带节育器怀孕了孩子能要吗

南京医科大学附属鼓楼医院生殖医学中心　朱颖春

这两天，各大社交平台上都被一张“宝宝手持节育器出生”的照片刷屏了。这个宝宝，在出生之前已经有哥哥和姐姐，其母亲使用节育器多年均成功避孕，但是这次没有阻止他的出生。为什么带节育器还能怀孕？带节育器怀孕需要注意什么？

为什么带节育器还能怀孕

没有一种避孕方式是万无一失的。有文献报道，带节育器怀孕的概率在1%～2%。也有文献报道，宫内放置节育环后会导致宫外孕发生率升高。带节育器怀孕的主要原因有节育器位置改变，节育器脱落，节育器型号与宫腔不匹配，节育器变形、失效，合并内科疾病等。

铜制节育器通过释放铜离子，让受精卵无法着床。我们检索发现，这个宝宝的母亲使用的是含孕激素的节育器，其可以在体内缓慢释放孕激素，和常用的口服避孕药的原理是一致。

我国2008年进行的一项调研显示，上环5年者平均带节育器妊娠发生率为2.94%。也就是说，平均40名带节育器的女性中就有1名在5年内再次怀孕。

怀孕后需要取出节育器吗

目前普遍认为，如带节育器怀孕时节育器的位置在孕囊外，大多数情况下对胎儿没有影响，不会引起胎儿畸形。若不愿意继续妊娠，可以在行人工流产手术时进行取环操作。若愿意继续妊娠，可以不必取出节育器，大部分环和胚胎可以“和平相处”。此时若行节育器取出术，反而会损伤孕囊，造成胎膜早破及流产。此时不取节育器，其可在胎儿娩出后即随胎盘一起排出。

带节育器怀孕需要注意什么

带节育器妊娠最常见的不良事件是出血、盆腔炎症性疾病、腰痛、背痛，严重的可致宫外孕，或导致大出血危及生命。带节育器妊娠一旦被发现，可能需要大家更多地考虑处理原则，孕期注意观察和随访，认真对待每次产检，超声检查观测节育环的情况。若出现出血、腹痛、阴道流液等情况，应及时就诊。