丹参川芎嗪联合醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察

作者简介：肖旭，大学本科，主治医师，研究方向：外科疾病的诊疗。

【摘要】目的 探讨丹参川芎嗪联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果，为临床治疗提供依据。方法 选取2021年10月至2023年6月北京市通州区新华医院收治的106例急性胰腺炎患者，进行回顾性分析，以治疗方法分为单一组（采用醋酸奥曲肽治疗，53例）和联合组（采用丹参川芎嗪联合醋酸奥曲肽治疗，53例）。比较两组患者临床症状消失时间、炎症因子水平、胰腺分泌功能指标水平、T淋巴细胞亚群指标水平及不良反应发生情况。结果 联合组患者腹痛、发热、腹胀、恶心症状消失时间均短于单一组（均P<0.05）。治疗后，两组患者白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、胰高血糖素（GLA）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、脂肪酶（LPS）水平均降低，且联合组均低于单一组（均P<0.05）；治疗后，两组患者空腹胰岛素（FINS）水平、CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+ T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值均升高，且联合组均高于单一组（均P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用丹参川芎嗪联合醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎患者，可缩短症状持续时间，减轻炎症水平，改善免疫及胰腺分泌功能，且安全性较高，值得临床应用。

【关键词】丹参川芎嗪；醋酸奥曲肽；急性胰腺炎

【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.08.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.08.026

急性胰腺炎是临床常见的急腹症，暴饮暴食、酗酒等为其主要诱发因素；另外，感染、胰管与胆道疾病导致胰液分泌过多，引起胰液微循环障碍，也会出现一定程度的胰腺炎症[1]。该疾病具有起病急、病情凶险、恶化快、死亡率高等特点，严重影响患者生命健康[2]。且急性胰腺炎患者胰蛋白酶、胰脂肪酶等被激活，经过血液循环，可累及全身器官及系统[3]。因此，应及时治疗并控制病情，以防多器官损伤。醋酸奥曲肽是人工合成的生长抑素衍生物，具有较好的抗炎作用，可通过对胰腺外分泌功能的抑制作用，改变胰腺血流量，从而起到保护胰腺细胞的作用，对控制病情发展具有积极意义[4]。丹参川芎嗪注射液是一种中药制剂，主要以丹参和川芎中提取，具有活血行气、祛瘀止痛的功效[5]。基于此，本研究探讨急性胰腺炎患者采用丹参川芎嗪联合醋酸奥曲肽治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年10月至2023年6月北京市通州区新华医院收治的106例急性胰腺炎患者，进行回顾性分析，以治疗方法分为单一组和联合组，各53例。单一组患者中男性３1例，女性２2例；年龄３7 ～7２岁，平均年龄（5４.6４±3.7２）岁；病程1～4５ h，平均病程

（1４.3２±3.16）h。联合组患者中男性3２例，女性2１例；年龄3８～7４岁，平均年龄（5６.２7±3.3８）岁；病程2～4４ h，平均病程（1３.6４±3.3７）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经北京市通州区新华医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴符合急性胰腺炎[6]相关诊断标准，且经影像学检查确诊；⑵发病至就医时间≤48 h；⑶18岁≤年龄≤75岁；⑷心、肝、肾等重要脏器功能无异常；⑸临床资料完整。排除标准：⑴同时参与其他研究者；⑵对本研究所用药物存在过敏者；⑶存在其他部位急慢性感染者；⑷妊娠或哺乳期女性；⑸存在严重精神系统疾病或恶性肿瘤者。

1.2 治疗方法 患者入院后均禁食、禁水，行胃肠减压、补体液维持水电解质平衡、营养支持、抗感染等常规治疗。单一组患者采用醋酸奥曲肽注射液（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309，规格：1 mL∶0.1 mg）治疗：取0.2 mg与0.9％NaCl溶液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20056758，规格：50 mL∶0.45 g）20 mL混合稀释，混合后进行微量泵静脉滴注，滴速25 μg/h、3次/d。联合组患者在单一组基础上联合丹参川芎嗪注射液（吉林四长制药有限公司，国药准字H22026448，规格：5 mL）治疗：将10 mg药液与0.9％NaCl溶液250 mL混合稀释，混合后进行静脉滴注，20～30滴/min、1次/d。两组患者均连续治疗2周后，观察并记录患者恢复情况。

1.3 观察指标 ⑴临床症状消失时间。观察并记录两组患者临床症状消失时间，临床症状包括腹痛、发热、腹胀、恶心。⑵血清炎症因子水平。于治疗前及治疗后，采集患者清晨空腹静脉血8 mL，以3 000 r/min转速、（12 cm半径）、离心10 min，取上层血清。取部分血清以酶联免疫吸附（ELISA）法检测白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平，剩余血清置于?40 ℃冰箱内待检。⑶胰腺分泌功能指标水平。与⑵同样的方法获取血清，以ELISA法检测胰高血糖素（GLA）、空腹胰岛素（FINS）、淀粉样蛋白A（SAA）、脂肪酶（LPS）水平。⑷T淋巴细胞亚群指标水平。于治疗前及治疗后，采集患者空腹静脉血3 mL，采用流式细胞术检测CD4＋、CD8＋T淋巴细胞百分比，并计算CD4＋/CD8＋比值。⑸不良反应发生情况。不良反应包括头晕乏力、腹胀腹痛、皮疹，不良反应总发生率=不良反应总发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失时间比较 联合组患者腹痛、发热、腹胀及恶心症状消失时间均短于单一组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血清炎症因子水平比较 治疗后，两组患者血清IL-6、PCT、TNF-α水平均降低，且联合组均低于单一组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组患者胰腺分泌功能指标水平比较 治疗后，两组患者GLA、SAA、LPS水平均降低，且联合组均低于单一组； 两组患者FINS水平均升高，且联合组高于单一组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

