鼻唇沟皮瓣在鼻部皮肤缺损修复中的应用

荀乙峰 邵明今 冯璠

临床中鼻翼、鼻尖部皮肤肿物如色素痣、肿瘤等较为常见，因损容或皮损本身潜在的危害，这类皮损大多需要手术治疗，但鼻翼、鼻尖部皮肤弹性差，皮下软组织少，切除后皮肤缺损的修复常比较困难，所以即要将皮损完整切除，又要使术后有较好的美容效果是临床医生追求的目标。笔者自2011年6月以来，应用鼻唇沟皮瓣修复鼻翼、鼻尖部色素痣、肿瘤等切除后皮肤缺损的患者12例，术后效果均满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共12例患者，女11例，男1例，年龄22～58岁。皮肤肿物切除后均行组织病理检查，其中色素痣10例，基底细胞癌1例，鳞状细胞癌1例。皮损分别位于左、右鼻翼或鼻尖处，皮损面积最小者0.5 cm×0.5 cm，面积最大者0.8 cm×1.0 cm。

1.2 手术方法 在局部浸润麻醉下将病变组织行圆形或椭圆形切除，色素痣沿边缘切除，肿瘤沿边缘外3 mm切除。在缺损同侧鼻唇沟设计鼻唇沟皮瓣，切除皮瓣蒂部与皮损之间条形正常皮肤，形成并掀起皮瓣后将皮瓣转移至鼻翼、鼻尖处创面，切口分层缝合(如图所示)。

2 结果

本组12例例患者其皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合，术后随访12例患者3～11个月，形态满意，无继发畸形，皮肤肿物无复发。

3 讨论

鼻唇沟皮瓣属旋转皮瓣，其优点是可以借助距离创面较远部位的皮肤来修复缺损，附加切口隐蔽在鼻唇沟中，Burow三角隐藏于鼻翼沟处，术后美容效果好。本组鼻唇沟皮瓣均采用鼻唇沟区域皮肤组织的任意皮瓣，鼻唇沟任意皮瓣主要借助鼻唇沟区丰富的真皮下血管网成活，鼻唇沟区任何一处均可形成任意皮瓣而无需解剖血管蒂［1］。鼻唇沟区皮肤质地及色泽均与鼻翼或鼻尖接近，皮瓣转移相对简单、方便，易成活，因病例选择切除范围直径不大于1 cm，供区不易形成继发性缺损，术后面部形态及功能均较满意。

［1］赵海云，黄金忠，等.应用鼻唇沟皮瓣修复鼻部组织缺损8例疗效分析.吉林医学，2011，32(5):920.