NAC联合孟鲁司特钠治疗特发性肺纤维化疗效观察

徐锋　韩纪昌　张雅军　刘笑春　戚冠斌

【摘要】 目的 分析N-乙酰半胱氨酸（NAC）联合孟鲁司特钠在治疗特发性肺纤维化中的疗效。

方法 60例特发性肺纤维化诊断标准的患者， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组给予泼尼松治疗， 观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠和NAC治疗， 分析对比两组患者治疗疗效。结果 对照组中总有效率为63.3%， 低于观察组的90.0%（P<0.05）。治疗后， 观察组患者肺活量为（2.1±0.1）L、一氧化碳弥散量为（3.6±0.3）mmol/（min·kPa）， 对照组患者肺活量为（2.0±0.1）L、一氧化碳弥散量为（3.5±0.1）mmol/（min·kPa）；治疗后， 观察组肺功能优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 NAC联合孟鲁司特钠在治疗特发性肺纤维化中可有效控制患者的病情， 在临床应用中值得进一步研究。

【关键词】 N-乙酰半胱氨酸；孟鲁司特钠；特发性肺纤维化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.106

特发性肺纤维化是因肺泡结构紊乱和弥漫性肺泡炎导致的肺间质纤维化为特征的病症， 目前医学上对特发性肺纤维化暂无准确定义[1]。由于该病发病较为隐匿， 常常在上呼吸道感染就诊时发现， 且该病患者预后较差， 即使患者在治疗期间对药物有反应， 但生存期限也较短[2]。本研究分析NAC联合孟鲁司特钠在治疗特发性肺纤维化的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2月-2015年6月收治的符合特发性肺纤维化诊断标准的患者60例， 随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组男14例， 女16例， 年龄30～68岁， 平均年龄（56.2±2.7）岁。对照组男16例， 女14例， 年龄35～75岁， 平均年龄（59.5±2.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 给予对照组患者泼尼松治疗， 1～4周内服用剂量为0.5 mg/kg；5～8周， 药量减至0.25 mg/kg；患者服药到8周后， 药量减至0.125 mg/kg， 共治疗6个月。观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H20080340）及NAC（浙江金华康恩贝生物制药有限公司， 国药准字H20057334）， 其中孟鲁司特钠10 mg/次， 1次/d， 温水送服；NAC 600 mg/次， 3次/d， 温水泡并服用。两种药物均连续治疗6个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[3] 分析两组患者的治疗疗效；对两组患者治疗前后肺功能进行评价， 包括肺活量及一氧化碳弥散量；观察记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应。临床疗效：①显效：患者临床症状全部消失， 运动后未出现呼吸困难， 双肺未闻啰音。②有效：患者临床症状基本消失， 咳嗽症状较治疗前有所缓解， 存在阵发性咳嗽， 但不剧烈， 运动后出现轻微呼吸困难且出现发绀。③无效：患者临床症状未消失， 咳嗽症状依旧存在且较为频繁， 安静时出现显著的呼吸困难及紫绀， 双肺存在明显的啰音。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗疗效比较 对照组中显效4例（13.3%）、有效15例（50.0%）、无效11例（36.7%）， 总有效率为63.3%；观察组显效8例（26.7%）、有效19例（63.3%）、无效3例（10.0%）， 总有效率为90.0%。观察组治疗有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后肺功能比较 治疗前， 观察组患者肺活量为（2.2±0.3）L、一氧化碳弥散量为（3.8±0.7）mmol/（min·kPa），

对照组患者肺活量为（2.2±0.2）L、一氧化碳弥散量为（3.8±

0.2）mmol/（min·kPa）；治疗后， 观察组患者肺活量为（2.1±0.1）L、

一氧化碳弥散量为（3.6±0.3）mmol/（min·kPa）， 对照组患者肺活量为（2.0±0.1）L、一氧化碳弥散量为（3.5±0.1）mmol/（min·kPa）；治疗前， 两组患者肺功能比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组肺功能优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应比较 观察组出现2例头晕、恶心等不良反应， 但停药后不良反应全部消失， 对照组未出现不良反应；比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

特发性肺纤维化是肺部疾病中常见病症之一， 发病率呈逐年上升的趋势， 患者在确诊后5年内死亡率高达50%。对于特发性肺纤维化治疗目前暂无特效的治疗药物， NAC在治疗特发性肺纤维化中可有效减少氧化物的产生， 具有抑制肺部纤维细胞合成的作用；孟鲁司特钠可有效抑制特发性肺纤维化患者体内炎症的产生， 改善患者肺功能及抗肺纤维化， 两种药物联合作用在临床应用中取得显著效果[4]。

本研究对特发性肺纤维化患者采用NAC联合孟鲁司特钠治疗， 结果显示， 观察组治疗有效率为90.0%， 显著高于对照组63.3%（P<0.05）， 表明在常规治疗的基础上增加NAC和孟鲁司特钠两种药物可有效改善患者的症状， 临床疗效显著；在肺功能比较中， 观察组患者在肺活量及一氧化碳弥散量比较中均优于对照组（P<0.05）， 表明NAC和孟鲁司特钠两种药物联合作用可有效控制患者肺功能的下降；在不良反应比较中， 两组比较差异无统计学意（P>0.05）， 表明两种药物治疗特发性肺纤维化安全性高， 与林寒梅[5]研究结果相一致。

综上所述， NAC联合孟鲁司特钠在治疗特发性肺纤维化中可有效控制患者的病情， 在临床应用中值得进一步研究。

参考文献

[1] 魏丽娟， 庄蝶微， 崔娜， 等. 特发性肺纤维化生存影响因素分析. 中日友好医院学报， 2015， 29（5）：297-298.

[2] 李珊， 黄慧， 徐作军. 特发性肺纤维化治疗的新进展. 中华医学杂志， 2015， 95（32）：2651-2653.

[3] 孙锦涛， 徐兴祥. 特发性肺纤维化发病机制及药物治疗的研究进展. 中华肺部疾病杂志， 2015， 8（2）：82-87.

[4] 沈英华， 凌杰. 孟鲁司特对儿童咳嗽变异性哮喘患者血清炎症因子的调节及疗效观察. 中国现代医生， 2015， 53（4）：64-66.

[5] 林寒梅. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效及对炎症因子的影响. 中国妇幼保健， 2015， 30（5）：796-797.

[收稿日期：2016-04-26]