积极心理学理论联合Orem自理理论护理对精神分裂症合并高血压患者血压及睡眠质量的影响

2024-06-19陈彬彬

世界睡眠医学杂志 2024年3期

陈彬彬

摘要目的：观察积极心理学理论联合Orem自理理论护理对精神分裂症合并高血压患者血压水平和睡眠质量的影响。方法：选取2022年4月至2023年3月福建省泉州市第三医院精神科收治的精神分裂症合并高血压患者94例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组开展常规护理，观察组开展积极心理学理论联合Orem自理理论护理干预。评估2组护理前后血压水平、睡眠质量的改善情况。结果：干预后观察组舒张压、收缩压均显著低于对照组（均 P <0.01），干预后观察组的幸福感水平评分显著高于对照组（ P <0.01），护理后观察组的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分显著低于对照组（ P <0.01）。结论：对精神分裂症合并高血压患者护理时开展积极心理学理论联合Orem自理理论护理，可以降低患者血压水平，改善患者睡眠质量，提升患者幸福感，有助于患者恢复。

关键词积极心理学理论护理；Orem自理理论；精神分裂症；高血压；血压水平；幸福感水平；睡眠质量

The Effect of Positive Psychological Theory Nursing Combined with Orem Self-care Theory on Blood Pressure and Sleep Quality in Patients with Schizophrenia and Hypertension CHEN Binbin

（Psychiatry Department of Quanzhou Third Hospital，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective： To observe the impact of nursing interventions based on Positive Psychology and Orem′s Self-Care Theory on blood pressure levels and sleep quality in patients with schizophrenia and hypertension. Methods： Ninety-four patients with schizophrenia and hypertension admitted to the Psychiatry Department of Quanzhou Third Hospital，Fujian Province，from April 2022 to March 2023 were selected.They were divided into a control group and an observation group by random number table method，with 47 patients in each group.The control group received routine care，while the observation group received nursing interventions based on Positive Psychology combined with Orem′s Self-Care Theory.The improvement in blood pressure levels and sleep quality of both groups before and after nursing was assessed. Results： After the intervention，both systolic and diastolic blood pressure levels in the observation group were lower than those in the control group（ P s<0.01）.The level of happiness in the observation group was higher than that in the control group after the intervention（ P <0.01），and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score of the observation group was lower than that of the control group after nursing（ P <0.01）. Conclusion： Implementing nursing interventions based on Positive Psychology combined with Orem′s Self-Care Theory in the care of patients with schizophrenia and hypertension can reduce blood pressure levels，improve sleep quality，and enhance patients′ sense of happiness，aiding in their recovery.

Keywords Positive Psychology Nursing; Orem′s Self-Care Theory; Schizophrenia; Hypertension; Blood Pressure Levels; Happiness Level; Sleep Quality

中图分类号：R473.5 文献标识码：A doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.046

精神分裂症为临床较为常见的精神疾病，对患者精神心理、生命质量等方面造成影响，严重者甚至出现认知功能障碍以及睡眠障碍等症状。高血压则为目前影响中老年健康的主要慢性疾病，无根治措施，患者需长期服用降压类药物控制血压。高血压会增加患者出现心血管疾病的发生率［1-2］。对于精神分裂症合并高血压患者，治疗难度进一步增加，为有效控制患者的血压水平，改善患者的精神状态以及睡眠质量，需完善患者在治疗期间的全方面护理工作。本研究探讨积极心理学理论联合Orem自理理论护理对精神分裂症合并高血压患者血压水平和睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年4月至2023年3月福建省泉州市第三医院精神科收治的精神分裂症合并高血压患者94例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组中男28例，女19例，平均年龄（62.24±1.51）岁，高血压平均病程（3.11±1.12）年。观察组中男27例，女20例，平均年龄（62.47±1.45）岁，高血压平均病程（3.05±1.15）年。2组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）高血压诊断满足《高血压基层诊疗指南》［3］相关标准；2）符合《精神分裂症防治指南》中关于精神分裂症诊断标准［4］；3）无合并肝、肾功能损伤以及器质性内科疾病；4）无血液系统疾病；5）无心脏手术史。

