整容致面瘫 针灸早纠偏

今年刚退休的李阿姨做了个微整容，把鱼尾纹、川字纹、法令纹消一消，把有点下垂的脸提拉一下。没想到术后第二天一觉醒来，自己半边脸没有知觉，眉毛一边高一边低，右边眼睛闭不拢，嘴巴也歪了，说话还漏风。医生说这是面瘫，可能是手术并发症，开了抗病毒药、一小瓶醋酸泼尼松片和各种维生素……李阿姨针灸配合穴位贴敷、红外线、超短波连续治疗了四周，口眼歪斜终于消失了。

头面部的神经、肌肉、血管系统极其精巧复杂，稍不留神，一个小小的注射类微整容就可能导致面神经损伤。即使是富有经验的医生，也不能完全避免面部整容后面瘫这一并发症。根据损伤的部位不同，主要表现为病灶侧同侧全部或部分颜面肌肉瘫痪，患侧额纹变浅、眉毛下垂、眼裂变大、闭合不全、鼻唇沟变浅、鼓腮无力、口角下垂、流涎等。不同部位手术损伤的面部神经不同，可引起不同的表现，比如面神经的额部部分损伤会造成额部肌肉不能收缩，额纹变浅或消失、眉毛降低等；眼部分支受损会造成眼睑闭合障碍；下颌骨手术时损伤面神经可能会出现嘴角两侧不对称的现象。暂时的面神经麻痹主要是由于手术中牵拉组织，或伤口肿胀压迫神经引起，永久性面神经麻痹主要是术中切断神经导致的，需要到专科医院检查治疗。

西医治疗面瘫一般以糖皮质激素为基础治疗药物，在急性期使用，能使神经功能尽早恢复；辅以神经营养药物促进神经髓鞘修复。急性期和恢复期分别选择不同的物理治疗。中医治疗方法相对较多，一般主张针灸早期介入，随后的恢复期可用皮肤针、刺络拔罐、电针、穴位贴敷或辨证论治中药内服（如牵正散等）。

面瘫的治疗及康复要点

①针灸治疗面瘫是目前首选方法。②面部应避免风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2-3次，以预防感染。饮食宜清淡，早睡早起，切勿熬夜。③周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫（如亨特氏面瘫）预后较差。

本文提到面瘫虽因整容而引起，但仍须尽可能排除脑卒中、脑肿瘤等诱发的中枢性面瘫。