麦角新碱联合缩宫素对阴道分娩产妇血流动力学及产后出血预防效果的影响

王晓珍

【摘要】 目的 探讨麦角新碱联合缩宫素对阴道分娩产妇血流动力学及产后出血预防效果的影响。方法 选取上饶市广丰区妇幼保健院2021年5月—2023年1月收治的60例阴道分娩产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组产妇采用缩宫素治疗，观察组产妇采用缩宫素联合麦角新碱治疗。对比2组产妇产后出血情况、宫底高度、宫缩次数、血流动力学指标、红细胞比容、血红蛋白及不良反应发生情况。结果 观察组产后2 h出血量、24 h出血量均少于對照组，止血时间短于对照组，产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；给药60 min后，观察组的宫底高度低于对照组，宫缩多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组的心脏排血指数（cardiac index，CI）、红细胞比容、血红蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 麦角新碱联合缩宫素能够减少阴道分娩产妇产后出血量，有效降低宫底高度，对产妇机体内血流动力学指标影响较小，具有较好的防治及止血疗效，安全可靠。

【关键词】 阴道分娩；缩宫素；麦角新碱；产后出血

文章编号：1672-1721（2024）10-0072-04     文献标志码：A     中国图书分类号：R714.46+1

产后出血是产科常见的并发症，其发病率为5%～10%，是造成产妇死亡的首要原因之一[1]。产妇生产时软产道裂伤、自身凝血功能障碍、宫缩乏力均会造成产后出血，产后出血对产妇的生命安全会产生严重影响[2]。有研究显示，造成产妇产后出血的主要原因为宫缩乏力，因此，预防产妇子宫收缩乏力是减少产后出血的关键。缩宫素属于多肽类激素，能够有效减少产妇产后出血量，促进产妇乳汁分泌[3]。麦角新碱不仅能够促进宫缩，还能够有效防止阴道分娩产妇产后出血[4]。本研究选取60例阴道分娩产妇为研究对象，通过分组对照，旨在分析麦角新碱联合缩宫素对预防产妇产后出血的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月—2023年1月上饶市广丰区妇幼保健院收治的60例阴道分娩产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为2组，各30例。2组产妇产次、新生儿体质量、宫缩乏力等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究已通过医院医学伦理委员会审批，产妇及其家属知情并签署知情同意。

纳入标准：临床资料完整；足月妊娠，头位；心、肾、肝等重要脏器功能正常；对本研究所用药物既往无过敏史；产妇顺利完成阴道分娩；单胎；无精神及意识障碍。

排除标准：剖宫产产妇；存在妊娠合并症者；存在凝血功能异常者；存在宫颈裂伤、子宫肌瘤、子宫畸形、胎盘前置者；存在心、肾等重要脏器功能障碍者；依从性差；存在严重内外科疾病者；生命体征不平稳者。

1.2 方法

对照组产妇给予缩宫素注射液（成都市海通药业有限公司，国药准字H51021981），将10 U的缩宫素注射液与500 mL复方氯化钠注射液相融合，经静脉滴注给药。观察组产妇在对照组基础上加用马来酸麦角新碱（成都倍特药业有限公司，国药准字H32024526），将0.2 mg的马来酸麦角新碱经臀部注射给药。

1.3 观察指标

治疗过程中主要观察指标如下。（1）出血情况。给药后，使用容积称重法计算并对比2组产妇产后30 min、2 h、24 h出血量及止血时间，并统计产后出血发生率。（2）宫底高度及宫缩次数。比较2组产妇给药1 min、30 min、60 min后的宫底高度及宫缩次数。（3）血流动力学指标。比较2组产妇治疗前后的HR、SBP、DBP、CI水平。（4）红细胞比容和血红蛋白。使用全自动生化分析仪（西门子公司生产，型号Atellica CH 930）测定2组产妇红细胞比容和血红蛋白水平。（5）不良反应。包括血压升高、面色潮红、心悸、头晕等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组出血情况对比

