超完美脉冲光联合贻贝粘蛋白对敏感性皮肤的疗效观察

李牧桑 祁薇 张跃伟

[摘要]目的：觀察贻贝粘蛋白（Mussel adhesive protein， MAP）联合超完美脉冲光（Advanced optimal pulse technology， AOPT）治疗敏感性皮肤的疗效及安全性。方法：敏感性皮肤患者共60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用AOPT治疗，观察组采用AOPT联合MAP治疗。4周治疗1次，共治疗3次。治疗结束后28 d比较两组患者治疗后的临床疗效。结果：治疗后，两组临床症状评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组治疗总有效率为93.33%（28/30），高于对照组的73.33%（22/30）（P＜0.05）；治疗后，两组皮肤pH值均降低、角质层含水量和皮脂含量均升高，且观察组皮肤pH值低于对照组，角质层含水量高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组DLQI评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：AOPT联合MAP有利于改善敏感性皮肤患者临床症状，提高患者治疗效果，同时对改善患者皮肤屏障功能、提升患者生活质量有积极意义。

[关键词]贻贝粘蛋白；超完美脉冲光；敏感性皮肤；皮肤屏障；生活质量

[中图分类号]R751    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2024）04-0099-04

Efficacy of Advanced Optimal Pulse Technology （AOPT） Combined with Mussel Adhesive Protein on Sensitive Skin

LI Musang1， QI Wei2， ZHANG Yuewei3

（1.Department of Cosmetic Dermatology， Hangzhou JustHer Medical Cosmetology Hospital， Hangzhou 310000， Zhejiang， China; 2. Department of Cosmetic Dermatology， Hangzhou Liantianmei Medical Cosmetology Hospital， Hangzhou 310000， Zhejiang， China; 3. Department of Cosmetic Dermatology， Ningbo One and Only Cosmetic Hospital， Ningbo 315000， Zhejiang， China）

Abstract： Objective  To observe the efficacy and safety of mussel adhesive protein （MAP） combined with advanced optimal pulse technology （AOPT） in the treatment of sensitive skin. Methods  60 patients with sensitive skin were randomly divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases）. The control group was treated with AOPT， while the observation group received AOPT combined with MAP. Both groups were treated for 3 times （once every 4 weeks）. The clinical efficacy of the two groups was compared at 28 days after the end of treatment. Results  After treatment， the clinical symptoms scores were decreased in both groups， and the observation group had lower scores（P＜0.05）. The total effective rate in observation group after treatment was 93.33% （28/30）， which was higher than 73.33% （22/30） in control group （P＜0.05）. After treatment， the skin pH value in the two groups was declined while the water content of stratum corneum and sebum content were enhanced， and the skin pH value in observation group was lower while the water content of stratum corneum was higher compared to control group （P＜0.05）. The DLQI score in the two groups was reduced after treatment， and the score in observation group was lower compared with that in control group （P＜0.05）. Conclusion  AOPT combined with MAP is beneficial to improving the clinical symptoms and enhancing the therapeutic effect of patients with sensitive skin， and it has positive significance for improving the skin barrier function and enhancing the quality of life of patients.

Key words： mussel adhesive protein; advanced optimal pulse technology; sensitive skin; skin barrier; quality of life

敏感性皮肤（Sensitive skin， SS）主要发生于面部，临床表现出的主观感受为皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等，客观体征为伴或不伴毛细血管扩张、鳞屑、红斑等[1]。随着我国人民群众生活水平及工业化进程的发展，敏感性皮肤的发病在近年有明显增长趋势，2010年以前的研究显示，女性发病率普遍高于男性，在美洲女性中发病率22.3%～50.9%，亚洲女性的发病率40%～56%，我国女性约为36.1%[2-3]。虽然目前针对敏感皮肤的治疗方式多样，但由于患者的个体差异及皮肤耐受情况的不同，治疗效果欠佳。本研究于2022年3月-2022年7月采用超完美脉冲光（AOPT）联合贻贝粘蛋白（MAP）治疗敏感性皮肤患者，获得了较为满意的治疗效果，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选择2022年3月-2022年7月笔者医院门诊诊治的敏感性皮肤患者60例为研究对象，按照就诊次序随机分为观察组和对照组。观察组给予AOPT联合MAP治疗，对照组仅给予AOPT治疗。观察组：30例，年龄21～49岁，平均年龄（33.96±9.25）岁，病史为1～10年，平均（5.04±1.27）年。对照组：30例，年龄20～51岁，平均年龄（34.07±10.11）岁，病史为1～10年，平均（5.18±1.39）年。两组一般资料具有可比性（P＜0.05）。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①诊断为敏感性皮肤，面部皮肤受到物理、化学、精神等因素刺激后出现瘙痒、灼热、刺痛及紧绷感等，可伴潮红、红斑、毛细血管扩张和鳞屑等[4]；②均签署知情同意书；③无面部感染、烧伤、系统性红斑狼疮、光敏性皮炎等其他皮肤问题或疾病；④处于敏感性皮肤稳定期。

