中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻临床效果初步评定

邢栋

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【摘要】 目的 研究中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果。方法 83例术后早期炎性肠梗阻患者， 采用简单随机化法分为A组（41例）和B组（42例）。A组给予西医治疗方式， B组给予中西医结合治疗方式。观察比较两组治疗效果及梗阻解除时间、恢复肠鸣音时间。结果 B组总有效率为95.24%， 明显高于A组的75.61%， 差异有统计学意义（P<0.05）；B组梗阻解除时间、恢复肠鸣音时间明显短于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻临床效果确切， 可促进症状快速消退， 恢复排气和排便， 改善胃肠功能， 缩短住院时间， 可推广应用。

【关键词】 中西医结合治疗；术后早期炎性肠梗阻；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.134

术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后2周左右出现的肠梗阻情况， 发病隐匿且病程长， 若处理不当容易导致严重并发症的发生[1， 2]。本研究对中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻临床效果进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年1月住院接受治疗的83例术后早期炎性肠梗阻患者。所有患者腹部X片可见不同程度肠积气平面， 伴随不同程度腹痛腹胀、恶心呕吐症状， 停止排气和排便。采用简单随机化法分为A组（41例）和B组（42例）。B组患者中男26例， 女16例；年龄最小16岁， 最高78岁， 平均年龄（56.34±2.29）岁。术后1周发病23例， 术后2周发病19例。A组患者中男26例， 女15例；年龄17岁， 最大78岁， 平均年龄（56.15±2.27）岁。术后1周发病22例， 术后2周发病19例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组给予西医治疗方式， 包括胃肠持续减压、肠外营养支持、水电解质、酸碱平衡维持、肾上腺皮质激素、生长抑素、抗生素的使用等。B组给予中西医结合治疗方式。西医同A组。大承气汤：茯苓、大黄、芒硝20 g；枳壳、苍术15 g；半夏、陈皮、厚朴12 g；白豆蔻、木香10 g， 甘草6 g， 1剂/d， 分2次口服或经胃管注入， 症状缓解后继续服用3 d。给予足三里针灸， 1次/d。以芒硝、大黄煎煮的药液灌肠， 200 ml/次， 2次/d[3， 4]。两组患者均干预至症状缓解后1～3 d。

1. 3 观察指标及评价标准 观察两组治疗效果及梗阻解除时间、恢复肠鸣音时间。疗效评价标准：显效：腹痛、腹胀症状消失， 腹部恢复正常柔软， 24 h内胃管引流量<400 ml， 恢复正常排气排便现象， 进食后未再出现梗阻症状；有效：临床症状改善， 恢复排气， 但未正常排便；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 B组总有效率为95.24%， 明显高于A组的75.61%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组梗阻解除时间、恢复肠鸣音时间比较 B组梗阻解除时间、恢复肠鸣音时间明显短于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

术后早期炎性肠梗阻为腹部手术后常见并发症， 多在早期发生， 如术后2～4周， 其发生原因跟腹部创伤或腹腔炎症所致肠壁水肿、渗出， 导致机械性、动力性粘连同时存在， 形成肠梗阻， 西医胃肠持续减压、肠外营养支持、水电解质、酸碱平衡维持、抗生素等药物的使用可一定程度上改善临床症状， 但疗效有限， 其疗程长[5， 6]。

中医认为术后早期炎性肠梗阻跟正气亏虚、气滞血瘀、胃肠功能不和相关。大承气汤能促进内脏血流增加， 改善梗阻肠管缺氧情况和微循环， 有效保护肠黏膜屏障， 抑制肠内细菌和炎症， 促进肠蠕动， 减轻内毒素血症， 达到行气祛瘀、散结止痛目的。足三里针灸可加速胃肠蠕动， 提高消化酶活性， 双向调节垂体-肾上腺皮质系统功能， 提升免疫力。芒硝和大黄灌肠可有效清除肠道炎症物质， 发挥消炎、清洁作用， 加速胃肠功能的恢复。

本研究A组给予西医治疗方式；B组给予中西医结合治疗方式。结果显示， B组总有效率为95.24%， 明显高于A组的75.61%， 差异有统计学意义（P<0.05）；B组梗阻解除时间、恢复肠鸣音时间明显短于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻临床效果确切， 可促进症状快速消退， 恢复排气和排便， 改善胃肠功能， 缩短住院时间， 可推广应用。

参考文献

[1] 张楠， 周振理， 陈鄢津， 等. 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻35例. 中国中西医结合外科杂志， 2013， 32（4）：368-371.

[2] 王昌荣， 吴先龙， 王金卫， 等. 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察. 中国中医药科技， 2014， 21（3）：317-318.

[3] 闫万里. 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻40例. 河北中医， 2014， 26（1）：69-70.

[4] 王素利， 王存志. 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察. 中国中医急症， 2014， 23（4）：731-732.

[5] 张军伟， 赵传印， 胡卫东， 等. 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察. 中国实用医药， 2013， 8（8）：33-34.

[6] 苑军正， 王会丽， 赵玉瑶， 等. 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻30例. 中医研究， 2015， 28（11）：27-28.

[收稿日期：2016-04-13]