中医学生《医古文》医籍序文七篇阅读情况调查及其提升策略分析

朱丽媛 谢语馨 鲁燕萍 姚欢 魏甜 隗宁

摘要：中国医学历史悠久，中医古籍更是浩如烟海，是中医药传承与创新发展的源泉。但由于这些古籍年代久远及语言文字古奥，对于现代中医药学习者来说阅读和理解中医古籍存在诸多挑战。该文基于问卷调查，对长沙医学院2021级中医专业的300多名学生古籍阅读情况及其对古籍阅读能力提升的看法和建议进行分析，对提升古籍阅读能力的缘由、途径及阻碍因素进行研究。调查结果显示，中医古籍中的文言字词和文言语法对中医学生的古籍阅读造成了一定的困难。提升中医学生古籍阅读能力的策略调查分析对学生核心素养全面发展、推动中医药教育改革及传承和弘扬中医药文化具有研究价值。

关键词：《医古文》；中医学生；古籍阅读能力；医籍序文；文字语法；教学实践

中图分类号：R-4                 文献标识码：A                 文章编号：2096-4110（2024）05（b）-0138-06

Investigation and Analysis of the Reading Situation and Improvement Strategies of the Seven Preamble Articles of Medical Books in Ancient Medical Literature of TCM Students

—Taking Changsha Medical University as an Example

ZHU Liyuan， XIE Yuxin， LU Yanping， YAO Huan， WEI Tian， KUI Ning

（College of Humanities and Media， Changsha Medical University， Changsha Hunan， 410219， China）

Abstract： China has a long history of medicine， and ancient Chinese medicine books are abundant， which is the source of traditional Chinese medicine inheritance and innovation. However， due to the ancient age and complex language and writing of these ancient books， there are many challenges for modern Chinese medicine learners to read and understand them. Based on a questionnaire survey， this paper analyzes the reading situation of more than 300 students majoring in Chinese medicine in Changsha Medical College in 2021 and their views and suggestions on improving their reading ability of ancient books， and studies the reasons， ways and obstacles for improving their reading ability of ancient books. The survey results show that the classical Chinese words， grammar and cultural background in ancient Chinese books have caused some difficulties for Chinese medicine students in reading ancient books. The investigation and analysis of strategies to improve the reading ability of Chinese medicine students are of research value for the comprehensive development of students' core literacy， the promotion of the reform of Chinese medicine education， and the inheritance and promotion of Chinese medicine culture.

Key words： Ancient medical literature; Chinese medicine student; Ancient books reading ability; Preamble articles of medical books; Text and grammer; Teaching practice

中医古籍是研究中医学理论的宝贵资源，其中蕴含着丰富的临床经验和诊疗智慧。然而，中医学生在阅读古籍时却常常面临诸多挑战。针对此情况，对长沙医学院中医专业的2021级学生展开问卷调查。根据问卷调查统计结果，大部分中医学生对中医古籍感兴趣，但对中医古籍中的文言字词和文言语法难以完全理解和掌握。本文以《医古文》医籍序文为例，就中医古籍的语言文字特点进行探究，寻求提高中医学生古籍阅读能力的有效方法和途径，从而促进学生核心素养全面发展，推动中医药教育改革，传承和弘扬中医药文化。

1 调查对象

本次调查对象为长沙医学院中医专业的2021级学生，笔者共发放了360份问卷，收回353份，除去7份无效问卷，有效问卷率达98.10%。

2 调查内容

以中医学生古籍阅读能力的提升为研究对象，《医古文》医籍序文7篇为例，从汉字（通假字、古今字、异体字）、语法（实词活用、特殊语序）及词汇（疑难字词）三个方面进行探索和研究，总结出古代中医典籍语言文字的基本特点，探究如何提高中医学生阅读古代医学典籍的能力。

