专项药学指导对喹诺酮类抗菌药物合理用药的影响

【摘要】" 目的" 探究专项药学指导对喹诺酮类抗菌药合理用药的影响。方法" 选择2022年1月- 2023年12月在医院就诊并应用喹诺酮类抗菌药物实施治疗的400例患者为研究对象。在性别、年龄及发病至入院时间等基线资料匹配的原则上，通过随机数字表法，将其分成对照组和观察组，每组200例。对照组患者以常规方式遵医嘱用药不进行药学指导干预；观察组患者实施专项药学指导干预。对比两组患者用药前后炎症反应相关指标、持续用药时间、联合用药情况、用药费用、不良反应、不合理用药等指标。结果" 用药后，相较于对照组，观察组患者的降钙素原（PCT）、中性粒细胞比例（NE%）、白细胞计数（WBC）等指标值更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者的药物不良反应发生率（2.00%）低于对照组（12.00%），差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者用药种类、总费用少于对照组，持续用药时间短于对照组，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者用药禁忌、联合用药不合理、用药剂量不合理等发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）；但组间用药方式不合理的发生率差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论" 喹诺酮类抗菌药物在应用期间，对患者实施专项药学指导性干预效果理想。

【关键词】" 喹诺酮类；抗菌药物；专项药学指导；合理用药

中图分类号" R969.3" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2025）03--04

喹诺酮类药物具有较好的灭菌、抑菌效果，进入患者体内之后，能够以细菌的DNA作为作用靶点，对DNA旋转酶的生物活性予以抑制，并对其产生不可逆性损伤[1]。在发挥药效的同时，不合理用药现象的发生率也在不断升高，其中以剂量、配伍不当等问题表现的最为突出，对实际治疗效果、用药安全性，均会产生不利影响[2-3]。药学指导干预模式具体指的是，药师参与到治疗用药方案制定过程中的一种方式，可以使用药的安全性大幅度提高，减少不合理用药[4]。本研究探讨专项药学指导对喹诺酮类抗菌药合理用药的影响，现将结果报告如下。

1" 对象与方法

1.1" 研究对象

选择2022年1月- 2023年12月在医院就诊并应用喹诺酮类抗菌药物实施治疗的400例患者为研究对象。纳入标准：病历资料和药物处方信息完整；对喹诺酮类抗菌药物无禁忌证或是过敏反应。排除标准：中途退出或是失访者；未遵医嘱用药的研究对象；伴发精神系统疾病或是沟通障碍者；对研究相关药物无法耐受或是过敏者。

在性别、年龄及发病至入院时间等基线资料匹配的原则上，通过随机数字表法，将其分成对照组和观察组，每组200例。观察组男性126例，女性74例；年龄23～78岁，平均45.14±2.68岁；发病至入院时间1～8天，平均3.03±0.46天。对照组男性128例，女性72例；年龄21～74岁，平均45.31±2.86岁；发病至入院时间1～9天，平均3.26±0.53天。上述基线指标组间比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。

1.2" 专项药学指导干预方法

对照组以常规方式遵医嘱用药不进行药学指导干预。观察组实施专项药学指导干预，具体内容如下。

（1）组建药学指导工作小组，依据《处方管理方法》《药品说明书》等规范性文件，对全员范围内的喹诺酮类抗菌药物应用情况加以统计，组织药学小组成员接受相关培训，强化其药房查验工作的关注度和专业能力，实现用药情况的实时、有效监测，同时，药师应参与查房工作，对药物相关问题进行整理分析，给予临床医师专业性指导，并给出针对性的改进建议。

（2）对喹诺酮类药物院内用药情况进行评估，如根据患者的诊断，实验室检查结果和药物相互作用等信息进行合理性评估；对医生所开具的相关处方，进行专项检查，判断是否符合相关指南要求；归纳不合理使用情况，制定针对性方案，予以及时整改；与临床医师团队共同合作，制定更加严格的处方审核准则；药师团队加强处方审核工作力度，就相关问题，要及时做出反馈，并提出相应的建议。

（3）定期对喹诺酮类药物使用处方组织专项性分析，对该类药物的临床使用情况进行了解，予以针对性干预；定期开展相关讲座，介绍抗菌药物使用原则、适应证、禁忌证等，提高医务人员认知度；加强药学人员的专业培养，提供进修课程、培训项目、学术交流机会，以提升并更新专业知识、操作技能，以便能够为患者提供更加优质的用药指导服务；对于相关药师的实际工作情况，要定期组织进行相应的考核，不合格者，统一进行培训，并将考核结果与绩效挂钩。

