消化性溃疡应用半夏泻心汤联合标准化三联疗法效果研究

摘 要：目的：分析对消化性溃疡患者实施半夏泻心汤辨证加减联合标准化三联疗法的效果。方法：对甘肃省礼县第一人民医院2020年7月至2023年7月收治的80例消化性溃疡患者进行观察，并将其随机分为两组，每组40例。其中对照组进行半夏泻心汤治疗，观察组进行半夏泻心汤联合标准化三联疗法，对比治疗有效率、不良反应发生情况、疼痛程度。结果：观察组各指标优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：对消化道溃疡患者应用半夏泻心汤联合标准化三联疗法，可以使患者的疼痛程度降低，减少不良反应的发生率，提升整体治疗效果。

关键词：半夏泻心汤，标准化三联疗法，消化性溃疡

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.052

0 引 言

消化性溃疡是一种常见而严重的消化道疾病，给患者带来了巨大的身体和心理负担。当前，临床治疗该疾病已经有了较大进步，但是距离根治疾病还有很远的距离。消化性溃疡发生在胃和十二指肠位置，这两个器官承担着消化食物和吸收营养的重要任务。当黏膜层受到损伤，胃酸和胃蛋白酶就会侵蚀组织，形成溃疡。患者通常会在中上腹部感到节律性、周期性的疼痛，这种疼痛会严重影响他们的饮食和日常生活[1]。当症状较轻时，患者可以忍耐疼痛，并通过药物和生活方式的调整来缓解症状。然而，如果疼痛变得持续剧烈，可能是溃疡穿孔的迹象。溃疡穿孔是消化性溃疡的一种严重并发症，它会导致胃酸和消化酶外溢到腹腔，引发急性腹膜炎，威胁到患者的生命安全。总之，消化性溃疡通常具有长期的病程，易反复发作，不仅如此，它还会引发一系列其他并发症，如胃出血、胃穿孔、胃狭窄等[2]。这些并发症严重影响了患者的身体健康和生活质量，使他们陷入了长期的痛苦和焦虑之中。

西药治疗主要以阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑为主，旨在消炎和改善胃肠酸碱度。中医学认为，消化性溃疡属于胃脘疼痛范畴，其病因多为脾胃虚损、寒热互结、阴阳失调、气机痞滞[3]。在对患者进行辨证分型的基础上，中医也可以发挥较为显著的效果，而中西医联合治疗可以使疗效进一步提升。本研究对消化性溃疡患者应用半夏泻心汤联合标准化三联疗法，对其疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对2 0 2 0年7月至2 0 2 3年7月甘肃省礼县第一人民医院收治的8 0 例消化性溃疡患者进行随机分组研究，分为两组，各40例。观察组中有男24例，女16例，年龄28～76岁，平均（52.48±2.26）岁。对照组中有男22例，女18例，年龄26～78岁，平均（52 .79±2 . 33）岁。资料差异无统计学意义（P >0.05）。

纳入标准：（1）明确诊断为消化性溃疡者；（2）患者临床资料完整；（3）患者及家属知情同意本研究。排除标准：（1）患有其他严重心脑血管等疾病者；（2）患有消化道出血、肿瘤者；（3）存在言语障碍、精神异常者。

1.2 方法

对照组进行半夏泻心汤治疗。结合患者的症状、体征及四诊结果，进行辨证分型，实施半夏泻心汤加减方药治疗。基础药方为：半夏12 g，党参15 g，陈皮、黄芩各10 g，炙甘草、黄连、干姜各6 g。患者有瘀阻胃络症状，加用丹参10 g，患者有胃热炽盛症状加用石膏20 g，患者有食滞胃肠证，则加用山楂10 g，患者有寒邪犯胃症状，加用高良姜、香附各10 g，患者有胃阴亏虚症状加用玉竹10 g，有肝胃气滞症状则加用白芍、柴胡10 g，患者有脾胃虚寒症状加用党参10 g。将上述的药方水煎服，每天1剂，早晚服用，服药时间在饭前半小时至一小时。共进行为期1个月的治疗。

观察组在对照组基础上，给予患者标准化三联疗法，三联药品包括：阿莫西林胶囊（国药准字H31020363，上海信谊万象药业股份有限公司，规格0. 25 g*24粒）口服治疗，每次服用2粒，每天3次。奥美拉唑肠溶片（国药准字H10980267，江苏联环药业股份有限公司，规格：20 mg*7片）口服治疗，每次口服1片，每天服用2次。甲硝唑片（国药准字H13020845，石药集团河北永丰药业有限公司，规格0. 2 g*100片），每天口服2片，每天服用3次。共进行为期1个月的标准化治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗有效率

比较两组治疗有效率。显效：临床症状消失，溃疡病变位置愈合；有效：临床症状好转，溃疡面积缩小；无效：疾病情况无变化。有效率=显效率+有效率。

1.3.2 不良反应发生率

记录两组患者治疗后不良反应发生情况。腹胀、腹泻、食欲不振、腹痛，不良反应发生率=不良反应事件频次/n×100%。

1.3.3 患者的疼痛程度

分别于治疗前、治疗后1天、治疗后3天、治疗后7天使用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者疼痛程度，疼痛值与分数成正比。

