心理护理对行宫内节育器放置术患者的影响

唐萍芬

（湖南省洪江市计生局继续服务站，湖南洪江 418116）

宫内节育器（IUD）放置术是我国育龄妇女目前应用最广泛的节育方法之一[1]，也是计划生育常见手术之一。由于缺乏对IUD的正确认识，许多选择IUD避孕的妇女存在心理负担，不利于IUD放置术的顺利进行，同时IUD的不良反应也常常困扰着医护人员及受术者。为了确保受术者的身心健康，更好地体现计划生育“以人为本”的优质服务理念，我站对行IUD放置术患者采取了相应的心理护理，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1～12月在我站门诊自愿行IUD放置术的无手术禁忌证的已婚女性76例，随机分为观察组和对照组，观察组在对照组常规护理的基础上增加了心理护理。观察组38例中，年龄 23～40岁，平均（27.36±2.65）岁；高中以上文化程度12例，初中文化程度16例，小学文化程度10例。对照组 38例中，年龄 25～44岁，平均（28.41±2.72）岁；高中以上文化程度11例，初中文化程度18例，小学文化程度9例。两组年龄、文化程度比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

所有受术者均在月经干净3～7 d或哺乳期闭经，经B超及妊娠试验，确定未怀孕时施术，均严格按照无菌操作的要求，并根据受术者情况选择合适的宫内节育器。观察组针对每位受术者不同的心理顾虑在术前、术中及术后增加心理护理内容，对照组仅给予常规护理。

1.2.1 术前疏导 绝大多数受术者术前多存在焦虑、恐惧心理，具体表现为怕痛、怕出血、怕放置时间长会植入子宫肌内、怕影响劳动能力以及怕节育失败引起宫外孕等。因此，护理人员应针对每位受术者不同的心理顾虑，有针对性地进行宣教、指导及情感支持，讲解有关IUD的作用原理和不良反应，使受术者认识到放置IUD避孕效果的有效性和必要性，消除受术者的心理疑虑，取得受术者的合作，建立起良好的医患关系，是保证手术顺利和减少不良反应的第一步。

1.2.2 术中安抚 手术操作应严肃、认真、规范，根据受术者情况选择合适的宫内节育器，并避免因言语不当或器械碰撞发出的声音对受术者产生不良心理刺激。操作时，护理人员应主动与受术者交谈、沟通，言语和蔼、亲切，尤其扩张宫颈时，更要体贴、关心、鼓励受术者，安抚其紧张不安的情绪，使其身心放松，减轻因扩张宫颈所导致的不适感，使其积极配合手术操作，促进手术顺利进行。

1.2.3 术后忠言 术后护理人员应以认真负责的态度，向受术者讲解IUD放置术后的注意事项，如嘱咐受术者术后注意卫生，1周内避免负重，2周内禁止同房和盆浴，术后阴道流血量多于月经量或1周以上淋漓不尽时应随时来站就诊；术后1、3、6、12个月B超查宫内节育器，以后每年检查1次。加强优生优育知识宣传教育，及时排解受术者的身心问题，防止各类不良反应的发生。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）[2-3]评定两组受术者心理护理前后的焦虑情况，术后1、3、6、12个月随访两组受术者发生不良反应的情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理护理前后焦虑情况比较

两组心理护理前焦虑情况比较差异无统计学意义，观察组经心理护理后焦虑情况较护理前有极大改善（P＜0.05），与术后当日对照组相比有差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理护理前后焦虑情况比较（±s，分）

表1 两组心理护理前后焦虑情况比较（±s，分）

与护理前比，t=4.01，*P＜0.05；与对照组比，t=1.82，#P＜0.05

组别例数 入院当日（护理前）38 38观察组对照组44.78±7.52 43.65±8.14术后当日（护理后）33.54±6.02*#40.58±7.11

2.2 两组术后发生不良反应情况比较

经随访，观察组术后1、3、6、12个月出现阴道不规则出血、下腹不适、白带过多及IUD下移等不良反应情况均少于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

宫内节育器放置术是一种安全、有效、简便、经济的避孕方法，它既不影响妇女的身心健康，又不妨碍其生活、工作、学习及劳动，是当前控制生育措施中应用最广的一种方法。IUD放置术虽然是小手术，但据调查显示，女性在放置IUD术前都存在不同程度的焦虑[4-5]；而焦虑紧张的状态又会增加受术者宫颈扩张的难度，加重其不适感，难以配合手术操作，不利于手术顺利进行。另据有关文献报道，阴道不规则出血、下腹不适、白带过多及IUD下移等不良反应的发生除与IUD本身的机械作用有关外，还与受术者生理、心理、文化等因素相关[6]。因此，调整受术者的心理状态，对IUD放置术的顺利进行、降低术后不良反应的发生率有重大意义。

表2 两组术后发生不良反应情况比较[n（%）]

我站积极从受术者的利益出发，根据受术者存在的心理问题，将术前疏导、术中安抚、术后忠言的心理护理模式和理念引入到IUD放置术中，取得了受术者的信任与配合，使受术者以最佳的身心状态投入到手术中来，从而有利于IUD放置术的顺利进行，降低或减轻术后不良反应的发生。本研究结果也显示，经心理护理后观察组焦虑情况较护理前有极大改善，与对照组相比差异有统计学意义，术后不良反应也少于对照组。

因此，对IUD放置术者实施有效的心理护理，积极调整受术者的心理状态，对提高IUD放置术的手术质量、减轻术后不良反应发生、促进受术者身心健康发展有重大意义，值得临床推广应用。

[1]国家人口计生委科技司.12万例宫内节育器避孕效果调查报告[J].中国计划生育学杂志,2007,15(3):132.

[2]汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,l993:3.

[3]徐慧娟.医学心理学[M].南宁:广西科学技术出版社,1994:32.

[4]陈雅红.放置IUD者其生理与心理变化的调查研究[J].医药世界,2005,l2(5):1221.

[5]胡晓丽,彭检妹,吴志丽.影响妇女放置宫内节育器的焦虑因素分析及对策研究[J].中国保健营养:临床医学学刊,2008,17(5):188-189.

[6]秦宇.传统普及型IUD副效应与社会学方面关系回顾性调查研究[J].右江民族医学院学报,2007,25(2):188.