护理干预对消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响

黄大艳

【摘 要】 目的 探究护理干预对消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响。方法 选取我院2013年5月～2015年5月收治的消化性溃疡患者120例，随机分为60例观察组和60例对照组，对照组在内科治疗的基础上采用常规护理，观察组在此基础上进行综合护理干预，两组患者治疗时间均为2个月，观察比较两组患者的治疗效果及治疗依从性。结果 观察组患者的治疗总有效率及依从率均高于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义P<0.05。结论 对消化性溃疡患者采取有效的综合护理干预，包括心理护理、基础护理、饮食护理、药物护理，健康指导等，治疗效果明显，患者的治疗依从性提高，促进病情好转，提高生活质量，使患者早日康复，值得在临床中广泛推广使用。

【关键词】 护理干预 消化性溃疡 依从性

【Abstract】 Objective To explore the effect of nursing intervention on digestive ulcer patients treatment compliance and efficacy. Methods in our hospital in 2013 from 5 months to 2015 may peptic ulcer patients in 120 cases， were randomly divided into for 60 cases of observation group and 60 cases of control group， the control group in medical treatment based on the routine nursing care， observation group on the basis of comprehensive nursing intervention， the time of the two groups of patients are 2 months， observe curative effect and treatment compliance were compared between the two groups. Results in the observation group of patients with treatment efficiency and compliance rates were higher than the control group， group significant differences， with statistical significance p < 0.05.Conclusion for patients with peptic ulcer take effective comprehensive nursing intervention， including psychological nursing， basic nursing， diet nursing， medication nursing， health guidance， obvious therapeutic effect， improve the treatment compliance of patients， promote better conditions， improve the quality of life， patients recover at an early date， worthy to be widely used in clinical.

【Key words】nursing intervention； peptic ulcer； compliance

随着生活水平的提高和社会压力的增加，消化系统疾病的发生率逐年升高，严重影响现代人的生活质量和营养状况。消化性溃疡是全球常见疾病，约10%的人患过此病，可发生于任何年龄。消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成与胃酸或胃蛋白酶的消化作用有关。消化性溃疡的病因复杂，具有慢性、周期性发作、节律性上腹部疼痛的特点[1]。消化性溃疡治疗后易反复，若患者依从性差，会对治疗效果及生活质量造成严重影响。为探究护理干预对消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响，选取我院2013年5月～2015年5月收治的消化性溃疡患者120例，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年5月收治的消化性溃疡患者120例，所有患者均符合消化性溃疡诊断标准。随机分为60例观察组和60例对照组，其中观察组男性40例，女性20例，患者年龄24～66岁，平均年龄（35.12±2.26）岁，病程1～5年，平均病程（3.2±1.4）年，十二指溃疡35例，胃溃疡15例，复合性溃疡10例。对照组中男性38例，女性22例，患者年龄25～67岁，平均年龄（36.12±2.26）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±1.3）年，十二指溃疡34例，胃溃疡17例，复合性溃疡9例。两组患者性别、年龄等一般资料对比无统计学差异（P<0.05）具有可比性。

1.2 方法

两组消化性溃疡患者根据病情及自身情况采取药物治疗，遵医属用药泮托拉唑40mg/次，1天2次静脉滴注；瑞巴派特0.1口服，1天3次；硫糖铝1.0口服，1天3次；铝碳酸镁1.0口服，1天3次。对照组在此基础上采用常规护理，方法：包括医院环境、主管医生护士的简单介绍、消化性溃疡病基础护理、用药指导、健康教育等。观察组在此基础上采用综合护理，包括：（1）饮食护理：建立合理食谱，调整饮食习惯。饮食中增加纤维量，适当摄取粗粮，食物中的纤维素有利于通便。如糙米含有丰富的纤维素、蛋白质、淀粉及钙、铁、磷等营养素。进食富含蛋白质、维生素、易消化的清淡食物，禁辛辣刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒类等。（2）基础护理：要营造安静、舒适的环境、减少人员探视。对有吸烟史的高血压合并冠心病的消化性溃疡患者应戒烟，减少尼古丁对血管的收缩作用。限制患者的日常饮酒，减少患者平日的饮茶量。（3）药物护理：向患者讲解消化性溃疡的治疗原则，即正规、长期、联合，告知患者药物的服用方法，注意事项。指导患者按医嘱服药，不得擅自增加会减少药量，帮助患者正确认识药物治疗的不良反应，以达到改善不依从行为。抗胆碱能药在餐前半小时服药，H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂在晨起和睡前服用[2]。（4）心理护理：焦虑、恐惧等各种心理活动均是加重患者病情的影响因素之一。所以在针对消化性溃疡患者的临床护理时也应注重对患者的心理护理，护理人员应多加关心患者，耐心解答患者的疑问，积极的进行宣传教育，让患者对该疾病有一定的了解，从而配合治疗，消除患者心理负担。同时，护理人员应结合患者自身情况，如患者有机体其他系统病变者给予合理的疾病知识宣教，增加患者抵抗疾病的信心。（5）健康指导：指导患者保持乐观的情绪、规律的生活，避免过度劳累和紧张，指导患者建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。嘱患者重视个人卫生，从源头阻断幽门螺杆菌的传播途径。

