能拮抗一、二种神经介质和化学物质的变化，疗效不够显著，而钙通道阻滞剂如维拉帕米，其药物作用机制是能够抑制心肌、血管平滑肌细胞膜上的慢通道，通过阻挡Ca2＋内流，可以起到扩张血管，解除血管痉挛，增加脑血流量，改善脑循环，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度的作用，使过度扩张的血管有所恢复，同时还有具有镇痛作用，且药物不良反应少。本文对92例偏头痛患者应用维拉帕米治疗，治疗后头痛次数、强度均低于应用去痛片的对照组，总有效率为91.3%，远远高于对照组的72.8%，差异均有统计学意义（P＜0.05），进一步表明应用维拉帕米治疗偏头痛临床疗效优于一般止痛药，值得临床推广应用。

［1］林弘 .尼莫地平联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（8）：83－84.

［2］步怀恩，王建华，王泓午 .偏头痛流行病学特点［J］.天津中医药大学报，2006，25（2）：82.

［3］林琳 .谈谈对维拉帕米的应用新认识［J］.中外健康文摘，2011，8（11）：126－127.

［4］张树彪，王景阁 .偏头痛的中西医治疗进展［J］.天津中医学院学报，2006，25（1）：55－56.

［5］杜艳芬，王纪佑 .偏头痛发病机制研究［J］.中国临床神经科学，2002，10（3）：314.