3 调查方法

本调查问卷采取随机抽样方式进行调查，共计回收353份调查问卷，利用问卷星对调查结果进行录入分析，并将调查结果以表格的形式体现出来。

4 调查结果

4.1 中医学生古籍阅读情况调查

问卷中“对中医古籍是否感兴趣”这个问题的数据统计，如表1所示。

从表1中可以看出，32.50%的中医学生对中医古籍“非常感兴趣”，48.06%的中医学生对中医古籍“感兴趣”，15.83%的中医学生对中医古籍“不太感兴趣”，3.61%的中医学生对中医古籍“不感兴趣”。

可见，大部分的中医学生对中医古籍兴趣较高。首先，中医古籍汇集了古代医学名家的经验和智慧，阅读中医古籍不仅能促进专业知识的学习，还能培养学术思维能力和实践操作能力。其次，中医古籍对养生知识的记载十分丰富，阅读中医学典籍有助于学习养生知识。例如，《医古文》医籍序文7篇中的《外台秘要》序就提到可以根据体内变化着的病机，及时采取适当的针法进行调理。中医古籍总结了大量有关于食补、针灸、功法、穴位按摩的养生经验，学生可通过阅读的方式了解养生知识，并运用于日常生活。最后，中医古籍中蕴含了丰富的优秀中医药文化。例如《医古文》医籍序文中《外台秘要》的“治未病”思想和“致中和”思想、《医古文》医籍序文中《新修本草序》的“天人合一”和“医者仁心”思想。中医药文化是中华优秀传统文化的重要组成部分，与学生所接受的价值观教育和文化思想相契合，能够引起情感共鸣，使中医学生在阅读古籍中能获得文化认同感，汲取精神力量。

问卷中“阅读中医古籍的最大难点（多选题）”的数据统计，如表2所示。

根据表2的调查结果，可见78.61%的中医药学生认为阅读中医古籍的最大难点是“文言字词不理解，疑难字多”，46.67%的中医学生表示对“文言语法不理解”，41.67%的中医学生认为难点是“文化背景不理解”，12.22%的中医学生选择“其他”。

由此可知，大部分学生认为阅读中医古籍的最大难点是文言字词不理解，其次是文言语法和文化背景不理解。这是由于中医古籍所使用的文字是文言文，而如今通用的文字是规范汉语。文言文有通假字、古今字、异体字和简繁字这4种特殊的用字现象；在语法方面有特殊语序和实词活用两种现象；在词汇方面，存在许多的疑难词；在文化背景上涉及丰富的古汉语文化知识。字词方面的障碍没有扫清就无法准确地理解含义，语法方面的障碍没有克服就无法通顺地读懂句子，文化背景方面的障碍没有解决就难以理解古籍中所阐释的深层次内容，以上几点是中医学生认为中医古籍生涩难懂的重要原因。

问卷中“你通常是在哪里阅读中医古籍？”的数据统计，如表3所示。

从表3可以看出，中医学生阅读中医古籍的地点33.06%在图书馆，29.44%的阅读地点在网上，29.44%在课堂上，而仅有8.06%的学生是在书店。

阅读中医古籍的地点中图书馆的占比最高。图书馆是学校的文献中心和学生的第二课堂，具有图书借阅免费、学习氛围浓厚、文献资源丰富等优点。因此，学校可以在图书馆增加中医古籍训释方面的书籍，如字词方面的训释书籍《说文解字》《汉语大字典》等，文言语法方面的训释书籍《文言语法》《古汉语语法述略》等，专业术语方面的训释书籍《中医名词术语选释》等，并鼓励中医学生在课余时间进行阅读，以期夯实中医学生的古汉语基础，提高古籍阅读能力。

