应用两种静脉采血法的效果对照比较

孙素娟

在小儿科临床工作中，静脉采血是必须熟练掌握的护理操作技术。目前，一次性采血针配套真空采血管在临床采集血样标本中得到广大医护人员的认同并广泛应用。使用一次性真空采血装置采血，可大大提高静脉采血成功率，减轻患者痛苦，提高工作效率。我医院小儿科应用真空采血装置采血，收到了好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1～12月我医院儿科住院患者300例次，年龄8～12岁，平均年龄10岁。随机分为两组，实验组150例次使用一次性真空采血装置采血，对照组150例次例使用一次性无菌注射器采血。两组患者均需要进行常规血液化验。即血常规、血凝四项、肝功能、空腹血糖、HIV、TP、乙肝五项和丙肝抗体.共需血标本餐15 ml。两组患儿均选择上肢贵要静脉采血，固定护士操作。两组患儿在性别、年龄、病情等资料方面相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 实验组150例患儿使用真空采血系统采血，静脉采血时消毒皮肤，头皮针刺入静脉，见回血后用穿刺针刺穿采血管胶塞，负压吸引，血液自动流入试管。血量足够时，头皮针管反折控制吸入血量，拔出针头后，如为多管采血按采血管要求的先后顺序采血。对照组150例患者使用一次性无菌注射器(10 ml规格)。具体操作中静脉部位的选择和消毒技术同实验组组，所不同的是，行穿刺见回血后，右手示指和拇指必须固定注射器的针栓和针筒，以左手回抽注射器活塞，根据化验项日抽出需要血液数量。当化验项目太多时，需更换注射器重新穿刺，抽取需要血量。

1.3观察指标 一次性穿刺成功率:操作顺利，一次性刺中血管见回血，再稍前推，使针梗2/3在血管内为一次性穿刺成功。疼痛:在穿刺时患儿主观意识无疼痛感觉或有感觉，但感觉轻微者为疼痛不明显;主观意识有疼痛感觉，而且感觉显著者为疼痛明显。

1.4统计学分析 将文中统计及检测所得数据采用SPSS 12.5统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差(s)表示，进行t检验，计数资料用计数资料以例(n)、率(%)表示，进行 χ2检验，P＜0.05为表示差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 两组患儿静脉采血观察指标比较(例，%)

3 讨论

临床上通过静脉血采集为患者进行血液检验，可以推测机体生理现象和病理改变，以协助临床诊断及观察治疗的效果［1］。我们应用真空采血法使护理工作省时又省力，真空采血法比注射器采血法需要采血时间缩短，提高了护理人员的工作效率［5］。本实验证明应用真空采血法患儿局部疼痛程度减轻，一次穿刺成功率高。因为常规静脉采血时采用的是一次性5 ml和10 ml注射器，受一次性注射器针头和针筒的影响，造成护士对穿刺部位静脉血管把握不准，易发生穿刺失败［3］，增加患儿痛苦。一次性真空采血装置的特点是采血针采用带针柄的7号穿刺针头，因7号针头针梗长，针尖斜面大，易穿通血管，减轻了进针阻力。穿刺针的针柄比注射器针筒更容易操作，而且穿刺针连接软体塑料管，所以使进针角度很容易增大到60°，据有关文献报道，静脉穿刺进针角度增大为60°时，针头与皮肤的接触面积较小，进针压强大、速度快，表皮受损范围小，所以患者在静脉穿刺时感觉无痛或微痛。由于真空采血管内呈负压状态，能起到负压吸引的作用，故在采血时，只要穿刺针刺中血管，静脉血液就会在血液压力作用下流入采血管，提高了一次性穿刺成功率。应用真空采血应注意，本装置采血试管有不同型号或加入不同试剂，采血时应准确选择。若需血清标本，将选择盛有促凝剂试管，不可摇动。以免破坏血细胞造成溶血;如果需要全血标本时，应选择盛有抗凝剂试管，并轻轻摇动，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止血凝。枸橼酸钠采血管打开包装后，立即使用。更换采血试管时用力适当，不可牵拉中间的塑料连接管，防止穿刺针从血管内脱落。本装置在4～25℃保存，为避免试管变形，采血后不要放在40℃以上的地方。

［1］钟翠莲，徐立琴，李连君，等.静脉血标本采集失败的原因分析及护理对策.护理实践与研究，2008，5(9):99-101.

［2］刘双荣，赵玉宏，夏素梅，等.真空静脉采血法和注射器静脉采血法效果的评价.中华实用医药杂志，2005，10(5):369-370.

［3］廖春红.采集动脉血标本使用不同型号注射器的效果观察.护理实践与研究，2008，3:75.