风险管理体系下医院采购制度的实践分析

吴兆菁

摘要：新医改背景下，我国公立医院的现代化管理正式被提上日程，但仍然存在些许纰漏，尤其是在医院现行的采购制度中存在的问题，一旦缺少有效的应对措施，将引发物资采购风险，严重损害医院的利益。基于此，本文主要分析了医院物资采购面临的几项主要风险，分析了风险管理体系对采购制度的作用，就物资采购制度的实践路径展开了探索，以供参考。

关键词：风险管理；医院采购；实践

DOI：10.12433/zgkjtz.20241215

一、医院物资采购面临的主要风险

（一）价格风险

医院物资采购中，价格风险主要有以下几点：一是部分供应商可能为获得与医院的合作机会，通过牺牲质量、降低物资价格的方式吸引采购人员的目光。部分供应商给出的价格较低，但在对产品进行后期维护时，可能会收取高额费用，物资采购成本并未得到有效控制。二是为了在与医院议价时占据优势，可能存在供应商联合哄抬价格的情况，无论医院选择哪家供应商，都需要承担较高的成本费用。三是部分大型供应商在某一领域占据着垄断地位，产品并不缺少销售渠道和客户，很容易形成价格垄断，医院在采购物资时难以对成本进行控制。

（二）履约风险

在医院物资采购过程中，履约风险主要和供应商有关，部分供应商为谋取利益，会向医院提供质量不达标的物资，存在明显的欺诈行为，不利于医院的后期运营。部分运营商未按采购合同规定提供足量物资，在签订采购合同前刻意夸大自身实力，在签订合同后无法按期、如数供应物资。部分供应商的售后服务质量不高，只注重与医院签订采购合同，在合同签订结束后则对医院抱着敷衍、不负责的态度，给医院业务的正常开展造成阻碍。

（三）职业道德风险

从职业道德的角度来看，受个人道德不足这一因素的影响，部分采购人员在工作中为谋取个人利益，选择与自己关系较好的供应商，未考虑其他供应商的价格、产品质量、供货时间等。人员未按照正常的采购流程操作，而忽略了产品的选择标准，使得正常的采购秩序受到影响。人员未缩减采购流程，主观上缺少信息公开意识，也存在禁不住利益诱惑，为供应商大开后门的腐败风险，导致大量低质物资流入医院，严重损害了医院和患者的利益。

二、风险管理体系对医院采购制度的作用

（一）提高医院采购制度的实用性

在风险管理体系的帮助下，采购制度将得到进一步完善，帮助医院主动规避各类风险。如：在风险管理的基础上，医院可以提前制定完善的风险防控方案，增强采购人员的风险意识，在物资采购环节严格落实对产品质量的检测，深入市场做好价格调查，避免不符合标准的物资流入医院。通过开展风险管理，还可规范采购人员的工作行为，有利于医院真正将采购制度落到实处，从而进一步发挥采购制度的实用价值。

（二）加强对采购的可行性论证

基于风险管理体系，在医院采购制度中，需要着重对物资采购进行可行性分析。如：在采购医疗设备的过程中，应明确不同医疗设备的使用效率，掌握在引进各项医疗设备后是否会出现设备限制的问题，这些都是可行性论证的主要内容。针对同一类型的医疗设备，怎样选择最合适的供应商、设备后期维护成本高低等，也会影响采购的可行性。在风险管理的基础上，需要采购人员充分考虑可行性，将物资的质量、价格、数量等作为采购决策的参考依据，保证采购的科学性。

（三）健全医院的采购制度

风险管理体系下，有利于对医院的采购制度进行完善。为规避物资采购中可能发生的各类风险，医院需要在制定采购制度的同时，针对物资采购的效率做出严格规定，明确采购人员的工作职责，保证采购人员在规定时间内高效完成采购任务，提高工作的整体效率，避免时间延误给各部门、科室的正常工作造成影响。在物资采购工作效率不断提升的同时，物资采购部门发挥出的作用不断提升，此外还需要基于团队管理风险，建立完善的采购评价制度，通过科学评价，客观评估物资采购的质量及工作绩效，通过有效评价让相关人员充分认识到物资采购中存在的漏洞，并主动对问题进行改正，保证医院不断对物资采购制度内容进行细化，在完善采购制度的引导下，让采购人员进一步完成物资采购中的细节工作，最大限度上满足采购需求。

三、基于风险管理体系的医院采购制度的实践路径

（一）规范医院的采购流程

基于风险管理，医院在制定采购制度的过程中，需要规范物资采购流程。根据《中华人民共和国政府采购法》的相关规定，组织采购人员学习、掌握法律法规，并强化采购人员与各科室工作人员的沟通，不断提高采购人员的业务水平及风险防范意识，明确各部门、科室的物资采购需求，根据采购预算确定待采购的物资种类及采购方式。医院还要详细制定物资采购流程，并严格执行，保证物资采购全过程的规范化、透明化，树立以患者为中心的采购意识。如：针对规范招标采购流程，需要明确招标采购中各部门的工作职责。

首先，明确财务科要做好预算指标下达、申报采购计划等工作，并由采购主管部门深入市场做好调查，了解采购项目囊括物资的价格，组织开展询价、项目论证等工作，编制完善的采购预算，科学设置资产配置标准，结合市场调研、询价、论证等情况，拟定完善的招标采购计划。