在网上和在课堂上阅读中医古籍的人数所占的比例相等。网上阅读方便快捷，节省了购买纸质书所需要花费的成本和往返图书馆的时间。网上的中医古籍选择性多样，通过引擎搜索关键字就能筛选出所需的书籍，不用花费大量精力去图书馆寻找资源。课堂上阅读中医古籍是因为中医教材的理论体系是以中医古籍为基础的，教材通过收录中医古籍中的经典篇目，以帮助学生了解中医的基本原理和诊断方法，进而培养思辨能力和临床操作能力。同时，中医古籍的语言为文言文，中医学生自主阅读的难度大，在课堂上阅读，教师会对古籍中的重难点字词进行分析和注释，并结合案例进行讲解，学生印象深刻，阅读效率高。由此，学校可构建本校中医学院的中医古籍阅读数字化平台[1]，将图书馆的中医古籍整理成电子资源导入，方便中医学生能够通过浏览网站快速定位到所需内容，并积极推动与各校图书馆实现资源共享。同时，可邀请本校的优秀教师录制中医药经典篇目教学视频，并将视频资源上传到平台，学生通过点击观看视频自主学习，提高学习效果。

4.2 中医学生对提高古籍阅读能力途径的看法

问卷中“学校是否应该开展中医竞赛活动”的数据统计，如表4所示。

表4调查结果表明，对于学校是否应该开展中医竞赛活动，87.50%的中医学生认为应该，12.50%的认为不应该。可见，绝大部分中医学生赞同开展中医竞赛活动。

高校可以组织开展中医药汉字书写大赛[2]、中医术语听写大赛，将中医古籍中的4种特殊用字现象和中医专业术语作为大赛的考查内容，并对优秀参赛者予以表彰奖励。通过比赛激发学生对中医药汉字的兴趣，引导学生主动探索挖掘古汉字的形体演变规律，熟悉汉字的笔画、结构，从而培养汉字书写能力。

问卷中“是否认为图书馆应该增加解读中医用字方面的书籍？”的数据统计，如表5所示。

从表5可以看出，对于图书馆是否应该增加解读中医用字方面书籍，96.39%的中医学生认为应该，仅有3.61%的中医学生认为不应该。

中医学典籍承载着中国古代医学的理论知识和经验总结，其中的用字对了解古代医学名家的核心思想理念具有参考意义和研究价值。中医古籍所使用的古汉语是以单音节词为主，一个汉字代表一个音节，一个音节代表一个词[3]，所以只有理解字的含义，才能理解句子的意义，才能理解古籍中所阐释的原理。因此，图书馆增加解读中医用字方面的书籍，有助于中医学生更好地掌握阅读中医古籍的方法，深入挖掘古籍中的知识，在此基础上进行临床实践，从而提升学术思维能力和临床实践能力。图书馆增加解读中医用字方面的书籍，也能丰富图书馆的馆藏，满足热衷于中医学研究的教师与学生的阅读需求。

4.3 《医古文》医籍序文七篇阅读情况及其提升策略

问卷中“以下哪个选项有通假字？”的数据统计，如表6所示。

该题考查的是中医药学生对通假字的认识程度，正确选项为A，正确率为63.33%，错误率为36.67%，可见正确率较高。

通假字是借用读音或字形相同或者相近的字代替本字，但意义不同。由于通假字和本字在读音和字形上相似，学生在阅读的过程中容易出现因识字混乱而导致理解错误的情况。如题中“大济蒸人”的“蒸”通“烝”，意为“众，多”，但对于一些尚未准确掌握通假字和本字区分的中医学生来说，容易取其借字的常用义进行理解，易误解为“蒸煮”之义。因此，在教学过程中，教师可将字形相近的通假字和本字制作成对比表格，在字形特点上进行对比区分，帮助学生更好地理解和记忆。同时，鼓励学生对比中医文献中某一通假字的使用情况，把不同篇目的相同的通假字进行归纳总结，得出通假字的用字规律和用字理论[4]。也要加强对通假字在字音、字形演变方面的训练，注重积累实例，通过此类举措以提高学生对通假字的敏锐度和辨识能力。

问卷“‘四支不举的‘支的今字”的数据统计，如表7所示。

该题考查的是古今字的知识，正确选项为B，正确率为74.17%，错误率为25.83%，可见正确率较高。

古今字的出现是由于一个字形难以表示更多的含义，通过在原有字形的基础上添加和改换偏旁而分化出新的字形来满足新的表意需要，把原先兼表义较多的称为“古字”，后用的表达原字一部分含义的字叫“今字”。由于古字兼表本义和后起义，而古字的后起义在现代汉语中为常用义的话，对于古汉语基础薄弱的学生容易忽略古字在中医文献中原有的意义，而取其常用义进行理解，从而导致理解错误。

