全程心理护理在眼睑重睑术患者中的应用效果

2024-05-27周迪

医学美学美容 2024年9期

周迪

[摘要]目的探討眼睑重睑术患者应用全程心理护理的效果及对不良心理状态的改善作用。方法选取2022年4月-2023年11月于我院进行眼睑重睑术治疗的50例患者，随机分为对照组和研究组，每组25例。对照组接受常规护理干预，研究组在常规护理基础上接受全程心理护理干预，比较两组不良心理状态[症状自评量表（SCL-90）]、心理弹性[心理弹性量表（CD-RISC）]、生活质量[生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）]、自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）]及患者手术满意度情况。结果护理后7 d，研究组SCL-90量表评分中的焦虑、恐怖、偏执、人际关系敏感、强迫症评分均低于对照组（P<0.05）；研究组CD-RISC、GQOL-74、AHSMSRS量表评分高于对照组（P<0.05）；研究组手术满意度高于对照组（P<0.05）。结论对眼睑重睑术患者进行全程心理护理可缓解其在围术期的不良心理状态，提升心理弹性和自我管理能力，改善生活质量，且患者对护理满意度较高。

[关键词] 全程心理护理；眼睑重睑术；不良情绪

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0168-04

Application Effect of Whole Course Psychological Nursing in Patients with Double Eyelid Surgery

ZHOU Di

（Department of Ophthalmology， Qianxinan Peoples Hospital， Xingyi 562400， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of wholecourse psychological nursing on patients with double eyelid surgery and its effect on improving adverse psychological status. Methods A total of 50 patients who underwent double eyelid surgery in our hospital from April 2022 to November 2023 were randomly divided into control group and study group， with 25 patients in each group. The control group received routine nursing intervention， and the study group received wholecourse psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. The adverse psychological status[the Sympton Check List-90 （SCL-90）]， psychological resilience [the Connor-Davidson Resilience Scale （CD-RISC）]， quality of life [Comprehensive Quality of Life Assessment Questionnaire-74 （GQOL-74）]， self-management ability [the Adult Health Self-Management Ability Assessment Scale （AHSMSRS）] and patient satisfaction were compared between the two groups. Results After 7 days of nursing， the scores of anxiety， terror， paranoia， interpersonal sensitivity and obsessive-compulsive disorder in the SCL-90 score of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）；the scores of CD-RISC， GQOL-74 and AHSMSRS in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）；the nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with double eyelid surgery， the wholecourse psychological nursing can alleviate theiradverse psychological status during the perioperative period， improve their psychological resilience and self-management ability， improve their quality of life， and patients have higher satisfaction with nursing.

[Key words] Wholecourse psychological nursing； Double eyelid surgery； Adverse psychological status

眼睑重睑术（double eyelid surgery）又称双眼皮手术，为整形外科常见的手术方式，指通过手术使上眼睑形成皱襞以提高面部美观度的方法。近年来，随着人们生活水平的提高和审美观念的更新，越来越多的人开始追求重睑，认为通过眼睑重睑术可改变其生活状态、人际关系，加之社会及媒体的过度宣传，导致部分患者对眼睑重睑术的期望过大，故对眼睑重睑术患者进行心理护理干预极为重要[1]。全程心理护理干预主张在患者治疗期间给予全程且针对性较强的心理干预，确保患者治疗期间心理状态的稳定[2]。本研究旨在研究全程心理护理在眼睑重睑术患者中的效果及其对患者不良心理状态的改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年4月-2023年11月黔西南州人民医院收治的50例眼睑重睑术治疗患者为研究对象，均为女性，根据随机数字表法将患者分为对照组（25例）和研究组（25例）。对照组年龄20～60岁，平均年龄（42.18±6.64）岁。研究组年龄21～60岁，平均年龄（42.29±6.71）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①患者对眼睑美容有需求；②患者上睑皮肤存在重睑褶皱或松垂；③患者护理配合度高；④患者已详细了解研究内容并自愿参与研究，且签署知情同意书。排除标准：①存在精神障碍或语言功能障碍者；②存在严重凝血功能障碍者；③瘢痕体质者；④存在面神经瘫痪同时伴有睑裂闭合不全者。

