标准化护理在儿童支原体肺炎中的临床效果研究

摘 要：目的：探讨对支原体肺炎患儿采用标准化护理干预的临床效果。方法：选取2023年1月至10月山东大学齐鲁医院接 收的70例支原体肺炎患儿为观察对象，随机均分为两组，给予参照组基础药物治疗及常规护理，研究组在基础治疗基础上采 取标准化护理，分析并比较各组患儿的临床症状消失时间、住院时间和并发症发生情况。结果：研究组患儿退热时间、咳嗽 消失时间、肺啰音消失时间、住院时间均比参照组患儿短，并发症发生率也比参照组患儿低（P<0.05）。结论：标准化护理用 于儿童支原体肺炎临床护理中效果良好，不但能快速消除患儿的临床症状，缩短患儿的住院时间，还可以降低患儿的并发症 发生率，保障护理安全性，更适合在临床上推广。

关键词：儿童支原体肺炎，机械辅助排痰，标准化护理，临床效果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.065

0 引 言

由于儿童年龄普遍较小，身体各项机能尚未发 育完善，免疫力较低，导致儿童在受到细菌或病毒 等侵袭时更易出现感染的症状，对身体健康造成一 定危害[1]。支原体肺炎是常见的儿科呼吸道疾病， 患儿发病后会表现为发热、干咳等症状，如果不及 时治疗，还会引发诸多并发症，危及患儿生命安全[2]。因此，患儿在感染支原体肺炎后，要积极对其进 行治疗。但是，由于患儿认知水平较低，且缺乏良 好的表达和理解能力，无法有效表达自身的诉求， 导致其治疗效果受到影响。而常规护理措施主要 是对患儿的疾病进行治疗干预，无法满足患儿的护 理需求，护理不当时还容易与患儿家属产生护患矛 盾。因此，为了保障支原体肺炎患儿的治疗效果，应 该采取科学有效的护理干预，以此缓解患儿的临床 症状，改善患儿的预后。近年来，随着医疗模式的 发展，肢体语言沟通、标准化护理被广泛用于临床 儿科疾病护理中。因此，本研究以支原体肺炎患儿 为实验对象，分析对患儿采取不同护理措施后的临 床效果。

1 资料及方法

1.1 基本资料

按照随机数字法将2023年1月至10月山东大学 齐鲁医院接收的70例支原体肺炎患儿分为两组，每 组35例。参照组男、女病患为18例、17例，年龄3～8 岁，年龄均值（6.15±1.24）岁，病程2～14天，平均病程 （10.37±1.13）天；研究组男、女病患为20例、15例， 年龄4～10岁，年龄均值（6.59±1.32）岁，病程3～16 天，平均病程（10.72±1.18）天。两组患儿资料对比 差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已经过医学 伦理委员会审核。

纳入标准：（1）所有入选研究的患儿均确诊为 支原体肺炎；（2）无机械辅助排痰禁忌证者；（3）患 儿家属对研究知情，自愿与医院签订同意书。

排除标准：（1）患有先天性疾病和严重的基 础病者；（2）合并有气胸、肺大疱等呼吸系统疾病 者；（3）存在药物过敏反应者；（4）存在精神障碍 疾病者。

1.2 方法

1.2.1 参照组进行常规护理

采用止咳、祛痰、抗感染药物等基础治疗，护理 人员协助患儿完善相关检查，为患儿营造舒适的住 院环境，向患儿家属详细介绍用药注意事项，及时清 理患儿呼吸道分泌物，并密切观察患儿病情变化。

1.2.2 研究组采用标准化护理

（1）情绪护理。患儿入院后，护理人员带领患 儿及家属先熟悉医院环境，根据患儿情况与患儿打 招呼，倾听患儿感受，鼓励患儿勇敢战胜疾病，减轻 患儿的紧张、恐惧感。（2）家长教育。护理人员与患 儿家属进行沟通，告知其有关支原体肺炎的知识及 护理技巧，并为其解疑答惑；嘱咐患儿家属多陪伴、 照看患儿，与患儿一起玩游戏，转移患儿注意力，减 轻患儿的恐惧、焦虑情绪。（3）机械辅助排痰，以患 儿体型为参考依据，选择合适的气囊背心，调整松 紧度，使软管连接背心；根据患儿年龄设置参数，排 痰频率为3～5 Hz、强度为3～5 cps，时间10 min，打开 启动键进行充、放气，挤压患儿胸腔，产生共振，促 使患儿排痰，治疗时间为1周。（4）加强病房巡视。 严密关注患儿病情变化，对于反复高热的患儿，定 期测量体温，如果体温异常升高，进行降温处理。 患儿出现干咳症状时，护理人员指导患儿在雾化吸 入治疗后，选择侧卧位或坐位，采用米字形方式轻 拍患儿肺部，减轻患儿的咳嗽症状，促进患儿排痰。 （5）病房环境护理。确保病房内温湿度适宜，通风 良好，并定时消毒。（6）饮食护理。注重患儿饮食健 康，禁食辛辣刺激性食物，坚持少食多餐，多食用高 蛋白质和富含维生素、微量元素的食物，适当选择 患儿喜爱的食物。（7）加强用药指导。密切关注患儿 用药后的反应，若出现不良反应，及时与医师沟通 进行干预。（8）肺功能锻炼。指导患儿进行腹部、缩 唇呼吸训练，3～4次/d，5 min/次。