1.4 统计学分析

应用SPSS 25.0软件对研究数据进行处理，计量数据以（x±s）表示，使用t 检验，计数数据以n（%）表示，使用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率

观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），详细数据见表1。

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），详细数据见表2。

2.3 比较患者的疼痛程度

观察组疼痛评分显著低于对照组（P <0.05），详细数据见表3。

3 讨 论

消化性溃疡的发病原因多种多样，幽门螺杆菌是最主要的致病因素，它会破坏黏膜屏障，导致溃疡形成。此外，酒精和烟草的使用会对胃黏膜产生刺激，增加发生溃疡的风险。长期和高剂量使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林和布洛芬等，也会增加溃疡的发生风险。患病后，患者会有腹痛、消化不良、食欲降低、黑便、体重减轻、贫血等各种不适症状出现。西药治疗旨在消除幽门螺杆菌并抑制胃酸分泌。然而西药常出现副作用，患者可能出现食欲减退、生活质量下降以及胃脘部不适等不良反应。

中医学认为，消化性溃疡是一种常见的胃脘疼痛疾病，其发病原因与人体脾胃功能虚损、寒热互结、阴阳失调以及气机痞滞等因素有关。脾胃虚损是指消化系统中脾脏和胃的功能受损，导致消化不良、食欲不振等症状出现。寒热互结是指体内寒湿或热毒与脾胃发生相互作用，导致胃脘疼痛的发生。阴阳失调则是指体内阴阳平衡被破坏，导致消化系统的功能失调，进而引发胃脘疼痛。气机痞滞是指气血运行不畅，导致胃部气机堵塞，形成胃脘疼痛的症状。针对消化性溃疡的治疗，中医注重调理脾胃功能、补充气血以及清热解湿。现代药理学研究，中药治疗可以通过促进胃黏膜的正常生理功能，促进微循环并增加血液供应，从而有效地阻止胃溃疡向胃癌的发展。近年来，大量实验结果表明，中西药联合疗法在治疗消化性溃疡方面具有良好疗效，且患者具有良好的耐受性，疗效显著。

本研究中半夏泻心汤中的半夏，味辛苦，可以很好地发挥散结作用，还可以使恶心、呕吐的症状降低；干姜辛温，具有祛寒效果；黄芩、黄连两种药物，一辛一苦，可以发挥相互补充和制约的作用，可以发挥清热散结、祛痰除湿的作用；炙甘草可以将所有的药物进行调和，还可调和患者的脾胃。所有的药物共同应用，可以更好地发挥调和寒热、消痞散结的作用。现代药理研究也表明，半夏泻心汤具有多方面的优势。首先，它能显著改善胃排空功能，提高血清中胃动素的水平，增强抗氧化能力，从而有效保护胃黏膜，减轻炎性反应。同时，它还能增强超氧化物歧化酶的活性，减轻过氧化反应，预防自由基对胃黏膜的损伤。半夏泻心汤中的药物成分相互协同作用，冷热交替，阴阳调和，苦辛相济，既能补泻，又能明辨虚实。但是这种治疗方式的药效发挥需要较长的时间，在此基础上联合西药标准化治疗，可以尽快改善患者症状，使疗效提高。

标准化三联疗法中，阿莫西林是一种广谱抗生素，可以通过抑制幽门螺杆菌的细胞壁合成而起到杀菌作用，进而减少幽门螺杆菌的感染程度。同时具有一定的抗炎作用，可以减轻胃黏膜的炎症反应，促进溃疡的愈合并降低消化性溃疡的复发率。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以抑制胃壁上的质子泵，阻断质子泵对胃酸的分泌。胃酸是消化性溃疡形成的关键因素之一，通过抑制胃酸的分泌，奥美拉唑可以减轻胃黏膜的刺激，促进溃疡的愈合。此外，其还具有一定的镇痛效果，可以减轻溃疡患者的疼痛感。甲硝唑是一种抗生素，通过抑制溃疡区域内的细菌生长和繁殖，减少胃黏膜受到细菌感染的程度。还可以促进胃黏膜的修复和再生，加快溃疡的愈合过程。上述情况均表明，半夏泻心汤与三联标准化治疗相结合，能迅速缓解患者的临床症状，从根本上调节患者的身体机能，实现对病因的靶向治疗，从而提高疗效并预防疾病的发生。

综上所述，对消化道溃疡患者应用半夏泻心汤加减联合标准化三联疗法，可使患者的疼痛程度降低，减少不良反应的发生率，提升整体治疗效果。

参考文献

[1]徐小玉，黄美连，戴梦姗.自拟温中愈疡汤联合三联疗法治疗消化性溃疡的临床观察[ J ] . 中国中医药科技，2022，29（4）：692-694.

[2]刘青，于伟，刘鹏.柴胡消溃汤联合三联疗法对消化性溃疡患者的治疗效果及对生长因子表达影响[J].中医临床研究，2021，13（22）：77-80.

[3]刘淑霞.质子泵抑制剂标准化治疗幽门螺杆菌胃溃疡的效果观察[J].中国标准化，2021（10）：138-139.

作者简介

白雪，本科，主治医师，研究方向为消化内科中西医结合治疗。

（责任编辑：刘宪银）