1.2.2 排除标准：①患者研究开始前3个月进行过敏感性皮肤相关物理、药物治疗；②研究开始前1个月使用过地塞米松、氯雷他定等抗过敏、糖皮质激素以及免疫抑制剂类药物；③患者合并肝炎、甲状腺功能亢进等其他功能障碍性疾病；④患者不能严格遵医嘱用药、治疗；⑤精神或认知异常者；⑥瘢痕体质者；⑦对本研究所用MAP、利多卡因等药物过敏或不耐受AOPT治疗者。

1.3 治疗方法：治疗前，使用皮肤影像分析仪（VISIA；美国康菲尔德科技股份有限公司）对患者面部皮肤进行扫描，明确患者皮肤敏感程度、毛细血管扩张情况，并了解患者皮肤敏感性、油脂分泌情况、皮脂含量、色素沉着情况、角质层含水量以及化妆品使用情况。根据患者具体情况嘱患者术前保持面部卫生，术前3 d停用所有护肤品、化妆品。

1.3.1 观察组：给予AOPT联合MAP治疗。清水清洁患者面部，在患者治疗区域涂抹2～3 mm厚度的仪器配套导光凝胶，使用AOPT治疗仪（M22-AOPT；美国Lumenis科医人医疗激光公司）Vascular滤光片（双脉冲，总脉宽12～15 ms，时间延迟35～45 ms，能量13～21 J/cm2，导光晶体尺寸15 mm×35 mm或8 mm×15 mm），根据患者皮肤分析结果和对治疗能量的即刻反应，从低能量开始逐渐增加能量强度，治疗终点以红斑颜色较治疗前略微加深、血管颜色变淡、模糊、暂时消退或呈浅灰色为宜。治疗后即刻使用生理盐水冰湿敷30 min，1周内禁用洁面产品，每日外涂防晒霜，避免强光照射，避免食用橘子、菠菜等感光性食物。4周一次，3次一疗程。在完成AOPT治疗后，嘱患者每日使用贻贝粘蛋白创面修复敷料（1.5 mg/ml×5 ml；江阴贝瑞森生化技术有限公司；苏械注准20142140069）均匀涂抹于治疗区域约15 min，早晚各1次，1周后改为睡前涂抹，共涂抹2周。治疗期间控制洁面产品使用次数，治疗后第1周禁用洁面产品，1周后尽量控制洁面产品使用频次，每周使用不超过3次。每4周治疗1次，共治疗3次。

1.3.2 对照组：给予AOPT治疗，治疗方法和内容同观察组，每4周1次，共治疗3次。

1.4 观察指标

1.4.1 临床症状评分：使用敏感指数评估标尺评估两组患者治疗前后症状改善情况。包括灼热感、刺痛感、瘙痒感、紧绷感、潮红5个主观项目以及红肿、脱屑、肿胀、渗液、结痂5个客观项目，主观项目根据患者耐受性情况记为0～3分，客观项目由医生根据患者皮肤严重程度记为0～3分，主观与客观项目总分均为15分，得分越高患者皮肤敏感严重程度越高[5]。

1.4.2 疗效评估：根据患者临床症状评分评估临床疗效，疗效指数=（治疗前-治疗后）评分/治疗前评分×100%。疗效指数≥95%视为痊愈，将60%≤疗效指数×100%≤94%视为有效；将20%≤疗效指数×100%≤59%视为好转；将疗效指数/治疗前评分×100%＜20%視为无效。总有效率=1-无效率。比较两组患者治疗后疗效情况[6]。

1.4.3 皮肤屏障情况：使用皮肤性质检测仪（sT007；北京鼎胜拓达科技有限公司）在室温23℃～25℃、湿度50%～60%的环境下对两组患者治疗前后皮肤酸碱度（pH）值、角质层含水量、皮脂含量进行检测。检测在患处同一部位进行，共测量3次，取3次平均值作为最终结果。

1.4.4 生活质量：采用皮肤病生活质量指标调查表（DLQI）评价两组患者治疗前后生活质量情况。DLQI由工作、日常活动等10个条目组成，每个条目从“无”到“非常严重”记为0～3分，总分30分，得分越低患者生活质量越好[7]。

1.5 统计学分析：所有数据均使用SPSS 26.0软件进行统计学分析，计量资料以（x?±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组临床症状评分比较：治疗前，两组临床症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组临床症状评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组疗效比较：治疗后，观察组治疗总有效率为93.33%（28/30），高于对照组的73.33%（22/30）（P＜0.05），见表2。

2.3 两组皮肤屏障情况比较：治疗前，两组皮肤pH值、角质层含水量、皮脂含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组皮肤pH值均降低，皮脂含量、角质层含水量均升高，且观察组皮肤pH值低于对照组，角质层含水量高于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 两组生活质量评分比较：治疗前，两组DLQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组DLQI评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表4。

2.5 典型病例

2.5.1 病例1：某女，36岁，因面部反复敏感3年就诊，于当地三甲医院诊断为敏感性皮肤，曾口服抗组胺类及氯喹类药物，外用钙调磷酸酶抑制剂治疗后未见明显改善。自述晨起时潮红较少，活动后潮红加重，面部红血丝，面部出汗时刺痛及瘙痒感明显。治疗前面部潮红、轻微脱屑、毛细血管扩张、炎症状态明显。AOPT联合MAP3次治疗结束后4周，经VISIA皮肤图像分析检测仪拍摄图像显示：面部皮肤潮红现象消退，肤色改善，毛细血管扩张基本消失。见图1。