《伤寒杂病论》序中“多闻博识，知之次也”的“知”同“智”，即智慧的意思。今字“智”是以古字“知”作声旁，增添形旁“日”而形成的。而知的常用义为“知道、知识”，学生容易将“知之次也”误解为“知道是次要的”。《类经》序中“晦者明，隐者见”的“见”同“现”，显现的意思。今字“现”是以古字“见”作声旁，增添形旁“王”而形成的。而“见”的常用义为“看见”，学生容易将“隐者见”误解为“隐者看见”。《黄帝内经·素问》序中“华叶递荣，声实相副”的“华”同“花”，即花朵的意思。今字“花”是以古字“华”作声旁，将形旁“十”改换形旁“艹”而形成的。而“华”的常用义是“华丽”，学生容易将“华叶”误解为“华丽的叶子”。

问卷中“‘逎是以下哪个选项的异体字？”的数据统计，如表8所示。

该题考查的是中医药学生对异体字的认识程度，正确选项为B项，正确率为18.61%，错误率为81.39%，正确率较低。

异体字是与常用字体的读音和意义相同而形体相异的文字。古代中医著作的编撰宗旨在于实践指导意义，对文字书写不作严格要求，再加上流传过程中多用抄手代抄等原因，异体字在中医古籍中出现机率较高[5]。新中国成立后，国家对汉字进行了简化和整理，形成了如今通用的规范汉字，异体字随之淘汰消失，但中医古籍中仍存在大量异体字。这些异体字因其字形、笔划、结构与规范汉字存在差异，且古籍中的有些异体字在大型字书中都未曾收载，中医学生在阅读中医古籍的过程中易出现识字困难的现象。

中医学生可借助合适的字典来查找异体字，如《中医药大字典》，或者参考其他已经校注解读过的中医古籍版本中的例子。

问卷中“‘赍百年之寿命，持至贵之重器中的赍的意思是？”的数据统计，如表9所示。

该题考查的是中医药学生对疑难字词“赍”的认识程度，正确选项为C，正确率为22.22%，错误率为77.78%，正确率较低。

《外台秘要》序“永言筆削，未暇尸之”的“尸”作动词有“主宰”的意思。《类经》序中“而意有未者，不翼以说”的“翼”意思为“辅助”。“翼”本义是鸟的翅膀，翅膀是帮助鸟飞翔的器官，因此“翼”又可引申为辅助的意思。《新修本草》序中“惜其年代浸远”的“浸”意思是“逐渐”，其本义是古水名，水灌溉土地时是逐渐渗透到土地中，因此“浸”又可引申为“逐渐”的意思。

现代汉语以双音节词为主，而古代汉语以单音节词为主，一个字相当于现代汉语中的一个词。一个字的含义可能需要通过联想并结合上下文语境来推测，这就需要中医学生积累大量的相关词语，培养古汉语语感。因此理解这种疑难字词对古汉语基础不扎实的中医学生来说具有一定的难度[6]。

问卷中“‘群疑冰释中的‘冰运用的词类活用现象”的数据统计，如表10所示。

该题考查的是词类活用的知识，正确选项为A，正确率为35.56%，错误率为64.44%，正确率较低。

在语言的三要素中，语法的发展演变速度最缓慢，稳定性最强[7]，但经过几千年的发展，现代汉语的语法结构与古代汉语相比也有显著不同。在现代汉语中一般遵循“词有定类，类有定职”的原则，而在古代汉语中，某些词因为表达的需要会在特定的语言环境下临时充当其他词，这种现象叫做实词活用。

