不孕女性监测卵泡的首选

杨庆娜

部分女性朋友期待自己能顺利孕育，拥有健康、聪明的宝宝，却因自身罹患不孕症而不能如愿。

导致女性不孕症的因素有很多，包括排卵障碍、输卵管不通或功能障碍、子宫疾病、宫颈疾病、免疫性因素等，其中由排卵障碍导致的不孕症较为多见。因此，对于急于受孕或自然受孕困难的女性患者，一般要先通过排卵监测了解其排卵情况，初步诊断有无排卵障碍，据此进行具体的诊断、治疗。

阴式超声卵泡监测使用超声连续检测受检者的卵泡发育过程，了解是否能够正常排卵等情况，是一种相对精确、安全的检查项目。由于其优势明显，目前已经普遍应用于临床，为广大女性不孕症患者提供帮助。

检查作用

阴式超声卵泡监测是一项简便、无创、准确的检查项目。通过阴式超声检测，医师可以实时监测患者卵巢的情况，观察卵泡的大小、形态、数目、卵泡饱满度，还可以检查子宫内膜的厚度，排除占位性病变。通过连续检查，可以掌握卵泡的发育进程，为指导受孕提供可靠依据。

1.提高受孕概率

通过卵泡监测可以确定患者的排卵周期，了解卵泡的发育情况，据此调整用药方案和夫妻生活频次，增加受孕的可能性。如果患者因为手术或炎症等原因造成一侧输卵管不通，可以通过阴式超声监测确定排卵日，选择性地在卵巢通过正常的那侧输卵管排卵时同房。这样做，在提高受孕可能性的同时，还能降低异位妊娠的发生风险。

2.提供治疗依据

通过卵泡监测，医师可明确患者是否存在排卵障碍，由此确定治疗方案。经检查，如果患者排卵正常，可由临床医师指导，尝试自然受孕。如果存在排卵障碍，需要进一步查明病因，进行药物治疗，或尝试人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术。

在治疗不孕症的过程中，需要持续通过阴式超声监测患者的卵泡发育情况。患者在临床医师的指导下应用药物进行促排卵时，卵泡达到一定的大小和数量，可进行人工授精、穿刺取卵。

检查优势

1.检查过程安全、方便

阴式超声卵泡监测通常要连续进行多次，因此部分患者担心这项检查是否会对身体造成伤害。事实上，超声波属于机械波，对人体安全、无辐射，不会导致任何放射性损伤。女性患者在孕前、孕中、孕后可以进行多次超声检查，对患者自身及胎儿的身体健康没有任何影响。而且，这是一种无创性检查，检查过程卫生、安全、舒适度高。检查结果立等可取。目前，我国各级医院普遍开展阴式超声卵泡监测项目，检查费用不高。患者可以就近、随时检查。

2.检查结果直观、精确

检查过程中，高分辨率的阴式超声探头经患者的阴道，紧贴宫颈、穹窿，贴近子宫、输卵管、卵巢等盆腔深部器官完成探查。因此，患者受检前无需充盈膀胱，不必憋尿。此外，阴式超声不像腹部超声，检查结果不受肠腔内液体及气体、腹壁瘢痕、脂肪、患者配合度等因素的干扰，图像更加清晰、直观。

检查内容

阴式超声卵泡监测主要查看卵泡个数、形态、大小和生长速度。其中，卵泡大小是最主要的监测指标。卵泡大小指卵泡最大切面的长径及横径的平均值，卵泡大小约10～18毫米为优势卵泡，18～23毫米为成熟卵泡。成熟卵泡呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，形态饱满。正常情况下，随着卵泡的成熟，卵泡会逐渐移向卵巢的表面，并向外突出，直至卵泡破裂，卵子排出。

卵泡大于25毫米仍不排出的患者，应在临床医师指导下用药物促排卵。如果卵泡小于18毫米或饱满度欠佳，患者排卵后受孕的可能性比较小。即使能够成功受孕，由于受精卵质量欠佳，发生流产和胎停育的风险也比较高。

此外，医师还能通过超声检查观察子宫内膜的生长情况，了解子宫、卵巢、输卵管等是否存在病变。

禁忌证

阴式超声卵泡监测适用于阴道没有大量出血、有性生活史的女性。无性生活史的女性、阴道大量出血、罹患严重妇科炎症、先天性阴道畸形、阴道粘连甚至闭锁的患者，不适合进行阴式超声检查。如上述人群必须进行此项检查，应经临床医师评估检查可能带来的危害及不良反应，患者本人了解相关风险，明确表示同意后再进行检查。

检查方法

1.检查时间

一般情况下，阴式超声卵泡检测要连续进行多次，才能确定卵泡发育是否正常，患者是否能正常排卵。

对于月经规律的女性患者，一般建议在排卵日前4～5天开始监测排卵（育龄女性的排卵日为下一次月经来潮前的第14天）。最大卵泡直径小于10毫米时，建议每3天检测1次；最大直径大于15毫米时，建议每天检测1次，直至排卵。

对于月经不规律的女性患者，建议在月经后第10天开始监测。卵巢内无明显的较大卵泡时，建议4～5天监测1次；最大卵泡直径小于15毫米时，建议每2天监测1次；最大卵泡直径大于15毫米时，建议每天监测1次；最大卵泡直径大于18毫米时，考虑到卵泡已发育成熟，建议每天监测，甚至每天早、晚各监测一次，直至优势卵泡萎缩或消失。

2.检查方式

患者排尿后，取截石位（上身平躺，双脚上扬）躺在检查床上，臀下垫一次性臀垫。超声医师在阴式探头表面涂少量超声耦合剂，套上一次性卫生隔离膜，缓慢将其放入阴道，进行多切面、多角度扫查。可以让患者抱膝或将双拳置于臀部下调整位置，以取得更清晰的图像。

给备孕女性的温馨提示

备孕并不是一件轻松事儿，对于自然受孕困难的女性朋友来说则更加艰难。如果个人精神压力过大、生活习惯不佳，会影响身体机能，导致受孕困难。请各位正在备孕的女性朋友放松心态，如果受孕困难应尽早前往医院进行检查，确定病因、积极治疗。绝大部分不孕症患者经过治疗，是可以正常孕育的。

建议正在备孕的夫妻戒烟戒酒，少吃油腻、辛辣、刺激性食物，多补充优质蛋白质和维生素，规律作息。保持乐观的心态，更加有助于受孕。丈夫应做好妻子的心理疏导，听从医师的意见，按要求与妻子一起进行相关检查，配合治疗。

最后，祝愿所有准爸爸准妈妈“好孕”！