2.5.2 病例2：某女，48岁，面部反复敏感10年，曾于当地三甲医院治疗，具体用药不详，未见明显改善。自述面部潮红反复发作伴灼热感、瘙痒感等，日晒、温度刺激时症状更为突出。治疗前面部潮红伴毛细血管扩张。采用AOPT联合MAP三次治疗结束后4周，患者皮肤潮红现象消退，毛细血管扩张现象消失，肤色较前改善。见图2。

2.6 不良反应：观察组3例患者出现轻度红斑、灼痛感，予以常规处理冰湿敷及冷喷后即自行消退；对照组有4例患者治疗区域出现3～5 d的持续轻度水肿伴皮肤干燥，给予冷喷、湿敷、保湿处理后消退。无患者因严重的不良反应而终止治疗。

3  讨论

敏感性皮肤主要发生于面部，临床表现为毛细血管扩张、鳞屑、红斑等，部分患者恢复周期长、易反复发作，严重影响日常生活及美观[8]。目前，对于敏感性皮肤的治疗仍以恢复皮肤屏障功能、控制炎性反应、提高皮肤耐受性为主。但由于敏感干性皮肤发病机制复杂，个体差异较大，单一治疗方法常存在起效较慢、不良反应较大等问题，治疗效果并不理想，联合治疗已成为敏感性皮肤治疗的主要手段[9]。AOPT能够利用生物刺激作用使皮肤胶原和弹力纤维重组、再生，促进皮肤组织修复，改善患者肤质状态[10]。MAP是一种具有极强粘合作用的黏液蛋白，强度高、韧性好且具有防水性，临床常将其作为医用粘合剂应用，已有研究表明MAP、AOPT对改善面部敏感性皮肤临床症状有积极意义，但两者联合治疗的研究较少[11]。

本研究治疗后观察组临床症状评分低于对照组、治疗总有效率高于对照组，表明AOPT联合MAP对改善敏感性皮肤患者临床症状和疗效有积极意义。分析原因，AOPT虽然有利于刺激胶原新生，改善患者皮肤质地，但光谱较宽，治疗不够精准，且受个人肤质、耐受能力以及仪器能量参数设置等因素影响，治疗后部分患者皮肤会出现发红、干燥、局部肿胀、瘙痒等症状，影响患者治疗效果。本研究在AOPT治疗后采用贻贝粘蛋白创面修复敷料敷贴于治疗区域，该材料中含有20%的赖氨酸能够使蛋白带有高载量正电荷，通过利用静电相互作用促进细胞贴壁，加速创面的修复、愈合[12]，改善因强脉冲治疗导致的局部皮肤刺痛、渗液、肿胀等症状。此外，敏感性皮肤对外界刺激的反应较为敏感，尤其是在进行AOPT治疗后短时间内患者皮肤耐受性进一步下降，患者可因敷贴材料使用不当易引发皮肤超敏反应。而MAP具有良好的生物相容性，能够与表皮细胞共存，对皮肤刺激性小，安全性高，不易诱发炎症等不良反应，且MAP不会导致伤口硬化，有利于维持皮肤弹性，这对提高患者治疗效果有积极意义。

本研究治疗后观察组皮肤pH值低于对照组，皮脂含量、角质层含水量高于对照组，表明AOPT联合MAP有利于改善敏感性皮肤患者皮肤屏障。分析原因，在AOPT治疗后皮肤表皮角质屏障会出现短时间损伤，使皮肤角质层含水量减少，经皮水分丢失增加。而MAP具有隔水黏附功能，能够与蛋白质结合快速在皮肤表面形成一层疏水透水、透气且有弹性的膜，可以让空气和水分自由穿透皮肤，维持皮肤水油平衡。本研究治疗后观察组DLQI评分低于对照组，表明AOPT联合MAP有利于改善敏感性皮肤患者的生活质量。分析原因，普通敷贴黏附性能和张力较差，面部肌肉活动过大时易牵拉敷料，导致发生皮肤损伤，且出汗较多时发生脱落，给生活带来诸多不便，影响患者生活质量。本研究使用MAP，粘接强度和张力高，使用较舒适。此外，AOPT术后部分患者可因清洁不到位、接触脏污物体等导致局部皮肤感染，产生疼痛、皮肤丘疹等症状，影响患者生活质量。本研究应用的MAP可以隔绝病原微生物，降低感染概率，进而提高其生活质量。

综上，AOPT联合MAP有利于改善敏感性皮肤患者临床症状，提高患者治疗效果，同时对改善患者皮肤屏障功能、提升患者生活质量有积极意义。

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[收稿日期]2023-02-28

本文引用格式：李牧桑，祁薇，张跃伟.超完美脉冲光联合贻贝粘蛋白对敏感性皮肤的疗效观察[J].中国美容医学，2024，33（4）：99-102.