前牙透明预成冠在乳前牙修复中的美学效果及对口腔健康的影响

2024-12-30张琰

医学美学美容 2024年24期

[摘要]目的探讨前牙透明预成冠在乳前牙修复中的美学效果及对口腔健康的影响。方法选取2021年5月-2023年12月盐城市口腔医院儿童口腔科收治的68例乳前牙修复患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。对照组实施光固化树脂填充修复技术，观察组实施前牙透明预成冠修复，比较两组美学效果、修复效果、口腔健康及并发症发生情况。结果观察组外观形态、表面质地、红白美学评分低于对照组（P<0.05）；观察组修复总有效率（97.06%）高于对照组（82.35%）（P<0.05）；观察组修复后口腔健康评分低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率（5.88%）低于对照组（11.76%），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论乳前牙修复中应用前牙透明预成冠对提高美学效果有积极作用，同时能够恢复牙齿功能和保持咬合关系，保障儿童的口腔健康，具有一定的安全性，值得在临床应用。

[关键词] 前牙透明预成冠；乳前牙修复；美学效果；口腔健康

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）24-0029-04

Aesthetic Effect of Transparent Preformed Crown of Anterior Teeth in the Restoration of Primary Anterior Teeth and its Influence on Oral Health

ZHANG Yan

（Department of Pediatric Stomatology， Yancheng Stomatological Hospital， Yancheng 224000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the aesthetic effect of transparent preformed crown of anterior teeth in the restoration of primary anterior teeth and its influence on oral health. Methods From May 2021 to December 2023， a total of 68 patients with primary anterior teeth restoration admitted to the Department of Pediatric Stomatology， Yancheng Stomatological Hospital were selected as the research subjects， and they were divided into control group and observation group by the random number table method， with 34 patients in each group. The control group was treated with Light-cured resin-filled restoration technique， and the observation group was treated with transparent preformed crown restoration of anterior teeth. The aesthetic effect， repair effect， oral health and complications were compared between the two groups. Results The scores of appearance， surface texture， red and white aesthetics in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of repair in the observation group （97.06%） was higher than that in the control group （82.35%）（P<0.05）. After repair， the score of oral health in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group （5.88%） was lower than that in the control group （11.76%）， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of transparent preformed crown restoration of anterior teeth in the restoration of primary anterior teeth has a positive effect on improving the aesthetic effect， as well as restoring dental function and maintaining occlusal relationship， ensuring the oral health of children， with a certain degree of safety， which is worthy of clinical application.

[Key words] Transparent preformed crown of anterior teeth； Primary anterior teeth restoration； Aesthetic effect； Oral health

乳前牙缺损是指由于外力、龋齿、发育异常等原因导致乳前牙部分或全部牙体组织的缺失，影响牙齿的形态、功能及美学[1]。乳前牙缺损常见于儿童，尤其是6岁及以下的幼儿，是儿童口腔健康中的重要问题之一[2]。乳前牙在咬断食物和发音中起到重要作用，缺损的乳前牙会影响儿童的咀嚼效率，可能导致饮食不当，同时发音功能也会受到影响，尤其是“s”“f”等音的发音[3]。乳牙是恒牙的“向导”，乳前牙缺损若不及时处理，可能会影响恒牙的正常萌出，甚至导致恒牙排列不齐或萌出障碍。此外，缺损的乳前牙可能改变上下颌的咬合关系，影响颌骨发育[4]。同时，乳前牙缺损会严重影响儿童的面部美学，导致社交障碍或自信心下降[5]。随着人们对口腔健康和美学的重视增加，家长对于乳前牙修复的需求也越来越高，尤其是美学方面的要求。前牙透明预成冠（transparent preformed crown of anterior teeth）是一种用于修复乳前牙缺损的材料，因其具有良好的美学效果和操作便利性，近年来在儿童牙科修复中得到了广泛应用[6]。相较于传统的金属冠，这些材料能够与乳牙色泽相匹配，修复后更自然。基于此，为探讨前牙透明预成冠对乳前牙修复美学效果的影响，本研究选取我院收治的68例乳前牙修复患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年5月-2023年12月盐城市口腔医院儿童口腔科收治的68例乳前牙修复患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。对照组男17例，女17例；年龄4～6岁，平均年龄（4.91±0.52）岁；发病部位：中切牙10例，侧切牙10例，尖牙14例。观察组男18例，女16例；年龄3～6岁，平均年龄（4.93±0.47）岁，发病部位：中切牙12例，侧切牙11例，尖牙11例。两组性别、年龄、发病部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。所有患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合《临床口腔科学》[7]中前牙缺损累及2个及以上牙面，或者累及切角的临床诊断标准；②神志清楚、精神正常、可有效配合。排除标准：①伴有先天性牙周疾病；②牙体过度松动，无法有效固定；③伴有出血性疾病。