1.3 方法

1.3.1对照组接受常规护理干预：嘱患者做好局部卫生工作；告知患者调整日常饮食结构，避免进食辛辣生冷等具有刺激性的食物；嘱患者按时按量用药。

1.3.2研究组在常规护理基础上予以全程心理护理：①在患者入院后，护理人员以温和友好的方式与患者进行沟通交流，与患者建立良好的关系，在与患者交流的过程中了解其教育水平、思维方式、生活习惯等，并对患者的基本信息进行整理，初步评估患者的心理状态，接着根据患者的内在心理需求进行分类，随后为患者开展针对性心理干预；②术前护理：○a 正常求美心理：该类型患者目标明确且心态较为积极向上，护理人员无需过多干预，在护理过程中为患者介绍手术的流程、术前和术后的注意事项等，并为患者重点讲解不同类型重睑术的优缺点，帮助患者结合自身情况选择适宜的手术方式，向患者传授基本的术后护理措施；○b 情绪受挫心理：此类患者心理表现为抑郁、悲愤、冲动等心理特征，护理人员在护理过程中应给予更多的耐心以及更加细致的护理措施，为患者详细讲解手术存在的风险和安全性，使患者意识到手术的局限；○c 期望过高心理：该类患者对眼睑重睑手术存在极高的期望，心理特征常表现为焦虑、强迫、孤僻、人际关系敏感等；对此，护理人员在进行护理时以降低患者的期待值为主，通过与患者进行交谈和分析，使患者意识到自身对手术期望值过高的存在的问题，向患者罗列当前眼睑重睑术的技术情况，使患者意识到期望的客观阻碍，为患者讲解术后并发症的发生风险，提醒患者做好应对准备；③术中护理：在患者进入手术室后为其介绍手术室的环境布局以及手术用具，降低患者对手术的关注度；在手术过程中全程陪伴，全程监测患者的生命体征，一旦发现异常立即告知医生；④术后护理：为患者详细介绍术后注意事项，了解并掌握患者的术后心理，为患者发放止疼药缓解疼痛，叮嘱患者用药安全，与患者分享成功的手术案例，减少患者的术后紧张感。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组不良心理状态于护理后7 d，使用症状自评量表（SCL-90）进行评价，选择焦虑（10～50分）、恐怖（7～35分）、偏执（6～30分）、人际关系敏感（9～45分）、强迫症（10～50分）5个维度进行评估，其中焦虑量表的分界值为30分、恐怖量表分界值为21分、偏执量表分界值为18分、人际关系敏感量表分界值为27分、强迫症量表分界值为20分，评分与不良心理严重程度呈正比。

1.4.2评估两组心理弹性于护理前、护理后7 d，采用心理弹性量表（CD-RISC）进行评价，量表分为坚韧性、力量性、乐观性3个维度，共25个评分项，总分为100分，评分与心理弹性呈正相关。

1.4.3评估两组生活质量于护理前、护理后7 d，使用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评估患者的生活质量，量表由74个条目组成，总分为100分，评分与生活质量呈正比。

1.4.4评估两组自我管理能力于护理前、护理后7 d，使用成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）评估患者的自我管理能力，量表包含38个评估指标，包括自我管理行为、自我管理环境、自我管理认知3个维度，总分为38～190分，评分与自我管理能力呈正相关。

1.4.5调查两组护理满意度以我院自制调查问卷展开，总分为100分，分为：非常满意（80～100分）、一般滿意（60～79分）及不满意（0～59分）。满意度=非常满意度+一般满意度。

2 结果

2.1 两组不良心理状态比较研究组SCL-90量表各维度评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理弹性比较研究组护理后CD-RISC量表评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较研究组护理后GQOL-74量表评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组自我管理能力比较研究组护理后AHSMSRS量表评分高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组护理满意度比较研究组非常满意17例，一般满意8例；对照组非常满意9例，一般满意12例，不满意4例。研究组护理满意度为100.00%（25/25），高于對照组的84.00%（21/25）（χ2=4.348，P=0.037）。

3 讨论

眼睑重睑术是临床常见的整形美容外科手术，部分患者对手术结果抱有较大期待，但由于该手术存在一定的风险，且不同患者的手术结果均存在差异，易导致患者产生较大的心理落差，对手术满意度及患者的心理造成影响[3-5]。常规护理对患者心理干预有限，故而干预效果较差[6]。全程心理护理指在患者治疗期间提供个性化的心理干预服务，以期改善患者的心理状态。

本研究结果显示，研究组护理后SCL-90量表各维度评分低于对照组，CD-RISC、GQOL-74、AHSMSRS量表评分高于对照组（P<0.05），说明全程心理护理可改善患者的不良心理状态，提升患者的心理弹性，改善患者生活质量，提高患者自护能力。分析原因为，全程心理护理在术前针对不同心理类型的患者进行针对性干预，使患者通过干预认识到自身心理的缺陷和不足，纠正患者的极端、盲目心理，引导患者以平常心看待手术，提升患者的心理弹性，利于促进患者的术后恢复，进而改善其生活质量；同时，为患者讲解相关注意事项及其术后护理方式，加深患者对手术的了解，提升患者对相关护理知识的掌握，使患者的自护能力得到有效提升，加快术后康复进程，且还可避免患者产生术前焦虑、亢奋、害怕等情绪[7-9]。此外，在手术过程中为患者介绍手术室、全程陪同患者，可提高患者在手术过程中的安全感，缓解紧张情绪，使患者放松身心，避免出现生理应激反应干预手术进程，且术后再次对患者的心理进行简单评估并分享成功案例，帮助患者缓解术后对手术结果的紧张和焦虑[10-12]。研究组患者护理满意度高于对照组（P<0.05），提示全程心理护理可提高眼睑重睑术患者的手术满意度。分析原因为，全程心理护理在患者入院后即进行全面的心理评估，根据患者的心理类型提供针对性护理干预，使患者的心理问题得到有效缓解，让患者以正确的态度对待手术结果，进而提高其对护理满意度[13-15]。

综上所述，在眼睑重睑术患者中开展全程心理部护理可改善其不良心理状态，提升心理弹性和自护能力，提高生活质量，且患者对护理满意度较高。