中西医结合治疗老年抑郁症的临床效果及对患者不良情绪与生活质量的影响

高静

【摘要】目的：观察中西医结合治疗老年抑郁症的临床效果及对患者不良情绪与生活质量的影响。方法：选取我院2023年1月—2023年12月收治的30例老年抑郁症患者作为研究对象，将患者分为对照组和观察组，每组15例。对照组使用米氮平片治疗，观察组在对照组的基础上采用解郁清心安神汤治疗，对比两组治疗效果、治疗前后心理情绪和生活质量。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，有显著性差异（P<0.05）。治疗后，观察组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组患者的HAMA及HAMD评分均明显低于对照组，有明显差别（P<0.05）。结论：老年抑郁症患者采用中西医结合治疗的方式可以提高治疗效果，缓解不良情绪和提高生活质量。

【关键词】中西医结合治疗；老年抑郁症；不良情绪；生活质量

The clinical effect of integrating traditional Chinese and Western medicine in treating elderly depression and its impact on patients adverse emotions and quality of life

GAO Jing

Ganzhou District Peoples Hospital， Zhangye City， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine in treating elderly depression and its impact on patients negative emotions and quality of life.Methods：Thirty elderly depression patients admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were selected as the research subjects and divided into the control group and the observation group，with 15 patients in each group.The control group was treated with mirtazapine tablets，and the observation group was treated with Jieyu Qingxin Anshen Decoction on the basis of the control group.The therapeutic effects，psychological emotions and quality of life before and after treatment between the two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.After treatment，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，the HAMA and HAMD scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion：The combination of traditional Chinese and western medicine treatment for elderly depression patients can improve the treatment effect，alleviate negative emotions，and improve the quality of life.

【Key Words】Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment； Elderly depression； Adverse emotions； Quality of life

老年抑郁癥（Late-life depression）是指在晚年阶段出现的抑郁症状[1]。它是一种常见的心理健康问题，影响了许多年长者的生活质量。老年抑郁症与一般的抑郁症相似，但其发生的原因与年龄相关的生理、心理和社会因素有关。老年抑郁症的发生原因是多方面的，包括生物学、遗传、心理社会和环境因素。生理上，年龄相关的变化、慢性疾病、神经递质的改变等与老年抑郁症发生有关[2]。心理社会因素包括个人的心理压力、社交孤立、丧失亲友、生活转变等。环境因素包括经济困难、住所变动、护理安排等。老年抑郁症的治疗方法与其他年龄段的抑郁症治疗相似，但考虑到老年人的机体功能下降，长期使用西药治疗可能会对患者的身体造成不良影响，基于此，本文观察中西医结合治疗老年抑郁症的临床效果及对患者不良情绪与生活质量的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2023年1月—2023年12月收治的30例老年抑郁症患者作为研究对象，将患者分为对照组和观察组，每组15例，观察组包括8例男性患者和7例女性患者；年龄62～83岁，平均年龄（70.16±2.48）岁；病程2～5年，平均病程（2.27±0.21）年。对照组包括10例男性和5例女性患者；年龄60～81岁，平均年龄（70.13±2.51）岁；病程1～4年，平均病程（2.05±0.25）年。所有病例均未见复发。两组一般资料如性别、年龄、病史比较无明显差别（P>0.05），说明他们是可以比较的。此项试验是经过该中心医疗道德委员会审核的，患者及其家人都对此项试验有充分的认识和认可。

纳入标准：根据《中国精神障碍分类与诊断标准》和《中医病症诊断疗效标准》对抑郁症状的判断。

排除标准：合并有精神障碍，狂躁的患者；合并有恶性疾病的患者，且不能坚持治疗或在治疗过程中放弃。

1.2方法

对照组每晚睡前口服15mg的米氮平片，由山西康宝生物制品股份有限公司生产，根据患者病情的变化，在2～3个星期之后，可以将药物的用量提高到每日30mg。在此基础上，观察组在对照组基础上采用解郁清心安神汤治疗，给予个性化干预。组成方有太子参、郁金、白术、五味子各15g，茯神30g，紫贝齿30g，白芍30g，神曲15g，菖蒲12g，柴胡12g，酸枣仁10g，黄连10g，麦冬10g。可因病而用药，如：口干舌燥，肝郁，可加黄芩、龙胆；如有干燥，可加入芦荟、大黄、火麻等；如有睡眠障碍，可添加夜交藤、栀子及磁石；有困倦症状的患者，可以加清半夏、胆红素；可视患者病情，适当加入其他药品。每日1剂，用水煎服[3]。两组患者均接受了为期3个月的治疗。