《伤寒杂病论》序中“忽弃其本，华其外而悴其内”形容词后接宾语，如果使宾语具有这一形容词的性质和状态，这个形容词就要活用为使动词。“华”和“悴”这两个形容词使“内”和“外”具有了一定的性质，因此要活用为使动词[8]，翻译为“使……华丽”和“使……衰弱”。《温病条辨》序中“抗志以希古人，虚心而师百氏。”名词带上宾语后，主语在主观上认为宾语是这个名词所表示的人和事，称为名词的意动用法。“师”将“百氏”当作它代表的人，意为“把……当作老师”。《外台秘要》序“贤者曷为条玉”现代汉语中动词后接宾语，名词后面不能接宾语，但是在古代汉语中会出现两个名词连用的情况。此时，如果句子中无谓语动词，两个名词之间既非并列关系，也非修饰关系，那么第一个名词活用为动词。因此，“条”和“玉版”两个名词连用，“条”活用做动词，意为“分条刻写”。

问卷中“‘惟名利是务运用了什么特殊语法句式”的数据统计，如表11所示。

该题考查的是特殊语序中宾语前置的知识，正确选项为D，正确率为21.67%，错误率为78.33%，正确率较低。

中医古籍中的语法结构与现代汉语的语法结构不同，主要表现为语言表达习惯和表达方式的不同。《医古文》医籍序文7篇里有很多特殊语序为宾语前置句，为强调宾语，常常把宾语放到动词前。《伤寒杂病论》序中“皮之不存，毛将安附焉？”一句为宾语前置句。在疑问句中，疑问代词作宾语，放在动词前。“安”是“附”的宾语，正确的语序为“毛将附安”。类似的疑问代词还有何、孰、曷、胡、焉。《温病条辨》序中“其余五气，概未之及”一句为宾语前置句，在否定句中，代词作宾语，放在动词前，“之”是“及”的宾语，正确的语序是“概未及之”。类似的否定词还有不、无、否、莫、非等。因此，中医学生可以通过熟悉特殊语序的常用标志来帮助理解和判断[9-10]。

5 结束语

进入新时代，随着健康中国战略的提出，国家对古籍工作越来越重视。中医学生作为中医学的传承人，应当提高中医古籍阅读能力，广泛阅读中医学典籍。本文通过对长沙医学院中医专业的大二学生的古籍阅读情况、《医古文》医籍序文7篇阅读情况及古籍阅读能力提升策略三方面进行调查分析。中医学生认为中医古籍的阅读难点在于字词、语法及词汇三个方面，他们对注重古代中医典籍的教学和研究、学校开展中医竞赛活动、图书馆应该增加解读中医用字方面的书籍这三种提升中医学生古籍阅读能力的途径持赞同态度。

在中医药价值被日益重视的今天，中医古籍在传承与创新上起到了举足轻重的作用，因此，中医学生的古籍阅读能力亟待提高。需要学校、院系及学生这三个主体共同努力，学校和院系通过设置相应的干预措施和提升策略来进行引导，学生通过自主学习加强积累，为更好地传承和弘扬中医文化做出贡献。

参考文献

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[2] 周祖亮. 中医古籍阅读能力教学研究与实践探析[C]//中华中医药学会.第二十四次全国医古文学术交流会论文集. [出版者不详]，2015：180-184.

[3] 魏飞跃.提高中医古籍医古文阅读能力与自学水平点拨[J].中医药学刊，2001（6）：638.

[4] 魏净，李仲先.古代汉语课程中古今字、通假字的教学探讨[J].攀枝花学院学报，2016，33（1）：113-116.

[5] 沈澍农.中医古籍用字研究[D].南京：南京师范大学，2004.

[6] 马乾，周艳红.中医古籍疑难俗字辑考十则[J].中国文字学报，2022（00）：204-212.

[7] 黄伯荣，李炜.现代汉语（下册）[M].北京：北京大学出版社，2016.

[8] 蒋冀骋，唐贤清.古代汉语[M].长沙：湖南大学出版社，2019.

[9] 王育林，李亚军.医古文[M].北京：中国中医药出版社，2021.

[10]周群彬.引今以学古：浅谈古代汉语的教学方法[J].中学语文，2011（18）：32-33.