其次，由医院招标办做好对采购计划的审核，并编制完善的招标文件，组织实施招标采购工作，负责做好项目答疑、结果确认等工作。采购主管部门需要根据中标单位递交的投标文件与其签订合同，并负责做好物资验收工作。在物资采购的财务结算前期，监察科、审计科严格落实审计、监察工作，对超过一定标准的物资在财务结算前进行审计，并由审计科负责制定付款申请条件，由财务科支付。在制定招标采购工作流程时，需要对各科室的具体职责进行划分，按照职务分离的原则，保证各部门、科室相互监督、相互促进，健全物资采购的内控机制。

最后，医院物资采购制度执行过程中，将风险防范意识渗透到采购的各个环节，保证风险管理体系对物资采购流程的全面覆盖。例如：为避免采购流程差异导致的各类风险，制定统一的采购标准，要求采购人员严格执行相应的标准，避免在采购中出现违规违法行为，保证所有采购流程的规范性。此外，还要站在市场风险的角度，在物资采购中严格遵循“三公”原则，注重对市场环境的维护，避免出现不正当竞争。

（二）加强供应商资格审查

在风险管理体系下，医院在执行采购制度的过程中，需要将审查供应商的资质作为工作重点。医院在选择供应商时，可以结合信息化建设趋势，在深入调查、掌握供应商信息的基础上，建立供应商数据库，详细调查、记录供应商的具体情况，包括对供应商的经营状况、信用程度、信誉程度、产品质量、供货时间等信息的调查，并通过对供应商的相关数据信息进行分析、对比，明确各供应商的优势，为制定采购决策提供完善的参考依据，最终选择价格、质量最合适的供应商。

医院还要做好对供应商资质的年度审查，在每年的规定时间，主动向合作供应商发出年审通知，严格落实对其资质的年度审查，保证所选供应商的资质始终符合医院的要求，针对资质审查不合格的供应商，需要按照合同规定及时终止合作，避免不合格物资流入，及时止损。在审查供应商资质过程中，考虑到医院对这方面的工作缺少一定专业性，可以聘请第三方专业机构进行审查，帮助收集供应商的相关信息，保证资格审查结果的准确性，并帮助医院挑选一批信誉良好、实力强大的供应商，与其建立长期稳定的合作关系。

（三）完善采购监督机制

风险管理体系下，医院需要始终坚持“管人、管财”的原则，通过规范物资采购制度，有效规避在采购工作中发生腐败等风险的可能性，将腐败风险遏制在源头，建立完善的监督机制，明确惩罚措施，提高物资采购监督管理的威慑力。采购人员主动接受医院的监督，始终牢记上级部门及医院内部的相关规定，始终牢记不能触碰的雷区。医院要充分发挥审计科、监察科的监督职能，也可以联合各部门、科室成立专门的监督机构，负责做好物资采购工作的监督管理，防止在物资采购过程中出现不正当交易的情况。

财务科、审计科等部门定期对物资进行盘点，避免库存积压、遗漏等问题，保证物资采购的整体效果。医院还可根据风险管理目标，建立覆盖整个采购流程的监督机制，充分发挥监察、审计等部门的作用，通过严格落实外部监督，及时发现问题，强化与采购人员的沟通，并督促采购人员及时整改，提高物资采购的整体质量。此外，医院还需建立团队监督机制，保证全体成员严格按照相关制度规范操作，在相互监督的基础上，及时发现问题，在外部监督与内部监督有效结合的基础上，保障物资采购工作的顺利进行。

（四）改进医院的仓储模式

风险管理体系下，医院在物资采购中还要积极推进信息化建设，利用内外网打造完善的信息平台，实现对物资采购、验收、入库、出库等环节的全面覆盖，简化物资采购流程，实现对物资采购成本的有效控制，并提高后勤物资的管理水平。

针对仓储环节，医院应积极采用信息化手段对仓储管理模式改进，保证物资可以在规定时间内到达库房，通过对物资卸载、搬运、储藏等环节的动态监管，全方位地保证物资质量。医院运用信息技术手段，对后勤物资进行技术收集、整理、统计等，全面掌握物资信息，通过对物流系统进行监测与评价，合理对物资管理进行调节、控制，在出现紧急情况时便于医院及时应对。针对仓库内存放的物资，医院还需要安排专职人员管理，并明确其工作职责。在物资出库环节，严格按照临床申领的数量、种类发放物资，要求各部门、科室出示物资申领单，并在物资出口后，及时通过物资管理系统将成本核算至相应的科室，确保仓库物资账务相符。

（五）建立信息沟通机制

风险管理体系下，医院在制定和执行采购制度的过程中，要重视内部控制机制的建立，通过有效落实内部控制，规范物资采购行为，减少物资采购中存在的风险。医院需要注重信息沟通的顺畅性，建立纵横相连的信息沟通机制，通过运用现代化信息技术，促进数据信息的集成与共享，打造集合数据采集、处理等功能于一体的系统平台，提高内部控制的信息化水平。同时，医院还可以建立全流程覆盖的大数据库以及内部公开的信息服务平台，方便员工及时获取物资采购的信息，并传达各部门、科室的物资需求等信息，为采购决策提供重要的参考依据，保证物资采购计划的针对性、合理性。

四、结语

综上所述，风险管理体系下的医院采购制度，有利于规避物资采购中的各类风险，保证物资采购全过程的规范性。为进一步发挥物资采购中风险管理制度的行为，要求医院进一步加强对供应商的资格审查，通过健全风险管理机制，规范采购流程，并结合风险管理目标，建立完善的监督管理机制，从源头上规范采购行为，避免在实际采购中出现损耗医院、患者利益的行为。

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