关注色素痣的变化

史志欢

色素痣也就是我们常说的痦子。几乎每个人身上都有色素痣，有些痣虽然影响美观但不影响健康，有些色素痣却是坏痣，有癌变的风险。

一、色素痣的分类

色素痣是皮肤科最常见的一种良性皮肤肿瘤，是痣细胞呈巢状排列形成的。色素痣有先天性及后天性之分，后天性色素痣根据痣细胞巢所处的位置不同，分为交界痣、混合痣、皮内痣。

1.交界痣

痣细胞巢在表真皮交界处，一般是平齐皮肤的，一般发生在手掌、足底及外阴部的色素痣几乎均为交界痣。

2.混合痣

痣细胞巢除了在真表皮交界处，在真皮也有，主要表现多见中青年，轻度隆起皮肤表面的褐色至黑褐色的丘疹。

3.皮内痣

痣细胞巢均位于真皮内，临床特点是半球形隆起皮肤表面，有时中央会有毛发，多见于中老年人。

二、色素痣的危险信号

1.外观

一般正常色素痣外观都是比较规整的，出现形状不对称、不规则；边界不圆润凹凸不平；颜色不均匀，如一部分黑色一部分棕色或白色或褐色，深浅不一。有以上外观变化需要及时注意就诊。

2.特殊部位的痣

发生在掌趾、腰周、腋窝、腹股沟等容易摩擦刺激的部位，以及口唇、外阴黏膜部位的色素痣，均需要注意变化，必要时可以预防性切除。

3.演变速度较快的痣

痣的大小，形状及颜色短时间发生较大变化，或者围绕原有色素痣周边出现较多小的色素痣，或者表面红肿、糜烂、渗出血，或者出现特殊感觉如瘙痒、疼痛等症状，需要及时就诊，切除病理。

4.直径较大的痣

对于先天性色素痣直径较大，一般讲大于6毫米的色素痣需要注意观察。

三、减少痣的恶变倾向

1.防晒

紫外线是皮肤老化的主要原因，同时对于色素痣来讲，防晒同样重要。

2.切除

针对掌趾等易摩擦刺激部位的色素痣来讲，可以预防性切除，避免摩擦刺激等引起的痣细胞活跃等变化。

3.避免药水或激光点痣

因为部分色素痣相对较深，点痣达不到足够的深度，而造成痣的复发，反复复发的色素痣，会增加其恶变的可能；另外即使点痣深度足够深，也会留下明显的疤痕，对于直径较小，如小于1～2毫米的色素痣可以酌情选择激光治疗，再大一些或者有其他变化的色素痣建议手术切除，最安全。