1.3 评价指标

①治疗效果：治愈：治疗后临床症状消失，生活工作恢复正常，胃镜检查显示溃疡消失。

显效：治疗后临床症状缓解，胃镜检查显示溃疡有所缓解。无效：治疗后，患者溃疡无明显变化，胃镜检查显示溃疡活动明显[3]。②治疗依从性：完全依从：严格遵守医嘱进行规范治疗。基本依从：基本能遵守医嘱进行规范治疗，偶然会有不规范情况。不依从：不能遵守医嘱进行规范治疗，中断治疗。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2，检验P<0.05 。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组患者35例治愈、23例显效、无效2例，总有效率为96.6%；对照组患者23例治愈、26例显效、无效11例，总有效率为81.6%，组间比较差异明显具有统计学意义P<0.05。

2.2 两组患者依从性对比

观察组患者40例完全依从、17例基本依从效、3例不依从，总依从率为95.0%；对照组29例完全依从、16例基本依从效、15例不依从，总依从率为75.0%，组间比较差异明显具有统计学意义P<0.05。

3 讨论

消化性溃疡包括为胃溃疡和十二指肠溃疡，胃溃疡的病变部位位于患者的贲门至幽门之间，但同时，胃溃疡也可发生与患者的胃以及十二指肠部位、食管下端的黏膜上，而现临床上的胃溃疡98%都发生在患者的胃和十二指肠部位，消化道溃疡也是消化科常见病和多发病，大约有10%的正常人在一生中会发生此病。消化性溃疡是消化系统中出现的常见病，与患者生活习惯和心理因素等具有很大联系。近几年，随着人们生活节奏的加快，消化性胃溃疡发病率持续上升，给人们的生活、学习和工作造成了严重影响。该病属于慢性病，但复发率较高，必须实施长期治疗。虽然当前采用的多种药物联合方案在疾病治疗和预防方面都取得了显著成效，但是治愈不彻底容易复发，尤其是治疗依从性产生的影响，均会影响疾病复发，给患者的日常生活造成了很大影响。消化道溃疡的发病机制较为简单，通常与胆汁反流有很大的关系，且胃溃疡在临床上的复发率较高，预后效果不好[3]。据研究表明，长期精神紧张、焦虑或者情绪波动过大的人易患溃疡病，其机制是因为人处于应激的状态下，胃部和十二指肠的分泌和运动功能会加强，而胃酸的过度分泌会导致胃排空加速，在血管收缩的情况下患者黏膜的防御功能也会降低，导致溃疡的发生[4]。另一方面，消化道溃疡患者在出院后复发率偏高，因为患者在出院后的生活以及饮食等方面没有接受正确的指导，导致治病因素再次侵蚀，患者消化道溃疡复发。

临床分析发现，引起消化性胃溃疡患者治疗依从性的因素较多，主要包括患者年龄、家庭状况、疾病认知程序、治疗方案和社会支持等。相关研究显示，疾病治疗与患者治疗依从性具有很大关系，所以必须及时进行护理干预，加强生活方式指导，提高病人依从性，改善疗效降低疾病复发。

本次研究中，观察组治疗总有效率为96.6%，总依从率为95.0%；对照组治疗总有效率为81.6%，总依从率为75.0%，组间比较差异明显具有统计学意义。因此，对消化性溃疡患者采取有效的综合护理干预，包括心理护理、基础护理、饮食护理、药物护理，健康指导等，治疗效果明显，患者的治疗依从性提高，促进病情好转，提高生活质量，使患者早日康复，值得在临床中广泛推广使用。

参考文献

[1]龚光梅，孙绘.护理干预对消化性溃疡患者治疗依从性的影响[J].航空航天医学杂志，2011，22（4）：490-492.

[2]刘永秀.护理干预对消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响[J].吉林医学，2012，33（18）：4022-4023.

[3]朱苏琴.护理干预对消化性溃疡患者治疗依从性的影响[J].吉林医学，2012，33（24）：5320.