（4）药师在患者用药期间，对其用药效果及反应情况，予以跟踪性评估，及时与相关医生联络，给出用药建议，为患者开通专门的药学服务咨询热线，对其在用药期间，所遇到的一些问题，及时给予准确的解答；在与患者交流期间，态度要保持和蔼，并有足够的耐心，定期以电话、上门等适当方式，对用药情况进行随访。

（5）每月汇总喹诺酮类药物使用情况，并向相关各科通报，必要的时候，可以组织专门的研讨会，对用药不合理问题，进行具体且有针对性的讨论，确定整改措施，监督落实，保证用药的合理性、有效性、安全性。

1.3" 观察指标

（1）炎症反应指标：包括用药前后，体温、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NE%）、降钙素原（PCT）等指标。

（2）药物不良反应发生率：包括胃肠道反应、红疹、丘疹等不良反应。

（3）用药情况：包括联合用药种类、持续用药时间、用药总费用。

（4）不合理用药发生率：从用药禁忌、联合用药不合理、用药方式不合理、用药剂量不合理等维度着手，评价不合理用药问题。

1.4" 数据处理

以SPSS 27.0软件处理数据，计数资料计算百分率，组间率的比较采用卡方检验；计量资料符合或近似正态分布的以“±s”表示，组间均数比较进行t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 两组患者用药前后炎症反应指标对比

两组用药前和用药后体温水平对比，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。用药前，两组患者的PCT、NE%、WBC对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；用药后，两种患者的PCT、NE%、WBC均降低，但观察组较对照组更低，组间差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2" 两组患者药物不良反应发生率对比

与对照组相比，观察组患者的药物不良反应发生率显著降低，组间差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.3" 两组患者用药情况对比

观察组患者的用药种类、总费用少于对照组，持续用药时间短于对照组，组间差异均有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

2.4" 两组患者不合理用药情况对比

与对照组相比，观察组患者的用药禁忌、联合用药不合理、用药剂量不合理等用药问题发生率更低，组间差异均有统计学意义（Plt;0.05）；但组间用药方式不合理的发生率差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表4。

3" 讨论

抗菌药物仍然是现阶段，临床对感染性疾病进行治疗过程中，较为常用的一类药物[5]。喹诺酮类药物属于广谱抗菌药物的一种，其中以莫西沙星、左氧氟沙星，在临床实际工作中最为常用[6]。属于一种人工合成的药物，用药方法相对简单，且能够达到良好的治疗效果[7]。但耐药性同样是该类抗菌药物，在临床应用过程中，一个不可忽视的问题是，一旦用药方案、方式选择不当，患者的肝脏会在一定程度上受到损伤，中枢、消化系统不良反应，也会随之出现[8-9]。

在患者用药治疗过程中，药师参与用药方案的制定，对医生给予相应的建议，以患者的实际情况作为依据，对用药频率、时间进行确定，对于保证疗效和安全性，具有非常重要的意义[10]。可对用药实际情况，进行更好地监督与评估，使依从性得到显著提升，避免有擅自更改药物方案等不良情况发生，控制不良反应[11]。专项药学指导干预，不仅对于治疗效果给予了高度的关注，同时在选择药物的时候，还会综合性考量患者的经济能力，使患者及其家庭，在疾病治疗过程中，所承受的负担程度减轻[12]。在对患者实施专项药学指导干预期间，专业的药学人员，能够对药物使用情况，作出客观且具有针对性的评估，避免重复用药情况的出现，使处方的合理性，得到充分保障，防止出现过度服药的问题[13]。

在应用喹诺酮类抗菌药物进行疾病治疗的患者当中，积极广泛地开展专项药学指导干预，能够从疾病治疗的实际需要出发，制定个性化用药方案[14]。在治疗期间对用药效果、表现、不良反应，作出及时、动态的观察，以便能够更加适时地调整用药复方氨，使治疗的有效性、安全性得到同步保障，实时优化药物治疗方案，在最大程度上控制不良反应[15]。

本研究结果证明，喹诺酮类抗菌药物在应用期间，对患者实施专项药学指导性干预，能够减少不良反应、不合理用药、纠纷事件的发生，控制联合用药种类，缩短用药持续时间，降低用药费用，改善用药期间遵医行为，使炎症反应迅速得到控制。

4" 参考文献

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[2024-09-20收稿]