2.4 两组患者T淋巴细胞亚群指标水平比较 治疗后，两组患者CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值均升高，且联合组均高于单一组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

2.5 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应总发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3 讨论

急性胰腺炎多由内外致病因素共同作用导致，上述因素使腺管压力升高，组织细胞钙离子内流速度加快，组织中的酶原被提前激活，进而导致炎症因子的级联式激活。炎症因子作用于胰腺组织细胞，使细胞的通透度提高，胰腺及周围组织受到持续的炎症损伤，严重时甚至会出现组织坏死。随着炎症程度不断加深、扩散，导致机体免疫功能减弱，炎症无法得到控制并迅速向全身扩散，甚至会导致多器官的炎症状态。

近年来，急性胰腺炎的发生率呈现上升趋势，与人们饮食习惯等改变有关，许多原因均可导致胰腺炎的发生，如过度饮酒、血脂异常、胆道系统疾病等[7]。腹部突然疼痛为急性胰腺炎的典型症状，疼痛部位为左上腹，患者往往伴发较重的恶心、呕吐、中度发热等症状，甚至部分患者出现严重的高热及器官功能障碍[8]。因此，为及时控制病情，维护患者生命健康，需尽早采取有效治疗方案。

中西医结合治疗逐渐被应用于临床，其在许多领域均取得较好的疗效，在消化道疾病的辅助治疗中也发挥积极作用。本研究结果显示，联合组患者腹痛、发热、腹胀、恶心等症状消失时间均短于单一组，提示丹参川芎嗪和醋酸奥曲肽的联合应用可促进患者康复，加速症状消失。

IL-6、PCT、TNF-α等均为急性胰腺炎病情发展中常见的炎症因子，可导致胰腺微循环障碍和内毒素大量释放，加剧胰腺坏死和炎症的级联式反应[9]。本研究结果显示，联合组患者血清炎症因子水平均低于单一组，提示采用丹参川芎嗪联合醋酸奥曲肽治疗可有效阻止对胰腺细胞的破坏，控制机体的炎症状态进展。本研究结果还显示，联合组患者SAA、LPS均低于单一组，FINS高于单一组，提示采用丹参川芎嗪联合醋酸奥曲肽治疗可有效改善患者胰腺的分泌功能。分析原因为，丹参川芎嗪注射液由丹参和川芎组成，是经过现代制药技术提取、精制的中药制剂，含有两种药物中的丹参素和盐酸川芎嗪，具有活血行气、祛瘀止痛、清心除烦的功效[10]。现代药理研究证实，其可发挥清除自由基、抑制血小板聚集、扩张小动脉、抗氧化、增加血流量、改善微循环、降低耗氧量等作用，进而降低炎症因子水平，发挥抗炎作用[11]。

CD4+作为机体免疫的辅助T细胞，活化时可分泌细胞因子，刺激免疫细胞分泌促炎和抑炎因子。本研究结果显示，联合组患者CD4+及CD8+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值均高于单一组，提示采用丹参川芎嗪联合醋酸奥曲肽治疗方案可通过对T淋巴细胞的作用，调节免疫状态，从而控制炎症反应的发生。

综上所述，采用丹参川芎嗪联合醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎患者，可缩短症状持续时间，减轻炎症水平，改善免疫及胰腺分泌功能，且安全性较高，值得临床应用。

参考文献

[1]高明生， 奉镭， 姚勇.Balthazar CT分级及CECT坏死体积衰减值与急性坏死性胰腺炎患者预后的相关性研究[J]. 河北医学， 2022， 28（12）： 2067-2072.

[2]张智翔， 刘高锋， 谢非， 等. 多层螺旋CT联合血清淀粉酶、脂肪酶、D-二聚体、糖蛋白2对急性胰腺炎的诊断价值研究[J]. 现代生物医学进展， 2022， 22（24）： 4659-4662+4643.

[3]胡叶敏， 罗浩， 杨戈， 等. 临床药师参与1例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者抗感染治疗分析[J]. 中国实用医药， 2022， 17（26）： 154-157.

[4]李畅， 刘学进， 于彦章. 血糖目标管理联合早期血液灌流对高脂血症性急性胰腺炎患者炎性反应和应激的影响[J]. 中国医师进修杂志， 2023， 46（11）： 990-997.

[5]李容， 勾健， 刘亭， 等. 川芎嗪-丹参配伍前后在急性心肌缺血模型大鼠体内的组织分布差异研究[J]. 中国比较医学杂志， 2023， 33（9）： 8-15.

[6]李非， 曹锋. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）[J]. 中国实用外科杂志， 2021， 41（7）： 739-746.

[7]宋奇峰， 周建波， 桑建忠， 等. 乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎的临床疗效及预后分析[J]. 中国生化药物杂志， 2016（7）： 158-160.

[8]王鹏阁， 陈望， 秦强， 等. 重症急性胰腺炎的诊断及治疗研究进展[J]. 腹腔镜外科杂志， 2023， 28（9）： 716-720.

[9]王喆， 丁凯利， 彭盼盼. 血清白细胞介素-6、降钙素原对重症胰腺炎患者连续血液净化治疗预后的预测价值[J]. 河南医学研究， 2022， 31（24）： 4490-4493.

[10]刘明月， 杨玉梅， 郑延泽. 川芎-丹参药对主要药理成分的网络药理学和指纹图谱研究[J]. 实用临床医药杂志， 2023， 27（15）： 98-103.

[11]董庆海， 刘慧， 刘俊丽， 等. 基于UPLC-Q/TOF MS及网络药理学的丹参川芎嗪注射液抗血瘀活性成分和机制研究[J]. 质谱学报， 2021， 42（1）： 24-35.