超声检查?诊断甲状腺结节的“利器”

卿艳萍

甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常增长引起的病变，属于常见病。据统计，我国甲状腺结节的发病率已超过20%，而且有逐年上升的趋势。虽然绝大多数患者没有不适症状，但不疼不痒不等于没有潜在的健康风险。

及时通过超声检查监测结节的生长变化、鉴别结节的性质，可有效预防恶性病变，保障患者的生命健康。

甲状腺超声检查虽简单但作用不小

1.检查过程简便

甲状腺超声检查的操作简单、费用不高，医院、社区卫生院、体检中心都可以进行。检查过程中，患者需平躺，充分暴露颈部。医师会在受检部位涂上凉凉的耦合剂，然后用超声探头进行探查。过程中可能要求受检者“吞咽口水”，以便医师看清结节形态。

2.可准确判断甲状腺结节病情

大部分朋友比较熟悉甲状腺触诊检查，即由医生触摸受检者颈部，受检者配合做吞咽动作，判断甲状腺是否正常，医师可以大致了解甲状腺结节的位置、大小等。但是，触诊只能“摸到”1厘米以上的结节。如果受检者颈部脂肪较多，也会影响医生的判断。

超声检查则更加准确，是甲状腺结节的首选检查方法。通过超声检查，医师可以准确筛查甲状腺结节，明确结节的数量、大小、形态、边缘、声晕、内部回声、血流状况、钙化情况、周围组织浸润情况等，初步判断结节的性质。同时，医师还可以观察甲状腺周围淋巴结的情况。

具体来说，通过超声检查，可以明确甲状腺结节的以下信息：

（1）结节是单发还是多发。

（2）甲状腺结节的大小。如果结节较大，恶变风险可能增大，同时可能压迫周围组织，必须及时进行手术治疗。

（3）结节的形态、边缘。形状规则，与附近组织边界清晰的结节，一般为良性。

（4）结节的钙化灶情况。钙化灶指人体局部组织中类似结石的钙质沉淀，影像学表现为强回声或高密度影像。一般情况下，良性结节不会出现钙化灶。如果出现弥漫性钙化灶，说明结节有恶变的可能。

（5）血流情况：如果结节的血流较丰富，发生恶变的可能性相对高一些。

根据患者的临床症状，结合通过甲状腺超声检查了解的各项信息，医师可以初步对甲状腺结节的性质、病情发展等作出判断，提供治疗建议。

哪些人群有必要接受甲状腺超声检查？

建议甲状腺结节患者遵医嘱定期接受甲状腺超声检查，及时了解自身病情。有甲状腺结节或肿瘤家族史的人群；接触过放射性物质的人群；甲状腺手术术后患者；35岁以上女性等高危人群，应每年进行一次甲状腺超声检查。

超声检查并非“金标准”

但适用于绝大多数有检查需求的人群

尽管穿刺活检才是判断甲状腺结节性质的“金标准”，但事实上，大多数有检查需求的人群，接受甲状腺超声检查即可，一般没有必要进行穿刺活检。

医师通过甲状腺超声检查，结合患者的症状自述、血液检查等结果，对良性结节一般可以做出正确判断。只有极少数怀疑发生恶性病变的患者，才有必要接受穿刺活检。而且，超声检查没有辐射，受检者无需为检查进行任何准备，当场可以获知检查的初步结果，随做随走，不影响正常生活。

此外，穿刺活检属于有创检查项目，必须谨慎进行。