泌尿系统结石手术患者标准化护理效果研究

江帆 闫琦

摘 要：目的：分析标准化护理在泌尿结石手术患者临床干预中的可行性。方法：选择蚌埠医科大学第二附属医院2020年6 月—2022年9月手术室收治的50例泌尿系统结石患者，随机分两组，每组25例，观察组实施标准化护理，对照组采取常规护 理，评估不同护理方法的可行性。结果：观察组患者干预后的不良心理状态评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者相关不 良事件发生率明显低于对照组，且患者心率、血压等指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在泌尿系统结石患者临床干预 中，对患者实施标准化护理更有助于促进康复，可有效降低术后不良事件发生率、保持生命体征稳定，值得推广。

关键词：泌尿系统结石，标准化护理，不良事件，生命体征

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.054

0 引 言

泌尿系统结石是临床常见病，发病后患者临 床表现多为剧烈疼痛，并伴有呼吸急促、冷汗等症 状，会严重影响患者日常生活，因此需第一时间对 患者实施手术治疗[1]。而在手术治疗方案选择上， 钬激光手术方案具有创伤小的技术优势而被广泛 应用。该手术治疗方案的成熟度不断提升，但依然有少部分患者的臨床干预效果不理想，这可能与护 理方案的缺失有关。基于上述问题，蚌埠医科大学 第二附属医院在泌尿系统结石患者积极推广标准 化护理模式，达到完善手术室护理路径的目标[2]。 为深入了解标准化护理模式的可行性，本文选择手 术室接收的50例患者为观察对象展开分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年6月—2022年9月蚌埠医科大学第 二附属医院手术室接收的50例泌尿系统结石患者， 经随机数字表法分两组，其中观察组患者25例，男 /女=20/5；年龄48～72岁，平均年龄（63.26±3.09） 岁。患 者 泌尿 系 统 结 石 病 程 为 2～7 天，平均为 （4.82±1.03）天；患者结石分布情况包括肾结石 10例、输尿管结石15例。对照组患者25例，男/女 =18/7；年龄46～78岁，平均年龄（63.19±3.01）岁；病 程时长为1～9天，平均时长为（4.71±1.10）天；结石 疾病类型包括肾结石11例、输尿管结石14例。两组 患者一般资料数据差异无统计学意义（P＞0.05）， 可比较。

纳入标准：所有患者均经影像学检查确诊；对 手术治疗与护理方案依从性良好；尿细菌检查结果 显示为阴性；临床资料完整。排除标准：入院检查 结果显示伴有恶性肿瘤、全身感染等病症；对手术 以及护理方案不依从；入院前伴有认知功能障碍疾 病；有泌尿系统手术病史患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规手术室护理

术前评估患者身体状况、叮嘱患者严格执行禁 食方案等，通过术中监测生命体征等方法预防风险 事件发生等。具体为在术前干预阶段，护理人员评 估患者身体状况，落实术前检查工作情况，做好患 者宣教，根据患者受教育程度与理解能力，简单明 了地告知其手术方案及疾病基本知识，叮嘱患者严 格执行禁食禁水，并进行心理护理，利用泌尿系统 结石治疗成功案例说明手术疗效与安全性，帮助患 者树立治疗自信心。术中积极配合医师完成手术操 作。手术结束后与病房护士做好交接，重点交接该 患者手术治疗期间出现的风险情况。叮嘱患者大量 饮水，每天饮水量提升至2000～3000 mL，以冲洗 尿道、促进碎石残渣排出，并鼓励患者主动参与躯 体功能锻炼。