1.3观察指标

对比两组治疗效果、治疗前心理情绪和生活质量。疗效：（1）治愈：如果患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分数下降75%以上，则患者的所有临床症状都会彻底消除；（2）显效：当HAMD得分下降50%～75%时，患者的临床症状几乎完全消除；（3）有效：患者HAMD得分下降25%～49%，说明患者的临床表现已经获得了某种控制；（4）无效：当患者HAMD分数下降不到25%时，患者出现了严重到不能正常生存的临床现象。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。采用SF-36生活质量评定量表，对患者的生活质量进行评定，包括身体机能、心智能力、社交活动及物质生活四个维度。每个方面的评分为0～100分，得分越高表示生活质量越好。使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）来评估患者的心理情绪，其中焦虑量表包含14个项目，总分为0～56分，而抑郁量表包含17个项目，总分为0～52分。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后生活质量对比

治疗后，观察组身体机能、心智能力、社交活动、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者心理情绪评分对比

治疗后，观察组患者的HAMA及HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

老年抑郁症是指在老年人群中出现的一种心境障碍，表现为持续的抑郁情绪、丧失兴趣和乐趣、自我评价降低以及身体和认知功能的变化[4]。老年抑郁症与正常的年龄相关的心理和生理变化不同，它是一种临床诊断，并需要专业医生进行评估和治疗。老年抑郁症的症状可能包括情绪低落、焦虑、易怒、失眠或睡眠过多、食欲改变、体重变化、疲劳、注意力和集中力下降、决策困难、自杀念头等[5]。老年抑郁症可能与生活变化（如退休、亲友去世）、健康问题、社交孤立、药物副作用、慢性疾病等因素有关。老年抑郁症的确切原因尚不完全清楚，但可能与生物学、遗传、神经化学、环境因素和心理社会因素等多种因素相关。早期发现和有效治疗老年抑郁症对于患者的心理和身体健康非常重要。

米氮平片是一种西药，通常用于治疗老年抑郁症。它的主要作用机制是通过调节神经递质的活动来改善抑郁症状，但会出现耐药性等副作用。中医将老年抑郁癥视为心理、生理和环境等多种因素综合作用的结果，与中医理论中的情志失调、气血不畅、脏腑功能失调等相关。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的治疗效果、心理情绪和生活质量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），分析原因为，解郁清心安神汤中太子参具有益气养阴、安神定志的作用，有助于提高体质、调节情绪，增强心理适应能力；郁金具有疏肝理气、疏肝解郁的作用，可以缓解不良情绪、改善心境；白术有健脾益气、补脾止泻的作用，可增强体力、改善消化功能，从而提高患者的整体状态[6]；五味子具有养心安神、补脑益智的作用，有助于改善认知功能、缓解抑郁情绪；茯神具有安神定志、降低神经兴奋性的作用，有助于缓解紧张、焦虑和失眠等症状；紫贝齿具有安神、舒肝的作用，有助于缓解情绪紧张、烦躁不安的症状；白芍有养血安神、调经止痛的作用，可以缓解不良情绪、改善睡眠质量；神曲有疏肝理气、解郁安神的作用，有助于缓解情绪紧张、焦虑等；菖蒲具有疏肝理气、开窍醒脑的作用，可以改善心烦、失眠等症状；柴胡有疏肝解郁、调气解郁的作用，可缓解抑郁、焦虑等情绪；酸枣仁具有养心安神、安定情绪的作用，有助于改善焦虑、烦躁等症状；黄连具有清热解毒、疏肝解郁的作用，可改善情绪不稳、易怒等症状；麦冬具有滋阴清热、养心安神的作用，有助于改善烦躁、失眠等问题；甘草有益气养血、调和药性的作用，可增强体力、改善心情。这些中草药在解郁清心安神汤中的组合，综合发挥了调节情绪、安抚神经、舒缓肝气、养阴清热等多种作用，以提高老年抑郁症患者的治疗效果，改善心理情绪和提升生活质量。

综上所述，老年抑郁症患者采用中西医结合治疗的方式可以提高治疗效果，缓解不良情绪和提高生活质量。

参考文献

[1] 钟柳莲，麦羡婷.中西医结合治疗老年抑郁症的临床效果及对患者不良情绪与生活质量的影响[J].临床合理用药，2023，16（5）：62-64.

[2] 刘海燕.中西医结合药物治疗有效缓解老年期抑郁症[J].养生保健指南，2023，22（1）：215-217.

[3] 韩庆林，芦文娟，李书迪.小柴胡汤加减联合艾司西酞普兰对老年抑郁症患者心理状态及康复效果的影响[J].大医生，2023，8（3）：60-62.

[4] 张慧如，曹宁，张星光，等.合欢解郁汤联合草酸艾司西酞普兰片治疗老年抑郁症患者疗效及对hs-CRP影响[J].现代生物医学进展，2023，23（10）：1902-1906.

[5] 贾林山，郭怀印.基于CiteSpace对《中西医结合心脑血管病杂志》神经科相关文献（2017年—2021年）的可视化分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2023，21（2）：253-259.

[6] 史鑫鑫，符德玉，王静，等.中西医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑和/或抑郁状态研究进展[J].西部中医药，2023，36（2）：154-158.