布地奈德和盐酸氨溴索雾化基础上加服孟鲁司特钠治疗小儿支气管肺炎的效果分析

刘荣光 魏旺星 谢丽文

【摘要】 目的 探讨布地奈德和盐酸氨溴索雾化基础上加服孟鲁司特钠治疗小儿支气管肺炎的效果。方法 选择2021年4月—2023年1月上饶市广信区人民医院收治的72例支气管肺炎患儿，按随机数字表法分为2组，各36例。对照组采用布地奈德与盐酸氨溴索雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上口服孟鲁司特钠治疗，2组均用药14 d，对比2组临床疗效、临床指标、炎症反应、肺功能、不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率（91.67%）较对照组（72.22%）高（P＜0.05）。与对照组相比，观察组治疗后肺部鸣音、咳嗽、喘息、发热评分均更低，住院时间更短（P＜0.05）。治疗后，观察组降钙素原（procalcitonin，PCT）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）水平均较对照组低（P＜0.05）。治疗后，观察组最大呼气流量（peak expiratory flow，PEF）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）与第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the first second，FEV1）均较对照组高（P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 布地奈德和盐酸氨溴索雾化基础上加服孟鲁司特钠治疗小儿支气管肺炎疗效确切，能明显改善患儿临床症状，减轻机体炎症反应，增强肺功能，且安全性高。

【关键词】 小儿支气管肺炎；布地奈德；盐酸氨溴索；孟鲁司特钠；炎症反应；肺功能

文章编号：1672-1721（2024）10-0043-04     文献标志码：A     中国图书分类号：R725.6

支气管肺炎属于呼吸道感染性疾病，在儿科中较为常见，多发于春冬寒冷季节。儿童免疫能力较弱，更易受到呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌等入侵，形成细菌与病毒“混合感染”，进而引发呼吸道感染性疾病，主要表现为发热、气促、咳嗽等症状[1]。支气管肺炎患儿若未得到及时有效的治疗，可发生肺部充血、肺水肿等并发症，甚至造成患儿身体多个器官受损，影响其正常生长发育[2]。临床治疗小儿支气管肺炎多采用抗感染、抗病毒等常规药物对症治疗，虽可一定程度改善患兒临床症状，但疗效并不理想。随着临床实践的深入，目前多提倡联合用药以提升临床效果。布地奈德能够与呼吸道上皮细胞中的糖皮质激素相互作用，有效抑制过敏介质的释放。盐酸氨溴索可促进患儿呼吸道内分泌物的排出，改善呼吸道状况[3]。孟鲁司特钠在哮喘患儿的临床治疗中应用广泛，能够通过组滞白三烯受体结合改善患儿的呼吸能力[4]。本研究就布地奈德和盐酸氨溴索雾化基础上加服孟鲁司特钠治疗小儿支气管肺炎的效果展开探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年4月—2023年1月期间上饶市广信区人民医院收治的72例支气管肺炎患儿，按随机数字表法分为对照组与观察组，各36例。对照组中男性患儿

16例，女性患儿20例；年龄3～8岁，平均（6.23±

0.57）岁；病程1～10 d，平均（5.42±1.67）d。观察组中男性患儿14例，女性患儿22例；年龄2～8岁，平均（6.18±0.53）岁；病程2～10 d，平均（5.61±1.59）d。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》[5]中相关诊断标准，且存在肺部鸣音、咳嗽、喘息等症状；X射线检查显示肺部感染；家长知情本研究并签署同意书。

排除标准：合并免疫系统疾病；合并肝肾功能障碍；治疗前1周使用过支气管扩张类药物；存在研究药物过敏史。

1.2 方法

2组患儿均给予常规抗感染药物、纠正电解质紊乱等治疗。对照组在常规治疗基础上给予布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入，取0.25 mg布地奈德混悬液（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20203063，规格2 mL∶1 mg）与15 mg盐酸氨溴索注射液（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20143385，规格1 mL∶7.5 mg），将2种药物混合于15 mL质量分数为0.9%氯化钠注射液中配制成雾化溶液进行雾化治疗，15 min/次，2次/d。观察组在对照组基础上服用孟鲁司特钠片（青岛百洋制药有限公司，国药准字H20183239，规格10 mg），10 mg/次，1次/d。2组均持续用药2周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。患儿肺部鸣音、喘息等临床症状基本消失，X射线检查显示肺部阴影消失超过60%为显效；患儿临床症状有明显缓解，X射线检查显示肺部阴影消失大于30%为有效；患儿症状无明显改善或加重，X射线检查显示肺部阴影消失小于30%为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）临床指标。治疗后，采用4级评分法对患儿临床症状进行评估，0分表示无症状，1分表示轻度症状，2分表示中度症状，3分表示重度症状。评估指标包括肺部鸣音、咳嗽、喘息、发热。记录2组患儿住院时间。（3）炎症反应。分别于治疗前后取患儿静脉血5 mL，采用酶联免疫吸附法检测降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平。（4）肺功能。分别于治疗前后采用肺功能测试系统（艾利特公司，型号RD800）检测患儿最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）与第1秒用力呼气容积（FEV1）。（5）不良反应。记录2组用药期间出现的不良反应，包括腹痛、腹泻、反酸等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