产后30 min观察组出血量与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。产后2 h、24 h观察组出血量均少于对照组，止血时间短于对照组，产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 2组宫底高度及宫缩次数对比

给药1 min后，观察组宫底高度、宫缩次数与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。给药30 min、60 min后，观察组宫底高度低于对照组，宫缩次数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.3 2组血流动力学指标水平对比

治疗前，2组HR、SBP、DBP、CI水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组HR、SBP、DBP水平与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组的CI水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

2.4 2组红细胞比容和血红蛋白水平对比

治疗前，2组红细胞比容和血红蛋白水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的红细胞比容和血红蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

2.5 2组不良反应对比

观察组不良反应发生率为6.67%（2/30，1例面色潮红，1例头晕），与对照组的30.00%（9/30，2例血压升高，3例面色潮红，1例心悸，3例头晕）相比较，差异有统计学意义（χ2=5.455，P=0.020）。

3 讨论

产后出血是阴道分娩产妇常见的并发症之一，发病率较高，其中宫缩乏力是造成阴道分娩产妇产后出血的主要因素。若未及时止血可导致产妇出现失血性休克，甚至造成死亡，对产妇的生命安全及产后恢复造成严重影响[5-6]。因此，对阴道分娩产妇的第三产程进行积极管理，减少产后出血情况发生尤为重要[7-8]。

现阶段，临床常使用缩宫素预防及改善产妇产后出血情况，该药物起效快，可在产妇阴道分娩后直接用药，能够有效预防产妇产后出血[9]。经静脉滴注给药，该药进入产妇宫体组织后，能够直接作用于子宫相关受体，增加相关受体的饱和度，从而实现增强宫缩的作用。虽然使用缩宫素见效快，但该药的半衰期较短，且对产妇子宫下段的作用较小，因此治疗时存在一定的局限性[10-11]。此外，缩宫素针对不同个体存在一定的敏感性，若持续快速滴注或大剂量给药易引起产妇水潴留、冠状动脉缺血、血压持续升高等多种不良反应[12]。因此，为了提高产后出血预防效果，临床考虑联合其他药物共同使用。本研究结果显示，观察组产后2 h出血量、24 h出血量均少于对照组，止血时间短于对照组，产后出血发生率低于对照组；给药60 min后，观察组宫底高度低于对照组，宫缩次数多于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组的HR、SBP、DBP水平与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组的CI、红细胞比容、血红蛋白水平均高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。由此提示，麦角新碱联合缩宫素用于预防阴道分娩产妇产后出血疗效显著，能够明显减少产后24 h出血量，改善出血症状，同时，能够缩短止血时间，且对血流动力学影响较小。分析原因为，麦角新碱是一种强化宫缩的药物，但单一使用可能会造成血压升高或过敏等情况，而联合缩宫素使用不会增加不良反应发生率，安全可靠。麦角新碱是一种半合成的麦角生物碱，进入产妇体内后能够直接作用于产妇子宫平滑肌组织，进一步提升组织的兴奋性，有助于发挥收缩作用，且能够压迫产妇子宫肌层血管，进一步达到压迫下止血的目的，有效减少产妇产后出血量[13]。同时，麦角新碱对女性群体的敏感性较高，能够降低因瘢痕子宫、宫缩乏力造成的子宫出血概率，促进产妇子宫快速修复。另外，麦角新碱药效维持时间较长，能够刺激产妇子宫下段收缩，改善产妇宫缩乏力情况[14]。由此可见，于缩宮素基础上加用麦角新碱能够增强止血疗效，相互协同，改善缩宫素对产妇子宫下段作用较小的情况，并能够有效缩短凝血时间，进一步预防产妇产后出血。

综上所述，将麦角新碱联合缩宫素应用于阴道分娩产妇，具有较好的预防效果，能够减少经阴道分娩产妇的出血量，对产妇体内HR、SBP、DBP指标影响甚微，同时联合使用不良反应发生率较低，安全可靠，值得临床推广。

参考文献

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（编辑：郭晓添）