“肾”谋远虑 ?远离慢性肾脏病

姚梅梅 宋尹赢

我国《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》显示：目前，我国18岁以上群体的慢性肾脏病患病率为10.8%。慢性肾脏病不像急性病那样“来势汹汹”，是名副其实的“沉默的杀手”。患者早期没有明显症状，出现严重症状时，病情往往已经很难挽回。据统计，每100名慢性肾脏病患者中，就有1人的病情恶化为尿毒症。因此，必须做到“肾”谋远虑——提前预防、定期检查、及时治疗，才能远离慢性肾脏病，减少该病对健康的影响。

认识慢性肾脏病

慢性肾脏病是指由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月）。慢性肾脏病的病因很多，如原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症等疾病。此外，不良生活习惯，如长期熬夜、吸烟、饮酒过量、饮食不规律等，也会增加罹患该病的风险。如果治疗不及时，慢性肾脏病可能导致代谢紊乱、心血管病变等问题。一旦进展为终末期肾病，患者要依赖透析或肾脏移植来维持生命。

密切监测

以便尽早发现病变

如果能尽早识别病变，及时干预，有助于延缓病情进展，减少并发症的发生风险。建议慢性肾脏病的高风险人群，如糖尿病、心血管疾病、高尿酸血症患者，有肾脏病家族病史者，长期服用可能导致肾损伤药物的人群等，密切关注自身的健康状况，定期接受相关检查。

1.居家自我监测

（1）观察小便情况

肾脏的主要功能是生成尿液。因此，尿液可在一定程度上能反映肾脏是否健康。建议日常多留意自己的小便情况。如果出现以下情况，可能是肾脏发出的健康警告：

①饮水量正常，但每日的总尿量突然增多或减少，比如夜尿次数异常增多，或每日排尿频次急剧减少。

②尿液表面有一层细密的泡沫，而且不会立即消散。

③尿液颜色改变，比如呈茶色、酱油色等。

（2）观察身体情况

由于肾脏功能受损，患者可能出现一些异常症状。比如，眼睑、面部、下肢等部位发生水肿。部分患者有嗜睡、四肢无力、精神萎靡的表现。

如果出现了上述问题，建议您详细记录下来，前往医院咨询、就诊。这些症状不能作为慢性肾脏疾病的诊断依据，医师会结合其他检查结果进行鉴别。

2.配合专业检查

如果医师判断您可能罹患肾脏相关疾病，会要求您进行以下检查，以便确诊疾病。慢性肾脏疾病高风险人群也应在医师指导下定期进行相关检查，以便筛查疾病。

（1）尿常规

尿常规检查针对尿液的性状和成分等进行分析，了解患者是否存在血尿、蛋白尿、管型尿、尿比重偏低等问题。尿常规检查结果有助于初步排查肾脏疾病，辅助确定慢性肾脏病的病因及临床分期。

（2）血常规

通过血常规检查，可了解患者的白细胞、红细胞、血小板等指标有无异常，帮助医师判断患者是否存在肾性贫血等情况，为诊断和治疗提供参考。

（3）肾功能检查

肾功能检查能够明确反映肾脏的损害程度，主要用于肾脏相关疾病的筛查和诊断。具体来说，是通过测定血清肌酐、血尿素氮等指标，确定肾功能是否受损。

（4）影像学检查

影像学检查能帮助医师观察患者肾脏的大小、形态和结构，判断是否存在肾脏损伤或异常，确定病变位置，鉴别肾脏病变处于急性期还是慢性期。

（5）组织病理学检查

组织病理学检查被誉为诊断肾脏疾病的“金标准”。通过肾脏组织活检，可以直观地看到患者肾脏的病理改变和严重程度，明确肾脏疾病的病理类型，判断预后情况，帮助医师制定具体的治疗方案。

充分准备可保证检查效果

1.合理饮食

为避免干扰检查结果，建议受检者在检查前不要摄入含酒精的饮品、食物，避免暴饮暴食，不要食用高脂、高蛋白质、辛辣刺激性食物。此外，红心火龙果、甜菜根等可能影响尿液颜色，影响医师判断，也不建议食用。部分检查项目要求空腹进行，受检者应提前禁食。

2.充足休息

睡眠不足、高强度工作、剧烈运动、压力过大等因素，可能影响肾脏功能。为保证相关检查结果准确，检查前要保持充足的睡眠，注意劳逸结合，尽量放松心情。

3.停用或慎用部分药物

有些药物可能影响肾功能检查结果，受检者应提前告知医师，自己在服用哪些药物。如果有必要，受检者应在医师指导下停用部分药物或调整用药方案。

慢性肾脏病的常见

认知误区

误区一：只有出现水肿、泡沫尿等症状，才是得了慢性肾脏病。

★正确解读：慢性肾脏病早期患者一般没有明显症状，只有患者肾功能严重受损时，才会出现水肿、泡沫尿等症状。因此，高危人群应定期体检，以便及时、准确地诊断病情。

误区二：得了慢性肾脏病，要多静养，不能运动。

★正确解读：适量、中低强度的运动，可以改善患者的健康状况，降低并发症的发生风险。建议患者在病情稳定期，进行低强度的有氧运动，比如太极拳、慢跑等。运动强度和频率应根据患者的具体情况来制定。

误区三：罹患慢性肾脏病就是“没救了”。

★正确解读：很多患者认为，罹患慢性肾脏病就相当于被判了“死刑”，自己最终会发展为肾衰竭。实际情况是，大部分患者的病情可以得到有效延缓和控制。病理损伤程度较轻的慢性肾脏病患者，经过治疗完全可以达到临床治愈的效果。只有极少部分病理损伤严重、治疗不及时的患者，会进展为尿毒症。

误区四：慢性肾脏病是老年人的“专属”。

★正确解读：相对来说，慢性肾脏病在中老年群体中更多发。但从总体来看，任何年龄段的人群都有发病风险。因此，无论是年轻人还是老年人，都要提高警惕，控制原发疾病，改善生活习惯，降低慢性肾脏病的发病风险。