口服醋氯芬酸致罕见不良反应2例

吴英英，孔飞飞，郭良君

(中国人民解放军第九八医院，浙江 湖州 313000)

患者1，女，46岁。既往无食物、药物过敏史。门诊拟诊“痛风”，给予醋氯芬酸肠溶胶囊(陕西开元制药有限公司，规格为每粒 0.1 g，批号为 101020)0.1 g，每日 2 次。2011 年 8 月 11 日服药后，出现颜面水肿，未停药。继续服药至第3天，出现口腔溃疡，精神疲倦，昏昏欲睡，并伴柏油状大便等不适症状，自行停药，反应逐渐消失。来我院门诊咨询，医师怀疑系醋氯芬酸所致不良反应，给予停药、退药处理。

患者2，男，52岁。既往无药物过敏史。门诊拟诊“双侧股骨缺血性坏死”，给予口服醋氯芬酸胶囊(山东云门药业有限责任公司，规格为每粒 0.1 g，批号为 1201001)0.1 g，每日 2 次。2012 年5月14日服药后出现头晕、头痛、无力症状，自觉口干、咽喉有痰，停药后2 h，症状稍微缓解。第2天再次服药后，上述不适症状再次出现，遂来我院门诊咨询，医师怀疑为醋氯芬酸所致不良反应，建议停药。

讨论:醋氯芬酸为非甾体抗炎药，具抗炎、镇痛作用，作用机理可能主要是通过抑制环氧化酶活性而使前列腺素合成减少[1]，主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。其具有一般非甾体抗炎药的副作用，但副作用较小[2]。国内关于醋氯芬酸不良反应的报道少见，仅见腹部不适、头痛、大便干结难排[3]。国外报道，其主要的不良反应是胃肠道反应(消化不良、腹痛、恶心和腹泻)，最常见的是消化不良(7.5%)和腹痛(6.2%)，偶见“头晕、腹胀、胃炎、便秘、呕吐、溃疡性口腔黏膜炎、湿疹、皮疹、皮炎、尿素氮和肌酐升高”，罕见“头痛、疲倦、面部浮肿、过敏反应、体重增加、贫血、粒细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、水肿、心悸、感觉异常、癫痫、胃肠出血和溃疡、出血性腹泻、肝炎或胰腺炎、柏油状大便、口腔黏膜炎症、间质性肾炎、湿疹、碱性磷酸酶升高、高钾血症、抑郁、多梦、嗜睡、失眠、视觉异常、味觉倒错、脉管炎、腓肠肌痉挛、潮红、紫癜”。此两例患者既往无药物食物过敏史，之前亦未服用其他药物，在服药当天即出现颜面水肿、头晕、头痛、无力、口干等不适，停药后好转;继续用药上述症状再现，且出现口腔溃疡、疲倦、柏油状大便，实属罕见。醋氯芬酸的临床应用广泛，在用药时应加强监护，尽量避免或减少不良反应发生，确保公众用药安全。

[1]陈奇有，周一平，杨静华，等.醋氯芬酸安全性药理研究[J].中国新药杂志，2005，14(6):708 －710.

[2]唐 华，王红刚，张晓龙，等.新型非街体抗炎药醋氯芬酸的研究进展[J].西北药学杂志，2006，21(1):47 －48.

[3]王光龙，刘爱艳，唐 丽.醋氯芬酸致不良反应2例[J].中国误诊学杂志，2008，8(22):5543.