无偿献血人群血小板抗体检测结果分析

牟曦光，杜振军，魏 莉，张树重，赵秀丽，田 一

(聊城市中心血站，山东聊城252000)

血小板抗体是指能与血小板抗原反应并导致血小板破坏的抗体总称，其产生多与妊娠、输血或器官移植等免疫因素有关。献血者血液中的血小板抗体会破坏输血者的血小板，导致血小板输注无效、输血后紫癜、非溶血性发热反应和输血后急性肺损伤等输血反应。2009年2月～2010年3月，我们对6 554例无偿献血者血清样本进行血小板抗体检测，探讨其阳性率和分布特点。

1 资料与方法

1.1 临床资料 6 554例无偿献血者，其中男2 039例，女4 515例(女性无妊娠史者2 342例，女性有妊娠史者2 173例);年龄18～55岁。分别留取未抗凝血样，分离出血清，备用。简易致敏红细胞血小板血清学试验(SEPSA)抗IgG指示细胞、SEPSA阳性对照、SEPSA阴性对照和U型反应板由上海血液中心血型参比室提供;ACD-A保存液(抗凝剂)由山东威高集团医用高分子制品股份有限公司提供;生理盐水由山东华鲁制药有限公司提供;0.05%Tween20-PBS(pH7.2)、1%蔗糖盐水和8%甲醛由本站血型室自制。

1.2 方法 随机包被5人份O型混合血小板，采用SEPSA法，检测血小板抗体;具体步骤详见参考文献［1］。结果判断:①阳性结果:血球呈膜状为++，血球呈环状为+，血球环状较小、周围可见分散血球为±。②阴性结果:血球呈纽扣状，集中在孔底中央。

1.3 统计学方法 采用CAABB输血服务标准化系统V2.0软件统计。数据比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

6 554例献血者血小板抗体检测情况见表1。

表1 6 554例献血者血小板抗体检测情况

3 讨论

随着医疗水平的提高，输血治疗的患者逐年增加，输血反应仍是影响输血安全的主要因素。血小板抗体包括抗-A、抗-B、抗-AB、HLAⅠ类抗体和HPA抗体;主要是HLA抗体，有学者检测了74例血小板输注无效患者的血小板抗体，发现HLA抗体阳性者占79%，HPA抗体阳性者占3%，HLA抗体和HPA抗体均阳性者占18% 。研究发现妊娠产生HLA抗体的概率高于 5%［2］。但妊娠期产生的HLA抗体生产后很难长期维持高的效价和高的特异性，生产后时间愈长，效价及特异性愈低，甚至消失［3］。

目前研究表明，HLAⅠ类抗原是血小板膜固有的蛋白，在巨核细胞生成阶段及血小板生成后持续表达，而不是血小板从血浆中吸收附着的成分;血小板细胞膜上HLA抗原只是Ⅰ类抗原，且只是HLAA、HLA-B抗原和少量的HLA-C抗原;HLAⅠ类抗原在血小板和白细胞膜上的表达均很强［4］。所输血液中只要含有少量的血小板抗体，就可破坏患者血小板和白细胞膜上的HLAⅠ类抗原，并释放出大量毒性物质，从而发生输血反应。在一些欧美经济发达国家，有禁止女性有妊娠史捐献的规定，有妊娠史者所捐献的血液其血浆成分仅供制备生物制品使用。我国无偿献血开展较晚，临床用血紧张，无偿献血队伍不够壮大及血小板抗体检测成本较高等影响，对有妊娠史者参加无偿献血未作有关规定。本研究发现，129例血小板抗体阳性者中有妊娠史者占98.4%;证实妊娠与血小板抗体产生密切相关，是造成无偿献血者血小板抗体阳性的主要因素。我们体会应加大无偿献血宣传力度，指导临床科学合理用血，杜绝不必要输血等方式，尽量减少采集有妊娠史女性的血液。

［1］张钦辉.临床输血学［M］.上海:上海科学技术出版社，2000:112.

［2］王培华.输血技术学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2002:182

［3］李勇，马学严.实用血液免疫学:血型理论和实验技术［M］.北京:科学出版社，2006:318.

［4］李勇，马学严.实用血液免疫学:血型理论和实验技术［M］.北京:科学出版社，2006:284.