与对照组相比，观察组临床治疗总有效率显著更高（P＜0.05），见表1。

2.2 临床指标

与对照组相比，观察组治疗后各项症状评分均显著更低，住院时间显著更短（P＜0.05），见表2。

2.3 炎症反应

治疗前，2组PCT、CRP、IL-6水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组PCT、CRP、IL-6水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 肺功能

治疗前，2组PEF、FVC、FEV1对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组PEF、FVC、FEV1均升高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表4。

2.5 不良反应

2组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

3 讨论

支气管肺炎患儿呼吸道与肺部组织受到细菌病毒感染，影响呼吸功能，随着病情发展还可对患儿神经系统、消化系统等造成影响，甚至引发呼吸衰竭等重症疾病，威胁患儿生命安全[6-7]。临床现阶段针对小儿支气管肺炎多给予止咳化痰与维持呼吸道畅通等对症治疗，其中雾化吸入是常用的治疗措施。雾化吸入是将药物以雾化颗粒的方式吸入气道或肺脏，可以使药物通过黏膜吸收而在局部发挥作用，具有起效迅速、疗效好且不良反應少等特点。长期雾化吸入治疗会增加患儿呼吸道负担，引发不良反应。应选择合适的药物联合使用，缩短患儿治疗时间，提高临床效果。

布地奈德是常见的糖皮质激素，经过雾化后直接作用于病灶组织发挥药效，可对血管内多种酶及活性物质进行抑制，减少肺炎抗原抗体结合过程激发的酶促变化，增强呼吸道平滑肌的稳定性，避免支气管平滑肌痉挛，从而改善患儿呼吸状态。布地奈德经过代谢后可与糖皮质受体相互反应，维护内皮细胞膜的稳定，减少炎症因子的渗出，达到抗感染的目的，从而缓解患儿临床症状[8]。由于患儿呼吸道未完全发育，纤毛运动能力较弱，呼吸道黏液难以排出，而痰液滞留在呼吸道可浸润管壁，引发炎症细胞活化，加重病情。盐酸氨溴索是常用的痰液稀释制剂，能够促进呼吸道内分泌物的排出，减少滞留黏液，进而改善呼吸道状况，促进黏液恢复正常状态，降低黏液浓稠度的同时增加溶胶层的厚度，促进纤毛运动，提高患儿呼吸道自主排痰能力，有效改善临床症状[9]。布地奈德与盐酸氨溴索经过雾化后可使药物成分直达病灶，药效得到高效发挥，具有较强的抗感染作用。本研究结果显示，相比对照组，观察组治疗总有效率明显更高，且治疗后各项症状评分及PCT、CRP、IL-6水平均更低，住院时间更短，PEF、FVC、FEV1更高（P＜0.05）；2组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这表明，在布地奈德与盐酸氨溴索雾化基础上加服孟鲁司特钠治疗小儿支气管肺炎可显著提升患儿临床疗效，减轻炎症反应，提高肺功能，促进患儿康复，安全性较高。孟鲁司特钠属于一种新型的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，能够与支气管平滑肌中白三烯受体结合，从根本上选择性阻断半胱氨酰白三烯的产生，有效切断白三烯的致炎作用。孟鲁司特钠可抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞的活性，显著降低炎症反应水平[10]。研究表明[11]，半胱氨酰白三烯是高效的炎症介质，可明显增强呼吸道血管的通透性，影响支气管平滑肌收缩，加快呼吸道黏液的形成。孟鲁司特钠可通过抑制白三烯的产生，减少炎症因子释放，降低血管通透性，使呼吸道黏液减少，进而加快患儿临床症状的改善。

综上所述，在布地奈德和盐酸氨溴索雾化基础上服用孟鲁司特钠治疗小儿支气管肺炎，可显著提高临床治疗效果，有效缓解患儿临床症状，减轻炎症反应，改善肺功能，且安全性较高，值得临床推广。

参考文献

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（编辑：徐亚丽）