1.3 方法去净龋坏组织，未露髓者用氢氧化钙制剂盖髓，露髓者行根管治疗。

1.3.1对照组行光固化树脂填充修复：准备牙体粘接接触面，磨除薄壁弱尖，洞缘制备短斜面，已行根管治疗者可利用髓腔增加固位。将牙体酸蚀，后冲洗干净并吹干，使用擦药棒将粘接剂涂抹至牙体，吹干、固化，持续时间约40 s。最后，采用固化树脂将其填充修复，并修饰形状，固化20 s后将修复体调颌和抛光。

1.3.2观察组行前牙透明预成冠修复：准备牙体粘接接触面，磨除薄壁弱尖，洞缘制备短斜面，可用树脂预充填较大倒凹。测量牙体长度和宽度，选择适合的透明预成冠，适当修剪，使得冠边缘部分能够延伸至牙龈下约1 mm处，在预成冠切角处刺出排溢孔。将牙体酸蚀，后冲洗干净并吹干，使用擦药棒将粘接剂涂抹至牙体，吹干、固化，持续时间约20 s，将树脂填充至透明冠内部，将牙冠就位，清理龈缘及排溢孔处多余的树脂，从不同的角度固化，随后除去透明冠，将修复体调颌和抛光。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组美学效果治疗3个月后，通过用美国公共卫生署评估标准（USPHS）评估，其评估内容有外观形态、表面质地，每项维度根据情况好坏分为0（最差）～3分（最好）；红白美学指标共有12个条目，采用1～5级评分法，分值与美学效果呈正比。

1.4.2评估两组修复效果对比两组6个月后的修复效果；咬合功能正常，咀嚼功能正常且边缘适应性良好，不存在并发症，可判定为优秀；咬合时偶见弹响，咀嚼时有不适和刺痛感，边缘适应性、牙齿外观（颜色、形状）存在部分缺陷，可判定为良好；若不符合以上两种情况，出现牙体折断、修复体松动脱落、边缘继发龋坏、食物嵌塞等异常情况则判定为差。总有效率=（优秀+良好）/总例数×100%。

1.4.3评估两组口腔健康对比两组修复前、修复后6个月的口腔健康程度，采用儿童口腔健康影响程度量表（the child oral health impact profile，COHIP）[8]评价，共有5个维度，总分0～136分，分值越高，代表口腔问题越严重。

1.4.4记录两组并发症发生情况记录两组修复6个月后发生脱落、二次龋齿、过敏反应的例数并计算并发症发生率。

1.5 统计学方法运用SPSS 23.0统计学软件处理本研究数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组美学效果比较观察组外观形态、表面质地、红白美学评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组修复效果比较观察组优秀28例，良好5例，差1例；对照组优秀15例，良好13例，差 6例；观察组修复总有效率为97.06%（33/34），高于对照组的82.35%（28/34）（χ2=3.981，P=0.046）。

2.3 两组口腔健康比较两组修复后口腔健康评分低于修复前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组并发症发生情况比较观察组出现过敏反应2例；对照组出现脱落、二次龋齿各1例，过敏反应2例；观察组并发症发生率为5.88%（2/34），低于对照组的11.76%（4/34），但差异无统计学意义（χ2=0.731，P=0.392）。