1.3 排除标准 1）外院转入患者；2）家属不同意参与本研究；3）合并肿瘤类疾病；4）存在认知功能障碍，无法正常进行交流。

1.4 护理方法对照组采用常规护理，准确评估患者精神状态、血压水平变化情况，指导患者科学用药，保持良好用药习惯。指导患者家人积极和患者进行沟通，并积极引导患者掌握平复自身情绪的方式。观察组在常规护理支持的基础上开展积极心理学理论联合Orem自理理论护理干预，具体包括：1）积极心理学理论护理。a.开展愉快因子输入，在患者治疗期间，护理人员需每日至少对患者开展30 min以上深入交流，对患者进行愉快因子输入。在交流过程中，积极引导患者对自身的经历等进行倾诉，鼓励患者分享一些日常生活中有趣的话题等，并给予患者鼓励和支持。围绕患者的“愉快因子”开展分享和交流，鼓励患者向往健康、快乐的生活。b.引导患者认知积极特质，在患者治疗期间，护理人员需要正确引导患者，帮助患者对自身性格特质等进行正确认知，并鼓励患者感知自身的状态，对自身的各个方面进行综合性评估，起到建立积极心理意识的目的。c.欣赏以及感知体验，护理人员需要对患者进行欣赏和感知引导，鼓励患者观看一些以友情、亲情为主题的电视或者电影，并启发患者思考身边是否存在有类似的事件或者人物角色等。同时指导患者进行绘画、阅读、书法等，培养兴趣爱好，适当转移注意力，增加患者在恢复过程中的幸福感。d.帮助患者建立积极思维，对患者开展希望疗法，为患者制定阶段性康复目标，并鼓励与引导患者逐渐实现目标。在每次目标达成的过程中给予患者鼓励和支持，帮助患者建立康复的信心，并纠正患者错误信念。2）Orem自理理论护理。a.自护引导，因患者伴随有不同程度精神障碍，会对日常生活自理能力造成影响。护理人员需积极鼓励和引导患者完成日常生活行为，完成日常力所能及的事情，增加患者的自我认同感以及自护能力。并指导患者在康复过程中，做好科学用药以及血压管理工作。掌握正确的血压监测方法，每日至少开展2次自主血压监测并进行记录，分享是否存在异常。b.部分补偿性护理支持，护理人员需指导与协助患者完成床铺整理以及洗漱等常规生活操作。引导患者积极参与到工娱治疗活动过程中，结合患者自身喜好选择唱歌或者工艺制作等，促使患者感知自身能力与价值。

1.5 观察指标 1）分别于护理干预前、后检查收缩压、舒张压水平。2）幸福感采用幸福进取者问卷（Happy Enterprising Individual Questionnaire，HEIQ）进行评估，从人际关系、幸福感、自我肯定3个维度进行评估，单个维度评分在1～5分，得分和患者幸福感呈正相关。3）睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分别于干预前、干预后进行评估，主要评估睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量3个维度，每个维度评分0～3分，得分越高表明失眠越严重。

1.6 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析所有数据，计量资料以均数±标准差（ ±s ）描述，符合正态分布采用 t 检验，计数资料以例（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后血压水平比较治疗后观察组的舒张压、收缩压均显著低于对照组（均 P <0.01）。见表1。

2.2 2组患者干预前后幸福感评分比较干预后观察组的幸福感中人际关系、幸福感、自我肯定评分均显著高于对照组（均 P <0.01）。见表2。

2.3 2组患者干预前后PSQI评分比较干预后观察组PSQI睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量评分均显著低于对照组（均 P <0.01）。见表3。

3 讨论

精神分裂症合并高血压临床较为常见，在多方面因素作用下，该部分患者数量呈现出逐年增加的趋势［5］。精神分裂症患者情绪波动较为明显，直接影响到其自身的血压水平，不利于血压管控，治疗的难度进一步增加。同时，患者日常生活中精神压力较大，会直接影响到患者自身的睡眠质量，出现夜间易醒或者入睡困难等情况，不利于患者恢复，造成患者日常生命质量持续下降。为促使精神分裂症合并高血压患者的血压水平可以得到有效控制，需及时针对患者情绪、心态等方面采取有效干预措施，增加患者的安全感，以正确的心态面对疾病，提升患者的睡眠质量，促使血压水平能够稳定在正常范围内。

积极心理学理论护理干预在慢性病护理中一直有较高的实施率，该护理模式以改善患者情绪为出发点，从愉快因子输入、引导患者认知积极特质等多个层面进行心理支持，引导患者对自身疾病进行科学的认知，保持正确的心态，间接起到帮助患者恢复的目的［6-7］。同时，结合对患者在恢复过程中的心理压力进行改善，进而提升患者的睡眠质量，避免患者因心理压力出现入睡困难等症状［8-9］。林洁等［10］研究发现积极心理学理论护理能够改善患者在恢复期间紧张、畏惧等负面情绪，避免因患者情绪波动导致患者血压出现异常上升的情况。本研究中，观察组患者在恢复期间血压水平低于常规护理对照组，表明积极心理学理论护理干预在改善患者血压水平中的价值。王莉等［11］研究发现结合患者特点开展情绪管理护理干预能够改善患者心态，逐步帮助患者建立康复的信心，达到患者恢复期提升生命质量以及睡眠质量的目的。Orem自理理论在精神疾病患者护理中同样保持有极高的实施率，在该护理理论的基础上，结合对患者开展部分补偿性护理支持以及自护引导，可以增加患者在恢复过程中的自我认同感，起到帮助患者迅速建立康复信心的目的。结合本研究观察可见，在Orem自理理论护理模式下，能够提升患者在恢复过程中幸福感，对于维持患者在恢复期间积极、乐观的心态，改善血压以及睡眠质量方面均发挥积极作用。

综上所述，在对精神分裂症合并高血压患者护理过程中可以将积极心理学理论联合Orem自理理论护理干预，能够降低患者血压水平，提升患者睡眠质量，并改善患者精神状态，帮助患者恢复。

利益冲突声明：无。

参考文献

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