坐骨神经痛是怎样引起的

宁夏固原读者周某来电说：今年30岁，每日在电脑前一坐就是一整天。近来感觉左侧臀部和下肢有一阵阵串麻痛，去医院检查是坐骨神经痛。请问是怎样引起的？如何预防？

答 周某读者：

坐骨神经是人体最粗大的一根神经，由下腰部脊髓神经丛分出，从髋部的梨状肌下方穿出一路向下行走，其终支至双腿后方，再抵达脚底和大脚趾，主要支配股后肌和小腿肌肉，小腿和足外侧皮肤感觉。从构成坐骨神经的神经根开始，坐骨神经干任何一段受到不同病因压迫、刺激，就可引起神经疼痛和压痛。临床上导致坐骨神经痛的病因不外乎以下几方面：①脊柱原因，如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管肿瘤等，压迫神经根，是引起坐骨神经痛最常见的原因；②非脊柱原因，如骶髂致密性骨炎、骶髂关节紊乱、盆腔感染等，可继发性引起疼痛；③梨状肌综合征，坐骨神经干从臀部梨状肌下穿行而过，如梨状肌损伤或过度运动导致梨状肌痉挛等；④创伤，如神经直接挫伤、神经周围的软组织损伤或血肿导致压迫刺激等；⑤妊娠，坐骨神经痛也可能发生在妊娠期间，特别是在孕后期。

坐骨神经痛典型表现为从臀部、大腿后侧及小腿后外侧疼痛，甚至蔓延至足部，伴随皮肤感觉异常、肌肉无力、跛行等症状。坐时疼痛加剧，疼痛可为阵发性或持续性，通常可由咳嗽、弯腰、拉伸、下蹲、排便等动作引发。直腿抬高试验是坐骨神经痛最为经典的体格检查方法。此外，对坐骨神经痛需进一步做CT或核磁检查，可较为清晰的显示腰椎骨性结构和神经根受压的位置以及程度。而肌电图检查主要用于区别肌源性和神经源性损害，可对运动神经元疾病和肌肉萎缩等疾病提供诊断依据，并确定坐骨神经痛是否为神经根病变引起。

预防方面，首先应防止腰部遭受外伤，避免腰骶关节扭伤，尽量减少重复弯腰动作。其次注意腰臀部保暖。天冷要随时增减衣服，避免坐在冰冷户外。再次，日常保持良好的坐姿、站姿和睡觉姿势。避免过度劳累，不要久站久坐；适当户外健身运动，增强腰背肌肉力量，可保持腰椎稳定性。

宁夏中医医院暨中医研究院 主任医师 郭仲华