1.3 观察指标

统计并对比各组患儿退热时间、咳嗽、肺部啰 音消失时间、住院时间与并发症发生率。其中，并发 症主要包括胸闷、恶心、呕吐、呼吸困难。

1.4 统计学处理

计数资料（n，%）、计量资料（ ）均采用统计学软件SPSS 22.0分析，采用χ2 和t检验，以P<0.05 为检验标准。

2 结 果

2.1 两组患儿临床症状消失时间与住院时间

研究组患儿退热时间、咳嗽与肺啰音消失时 间、住院时间都比参照组短（P<0.05），详细数据见 表1。

2.2 两组患儿并发症发生情况观察

对比两组 患儿 的并发 症 发 生率，结果 显 示 研究组较参照组低，数据统计差异有统计学意义 （P<0.05），详细数据见表2。

3 讨 论

支原体肺炎是一种比较常见的呼吸系统疾病， 也是儿科疾病中发病率较高的病症，发病群体主要 为免疫力较差的儿童。一般情况下，儿童支原体肺 炎发病早期并无明显的症状。这就导致患儿家属对 此并未引起重视。随着病情的发展，患儿的呼吸、 循环系统等会逐渐受到影响，出现相应的症状表 现，通常以头痛、发热、恶心、呕吐等症状为主。而 且，患有支原体肺炎患儿的，病原体多位于患儿呼 吸道黏膜内，容易导致患儿肺组织受损，可降低患 儿的肺功能[3]。因此，年龄较小的患儿如果不能有 效配合治疗，會影响治疗效果，不利于患儿肺功能 的恢复。鉴于此，还要加强对肺炎支原体患儿进行 护理干预，提升患儿的治疗依从性。

由于患儿病程较长，且病情普遍较重，因此， 在对患儿进行常规护理的同时，还要对患儿及家属 进行健康教育和心理安抚，减轻患儿及家属的焦 虑、担忧等负面情绪。同时，医护人员还要叮嘱患儿 家属严格遵照医嘱对患儿进行用药。本次研究结果 表明，研究组患儿咳嗽、肺啰音消失时间、退热时 间、住院时间与参照组对比明显较短，且其并发症 发生率相较于参照组也更低（P<0.05）。结果表明儿 童支原体肺炎在机械辅助排痰与标准化护理的联 合干预下，有助于改善患儿肺功能，能有效缩短患 儿发热、咳嗽、肺啰音消失时间。而且，还能促进患 儿身体机能恢复正常，缩短患儿的住院时间，促使 患儿尽早康复出院。除此之外，还可以减少患儿治 疗和干预后出现并发症的几率，能提高患儿护理安 全效果。

分析此次研究结果形成的原因，一方面是因为 儿童支气管与肺组织发育不完善，气管与支气管比 较狭窄，导致其纤毛运动功能较差，肺泡数量也相 对较少，不具备良好的咳嗽排痰能力，易导致痰液 淤积，影响患儿的肺部通气效果，引发其他病原体 感染，增加患儿出现坏死性肺炎的几率，甚至危及患儿的生命安全。而采取机械辅助排痰可有效促 进患儿排痰，改善其肺通气状况。机械辅助排痰是 根据物理定向叩击原理，可形成垂直力，能使气流 在气道细胞表面产生剪切应力，改善黏液分泌的水 合作用，从而使患儿支气管内松弛或液化的黏液排 出体外，进而减少痰液潴留，改善患儿的气管通气 功能，增加患儿肺部通气量[4]。另一方面，肺炎支原 体肺炎患儿抵抗力较差，免疫功能低下，病情容易 反复，且病程较长[5]。为了保障患儿的临床疗效，在 此次研究中，对患儿实施标准化护理，给予患儿家 属积极的健康宣教和心理抚慰，加强监测患儿的病 情，对患儿进行环境护理、饮食干预、用药指导和 肺功能锻炼，有助于提高患儿的免疫力，改善患儿 肺功能及心理状态，减轻患儿的临床症状反应，缩 短患儿住院时间，促进患儿早日恢复健康。同时，还 可以在一定程度上预防患儿出现并发症，能确保患 儿的治疗安全性。

综上所述，支原体肺炎患儿采用标准化护理， 不但能有效缓解患儿的临床症状，缩短患儿的住院 时间，还可降低患儿发生并发症的风险性，保障患 儿在临床上的治疗安全性，有助于患儿尽早康复， 值得临床推广应用。

参考文献

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作者简介

任媛媛，本科，护师，研究方向为儿童肺炎排痰理疗。

（责任编辑：刘宪银）