1.2.2 观察组在常规护理基础上实施标准化护理干预

（1）麻醉阶段护理。麻醉医师做全身麻醉或腰 硬联合麻醉后，护理人员根据手术方式要求摆放截 石位或俯卧位。期间护理人员根据患者具体情况调 整体位管理方案，特别对于手术时间长和全麻意识 不清的患者注意用软垫垫好骨隆起处及神经丰富 的部位，肥胖患者适当调低垫枕、截石位时在腘窝 处垫软垫等。避免肢体过度外展挤压而造成神经麻 痹。（2）手术阶段护理。护理人员根据医疗器械的 使用规范正确连接50 mL注射器+延长管，根据操作 医师要求准确调整激光参数等。并注意检查消毒液 是否流到其他部位，消毒纱布是否遗落在身体周围， 手术全程做好患者生命体征监测，注意观察冲洗液 与尿液的颜色变化，如结石过大应高度警惕术中出 血量增多情况，一旦发现生命体征异常引流液颜色 变化则暂停取石，并评估患者风险，做好开放手术的 准备，以切实保证患者生命安全。高度警惕术中低体 温发生，巡回护士根据不同需要调节室温，患者进 入手术室后，手术室的温度控制在24～26 ℃，保持温 暖环境，术中加强覆盖，避免不必要的暴露，待手术 开始后，再调节室温至21～25 ℃，同时术中输入预热 到37～38 ℃的液体，可有效预防体温降低和热量丢 失，维持患者体温稳定。术中减少暴露位置，减少暴 露时间，暴露区域加以覆盖。最后，强化手术感染管 理，手术室成员严格执行无菌操作与消毒技术等， 避免对患者造成伤害。

1.3 观察指标

统计两组患者不良心理状态：包括术前及术后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分； 记录术前与术中的生命体征指标，包括心率、舒张 压与收缩压情况等；统计两组患者术后不良事件发 生率情况，包括复苏期躁动、低体温情况等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料用t检 验，计数资料用卡方值检验，P＜0.05时认为数据差 异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态

观察组患者干预后的心理状态评分优于对照 组（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 生命体征

观察组患者各项生命体征指标在术前、术中变 化不大，平稳度更高，优于对照组（P＜0.05），详细 数据见表2。

2.3 围术期不良事件发生率

统计结果显示，观察组患者中有1例出现复苏 期躁动，总发生率为4.0%（1/25）；对照组患者中 有5例患者出现低体温，2例患者出现复苏期躁动， 总发生率为28.0%（8/25），数据差异有统计学意义 （χ2 =6.532，P=0.028）。

3 讨 论

目前临床上泌尿系统结石的疾病发生率呈显 著提升趋势，本病症会导致患者承受更大的生理与 心理痛苦，导致患者术后生活质量明显下降，尽早 实施手术治疗成为促进康复的关键。从临床护理干 预角度来看，标准化护理模式对提升手术治疗效果 的意义重大。与传统手术室护理方案相比，标准化 护理方案在实现以患者为中心的基础上，将围术期 管理理念以及护理质量控制等思想整合在一起，各 项护理措施更有助于降低手术造成的应激反应，达 到预防术后并发症的目的[3]。

根据本次研究中对泌尿系统结石患者实施标 准化护理的经验来看，落实该护理模式对于改善患 者术后康复指标的意义重大。其中观察组患者的心 理状态评分明显低于对照组，这说明通过术前护理 中采取的一系列措施可有效解决患者因为不了解 泌尿系统结石干预路径等问题而引发的情绪状态 问题，消除医患、护患之间的信息不对称问题，进 而坚定患者的康复信心[4]。这与相关学者执行标准 化护理的成功经验相符，即在术前访视阶段为减少 患者因不良情绪而产生不良应激，在护理中主动向 患者说明术后康复的相关知识点，各项措施不仅可 以消除负面情绪，也能提升配合度[5]。观察组患者经标准化护理干预后，各项生命体征指标优于对照 组（P＜0.05），这与护理人员严格执行泌尿系统结 石患者手术室干预路径有关，规范的手术配合措施 可有效降低对患者的伤害，护理中所采取的体位管 理、强化与麻醉师之间的有效配合、优化手术配合 路径等措施可保证患者安全[6]。根据两组患者术后 不良事件发生率情况可知，观察组患者的不良反应 发生率低于对照组（P＜0.05），这也表明利用标准 化护理干预可让患者感受到医护团队的关怀与鼓 励，为促进患者康复提供良好、稳定的护理支持， 整个标准化护理中通过细化手术室护理支持的相 关细节，如為患者做好保暖、规范日后饮食注意事 项等，不仅可帮助患者康复，也能达到改善预后的 干预目标，在降低机体应激反应的同时达到促进术 后恢复的效果。

综上所述，对泌尿系统结石手术患者采取标准 化护理措施具有可行性。该手术室护理方法可有效 预防不良事件发生，并消除患者负面情绪、避免患 者术中出现严重的生命体征波动，因此应该成为未 来泌尿外科手术室护理的首选方案。

参考文献

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作者简介

江帆，本科，护师，研究方向为手术室护理。

（责任编辑：刘宪银）