柏红痔消外洗方在肛肠病治疗中的应用

王军省,潘芳杰

新疆医科大学附属中医医院肛肠科（乌鲁木齐830000）

我们自拟柏红痔消外洗方，于2003年1月—2003年11月应用于临床，在缓解痔急性发作及肛肠病术后并发症方面取得了满意的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将61例痔患者半随机分组。治疗组26例，男25例，女11例；年龄23～61岁，平均38.2岁，病史1.8～22.6年。对照组25例，男13例，女12例；年龄25～66岁，病史24.1～30年。均为有便血、疼痛、脱垂、水肿等表现的痔急性发作4 d以内的患者，按Ⅳ级评分法对主要症状和体征进行评分。两组参数评分详见表1。151例肛肠病术后患者,伴随机分为两组。治疗组102例,男57例,女45例；年龄16～78岁。混合痔外剥内扎术后40例,肛周脓肿切开术后15例,肛瘘切开挂线术后8例,外痔剥离术后12例,肛裂侧切扩肛术后27例。对照组49例,男29例,女20例；年龄20～70岁，平均年龄41.2岁，其中混合痔外剥内扎术后16例,肛瘘、肛周脓肿切开术后15例,肛瘘切开挂线术后5例,外痔剥离术6例,肛裂侧切扩肛术后7例。两组均排除糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进、癌肿等,一般情况无显著差异,具有可比性。

表1 两组痔患者治疗前症状体征参数的比较（±s）

表1 两组痔患者治疗前症状体征参数的比较（±s）

组别治疗组对照组n 26 25便血3.45±1.20 3.30±1.39疼痛1.06±0.84 1.08±0.97脱垂2.50±0.61 2.61±1.07

1.2 治疗方法治疗组予柏红痔消外洗方（黄柏、红花、芒硝、苦参、马齿苋、炉甘石），加水600 mL煮沸煎汁，先熏后洗，2次/d。对照组药用l∶5000高锰酸钾液600 mL先熏后洗，2次/d。

1.3 疗效评价标准参照国家相关的标准拟订。痔发作患者显效：治疗后症状、体征有改善，积分总和比治疗前下降70%;有效:治疗后症状、体征有改善，积分总和比治疗前下降30%～70%;无效:治疗后症状、体征无明显改善或加重，症状体征积分总和比治疗前下降<30%或加重。肛肠病术后用药3 d疼痛、肿胀、出血消失者为显效；用药1周疼痛、肿胀、出血减轻者为有效；疼痛、肿胀、出血症状未缓解者为无效。

1.4 统计处理计数资料用t检验，等级资料用卡方检验。

2 结果

2.1 临床表现治疗10 d后两组症状、体征参数的比较，治疗组平均下降分数均大于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组痔患者治疗后症状体征参数的比较（±s）

表2 两组痔患者治疗后症状体征参数的比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别治疗组对照组n 26 25便血0.80±0.42 1.80±0.81a疼痛0.26±0.13 0.74±0.56a脱垂0.98±0.62 1.54±0.87a

2.2 有效率治疗组总有效率96.2%。对照组为76.0%，差异显著(P＜0.05)，见表3；肛肠病术后患者疗效见表4。

表3 两组痔患者治疗效果的比较（n，%）

表4 两组肛肠病术后患者疗效比较(n，%）

4 讨论

目前，肛肠疾病的治疗主要在于减轻和消除主要症状。因此，解除痔的症状尤为重要[1-4]。《丹溪心法》指出:“痔者皆因脏腑内虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饮交接，多欲自以致，气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔者。”金元时期，在痔治疗方面确立了清热、利湿为主要治疗的原则。现代研究又提出了从瘀论治的观点[5-6]，认为“不通”是其原因。我们研制出柏红痔消外洗方，方中黄柏清热燥湿;红花活血化瘀止痛;苦参、马齿苋、炉甘石祛风除湿、止痒;芒硝软坚散结、荡涤积聚。六药合用，共用在痔的急性发作期有清热利湿、活血化瘀、散结止痛之功效。肛肠疾病术后，由于手术局部牵拉,损伤肛门及周围组织；神经末梢暴露；血液、淋巴回流受阻等原因,造成术后疼痛、出血、肿胀等并发症。根据其病因病机,术后使用柏红痔消外洗方，可促进炎性渗出物的吸收,减轻周围组织充血和水肿,预防创面感染,促进组织再生、皮肤修复和伤口愈合，经临床验证,疗效满意。

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