长春西汀注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效分析

2012-09-30曹式蔚

中国实用神经疾病杂志 2012年4期

曹式蔚

辽宁鞍山市中心医院神经内科鞍山 114001

椎基底动脉供血不足是神经科常见病和多发病，是由于动脉硬化、血管狭窄、椎动脉管受压、血管痉挛而导致脑干、小脑缺血。可出现发作性眩晕、耳鸣、视物旋转、恶心、呕吐、共济失调等临床表现，严重影响人们的日常生活，增加脑卒中的发生率。此病发病基础复杂，常反复发作，迁延不愈，是一种可以控制的脑血管病，部分患者长期反复发作可演变成脑梗死，留有不同程度的后遗症。因此，尽早改善椎基底动脉供血，对改善患者症状及预后极为重要。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010—2011年神经内科收治的椎基底动脉供血不足的住院病例160例，病程3h～10a。长春西汀注射液（治疗组）80例，年龄40～85岁，男50例，女30例。血塞通注射液组（对照组）80例，年龄43～80岁，男56例，女24例。以头晕、恶心为主要症状，神经系统检查未见脑的局灶神经体征。颈部血管彩超确定有动脉硬化或管腔狭窄，椎动脉血流量减低，血脂增高，低密度脂蛋白增高。头CT及头MRI检查排除脑梗死、脑出血或肿瘤病变、内分泌及代谢性疾病。2组在年龄、性别、临床症状等方面差异无统计学意义。

1.2治疗方法长春西汀注射液30mL静滴，1次／d，连用2周。对照组予血塞通注射液400mg，1次／d静滴，2周为1个疗程。

1.3观察指标观察2组治疗前后患者临床症状（主症为头晕、恶心）。

1.4疗效评定标准临床疗效参照1993年卫生部制定的《中药新药治疗眩晕的临床指导原则》中眩晕视物疗效制定标准：（1）治愈：症状消失。（2）显效：症状明显好转。（3）有效：症状好转。（4）无效：仍有头晕，症状无改善。

1.5统计学处理采用SPSS 13.0分析软件处理计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

长春西汀注射液组疗效明显优于血塞通组，见表1。

3 讨论

随着人口老龄化，椎基底动脉供血不足发病率日益增高，逐渐受到国内外医疗界的广泛重视，椎基底动脉供血不足患者发生脑卒中的几率明显高于一般人群。椎基底动脉供血不足是一组波动性的脑干症状，包括头晕和其他脑神经、长束及小脑症状，多由于脑动脉硬化或颈椎骨质增生导致的椎动脉官腔狭窄、血流阻力增加，血管痉挛缺血，脑干或小脑灌注减少，影响其正常功能，任其自然发展约有1／3患者在以后数年内会发展为脑卒中［1］。其药物治疗包括扩血管、缓解血管痉挛、改善脑部血管循环、降低血黏滞度、抗血小板聚集、抑制血栓形成及保护神经细胞等［2］。长春西汀属吲哚生物碱，是长春胺合成衍生而来，其脂溶性高，易于透过血脑屏障，长春西汀的药物作用主要表现为：（1）长春西汀可以增加脑血流，改善血流参数，提高卒中患者的生活质量，并改善预后［3］。（2）具有降低脑血管阻力、全血黏度、血小板聚集及抑制体外血栓形成等作用，能改善血液流动性及微循环［4］。（3）改善神经元能量代谢，提高大脑对糖的利用，促进能量代谢。（4）直接作用于神经元，阻滞Na＋通道和Ca＋通道，防止细胞内Ca＋超载损伤；清除氧自由基，抑制过氧化脂质的生成，抑制腺苷的摄取，抑制导致兴奋中毒性作用的谷氨酸盐的过量释放，以发挥脑保护作用。

本文临床观察显示，2组总有效率结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗过程安全，无不良反应发生。因此，长春西汀注射液作为一种治疗椎基底动脉供血不足，阻止疾病的发生发展，具有非常好的临床应用价值。