3 讨论

前牙缺损作为常见的口腔疾病之一，会导致牙体正常的生理解剖外形破坏，出现咬合及邻接关系异常，对患者的生活质量造成影响，涵盖了美观、发音、咀嚼以及心理健康等方面[9]。随着生活水平的提高，人们对牙齿修复的期望也在逐步升高，除了恢复牙齿的基本功能，越来越多的人开始注重牙齿的美学效果。临床上常常采用光固化树脂填充修复技术治疗，但该项技术存在修复所用时间较长及修复效果不稳定等的弊端，无法达到理想的修复效果。前牙透明预成冠作为一种新型的修复方式，不仅可以恢复乳前牙的功能，还能让患儿在微笑时保持自然美观的外观[10，11]。

本研究结果显示，观察组外观形态、表面质地、红白美学指标评分高于对照组（P<0.05），提示前牙透明预成冠修复可有效提高美学效果。分析其原因，透明预成冠通常由树脂材料制成，外形、颜色和透明度与自然牙齿非常接近[12，13]。由于龋齿或外伤导致的牙齿缺损，患儿的牙齿可能变得不完整或畸形，透明预成冠可以完整覆盖并恢复牙齿原有的形态，使牙齿看起来更贴近健康的自然牙，避免因前牙缺损带来的外观问题；同时能够提供接近自然牙的美观效果，帮助患儿恢复正常的牙齿外观，增强其自信心，尤其是在微笑、说话和社交活动中；缺损的前牙可能影响发音，导致患儿发音不清，透明预成冠的修复不仅恢复了牙齿的形态，还改善了发音的准确性，使患儿能够更清晰地进行表达，进一步提高其在交流中的自信心。患儿在前牙缺损时，牙本质可能暴露，容易对冷热食物产生敏感反应。透明预成冠修复后，牙齿表面得到充分覆盖和保护，避免外界刺激直接作用于牙本质，大大减少了牙齿的敏感症状，患儿进食时的疼痛或不适感也会相应减轻。透明预成冠的设计较为贴合牙齿，不会有粗糙的边缘刺激牙龈，从而有效降低牙龈炎症的发生率；透明预成冠修复后的边缘平滑，与牙龈组织形成良好接触，可以减少牙龈组织的机械性刺激和细菌滋生，降低牙龈炎的可能性，保护口腔组织的健康。

本研究结果显示，观察组修复总有效率（97.06%）高于对照组（82.35%）（P<0.05）；观察组修复后口腔健康评分低于对照组（P<0.05），提示透明预成冠修复的临床效果优于透明预成冠，更有利于改善患者口腔健康，与相关研究结果[14，15]一致。这是因为前牙在咀嚼、咬合和发音中起着重要作用，透明预成冠能够提供坚固的保护，结构较薄且与牙齿形态匹配度高，患儿在修复后适应较快，咬合关系和牙齿功能很快恢复，不会因为修复体的异物感产生不适，防止牙齿在进食过程中进一步磨损或损伤，有助于恢复患牙的正常咬合和咀嚼功能，保证口腔健康的平衡。透明预成冠可以覆盖整个患牙，形成一个密封的保护屏障，防止食物残渣、细菌和酸性物质进入牙体内部，这样不仅能有效预防龋齿的再次发生，还能避免因牙齿缺损进一步发展为牙髓炎或根尖周病等问题。透明预成冠不仅能修复单颗牙齿，还能帮助维持牙齿之间的空间和位置，防止缺损牙齿导致的邻牙倾斜、移位或咬合紊乱，乳牙在恒牙萌出前具有“占位”作用，使用透明预成冠修复可以确保恒牙正常萌出，为后续牙齿排列和咬合关系打下良好基础。透明预成冠减还少了术中和术后牙齿的创伤，降低了对牙髓和周围组织的损伤风险。这意味着患儿术后可能会感到的疼痛和不适更少，恢复过程更为顺利。观察组并发症发生率（5.88%）低于对照组（11.76%），但差异无统计学意义（P>0.05）。透明预成冠在经过试戴和调整后可以与患儿的牙齿完美匹配，这降低了修复不当的风险；良好的修复稳定性避免了后续因咬合不合适或冠体松动导致的额外治疗需求，减少了患儿重复治疗和再次进行牙齿修复的可能性，降低了潜在的负面影响，具有一定的安全性。

综上所述，乳前牙修复中应用前牙透明预成冠对提高美学效果有积极作用，同时能够恢复牙齿功能和保持咬合关系，保障儿童的口腔健康，具有一定的安全性，值得在临床应用。