先天性消化道畸形新生儿母亲健康坚韧性现状及影响因素

李冬莹 杨文熠 吴红

Statusquoandinfluencingfactorsofhealthresilienceinmothersofnewbornswithcongenitalgastrointestinalmalformations

LIDongying，YANGWenyi，WUHongGuangdongMaternalandChildHealthHospital，Guangdong511400ChinaCorrespondingAuthorLIDongying，Email：519180783@qq.com

Keywordscongenitalgastrointestinalmalformations;newborn;mother;healthresilience;selfefficacy;socialsupport;nursing

摘要目的：探讨先天性消化道畸形新生儿母亲健康坚韧性现状及其影响因素。方法：采用方便抽样法，选取2022年7月—2023年10月新生儿科收治的316例先天性消化道畸形新生儿母亲为研究对象。采用一般资料调查表、健康坚韧性量表（HRHS）、一般自我效能感量表（GSES）和社会支持评定量表（SSRS）对316例先天性消化道畸形新生儿母亲进行调查。结果：先天性消化道畸形新生儿母亲HRHS总分为（113.42±17.37）分，GSES总分为（19.37±1.86）分，SSRS总分为（27.32±4.31）分；相关性分析结果显示，HRHS得分与GSES、SSRS得分均呈正相关（P<0.001）;多元线性回归分析结果显示，患儿先天性消化道畸形术后时间、母亲一般自我效能感、社会支持及有无其他共同照顾者是患儿母亲健康坚韧性的影响因素。结论：先天性消化道畸形新生儿母亲健康坚韧性水平有待提高，医护人员需重点关注术后时间较短、母亲一般自我效能感和社会支持水平较低、无其他共同照顾者的先天性消化道畸形新生儿母亲并提供个体化的干预方案。

关键词先天性消化道畸形；新生儿；母亲；健康坚韧性；自我效能；社会支持；护理

doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.09.026

手术是治疗先天性消化道畸形、坏死合并休克等腹部急危重症疾病的常见治疗方式［1］。先天性消化道畸形患儿术后感染、脱水、营养不良、肠梗阻、生长迟缓、厌食、腹痛和不适等并发症的发生率较高［2］，护理难度较大［3］，加剧了患儿母亲的照护难度，加重了心理负担，严重威胁母亲的身心健康［4］。健康坚韧性是指个体面对生活中的挑战、压力和逆境时，能够保持身心健康并有效应对的能力［5］。它不仅涉及身体健康，还包括心理、情感和社会层面的适应能力。在特定情况下，如面对疾病、家庭压力或其他逆境时，健康坚韧性有助于个人更好地保持健康状态、保持积极态度，并采取适当的措施应对挑战，以最大限度地降低不利影响［6］。先天性消化道畸形新生儿母亲高水平的健康坚韧性可帮助其快速适应患儿疾病和照护压力，保持健康的生活方式，有效应对挑战，并快速从逆境中恢复，从而保持身心平衡和稳定。本研究旨在探讨先天性消化道畸形新生儿母亲健康坚韧性现状及其影响因素，为寻求提升先天性消化道畸形新生儿母亲健康坚韧性干预方案提供依据，以便更好地为先天性消化道畸形新生儿母亲提供支持和帮助。

1对象与方法

1.1研究对象

采用方便抽样法，选取2022年7月—2023年10月本院新生儿科收治的316例先天性消化道畸形新生儿母亲为研究对象。患儿纳入标准：1）食管闭锁、肛门闭锁、肠闭锁新生儿；2）首次进行先天性消化道畸形手术。患儿排除标准：患有其他严重疾病。患儿母亲纳入标准：1）年龄在18岁及以上；2）承担主要照顾任务，每天照护时间>6h；3）具有一定的沟通和读写能力；4）自愿参加本研究。患儿母亲排除标准：1）患有精神疾病；2）认知功能存在障碍；3）近1年内遭遇重大心理创伤事件者。采用多因素分析的样本量计算公式［样本量=研究因素数量×（5～10）倍］，本研究共纳入13个研究因素，考虑15%～20%的失访率，因此样本量应为156人以上，最终本研究共纳入316人。

1.2研究工具

1.2.1一般资料调查表

本研究团队通过查阅文献和小组讨论后自制一般资料调查表，调查内容包括患儿信息和母亲信息2个部分，患儿信息包括性别、是否为独生子女、费用支付方式、先天性消化道畸形术后时间、有无疾病相关并发症等资料；母亲资料包括年龄、文化程度、婚姻、家庭人均月收入、居住地、有无其他共同照顾者等资料。

1.2.2一般自我效能感量表（GSES）

该量表由Schwarzer等［7］研发，王才康等［8］汉化，用于评估个体一般自我效能感，包括10個条目，每个条目计1～4分，得分越高，表明个体一般自我效能感越高。该量表的Cronbach′sα系数为0.796。

1.2.3社会支持评定量表（SSRS）

该量表由肖水源［9］研发，用于评估个体社会支持水平，包括客观支持、主观支持及对支持利用度3个维度，共10个条目，每个条目计1～5分，得分越高，表明个体社会支持水平越高。该量表的Cronbach′sα系数为0.813。

1.2.4健康坚韧性量表（HRHS）

该量表由Pollock等［10］研发，陈栩［11］汉化，用于评估个体健康坚韧性水平，包括3个维度，共34个条目，每个条目计1～6分，得分越高，表明个体健康坚韧性水平越高。该量表的Cronbach′sα系数为0.840。

1.3调查方法

由不参与研究设计的4名调查员进行线下问卷调查。4名调查员均在调查前进行了统一的指导和培训，以保证数据收集的同质性。问卷由病人自行填写或由调查员不加诱导地协助病人填写。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计分析，符合正态分布的定量资料采用均数±标准差（x±s）描述，行两独立样本t检验和方差分析；定性资料采用频数和百分比（%）表示，行χ2检验；相关性分析采用Pearson相关性分析，采用多元线性回归进行多因素分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1先天性消化道畸形新生儿母亲健康坚韧性的单因素分析

先天性消化道畸形新生儿母亲HRHS总分为（113.42±17.37）分，不同类型母亲HRHS总分单因素分析结果见表1。

2.2先天性消化道畸形新生儿母亲的一般自我效能感、社会支持水平先天性消化道畸形新生儿母亲的GSES总分为（19.37±1.86）分，SSRS总分为（27.32±4.31）分。

2.3先天性消化道畸形新生儿母亲的健康坚韧性与一般自我效能感、社会支持水平的相关性

先天性消化道畸形新生儿母亲HRHS得分与GSES得分呈正相关（r=0.729，P<0.001），HRHS得分与SSRS得分呈正相关（r=0.682，P<0.001）。

2.4先天性消化道畸形新生儿母亲健康坚韧性的多因素分析以先天性消化道畸形新生儿母亲HRHS得分为因变量，SSRS得分、GSES得分及单因素分析有统计学意义的因素为自变量（自变量赋值情况见表2）进行多元线性回归分析。结果见表3。

3讨论

3.1先天性消化道畸形新生儿母亲健康坚韧性水平有待提高

本研究结果显示，先天性消化道畸形新生儿母亲HRHS总分为（113.42±17.37）分，健康坚韧性水平有待提高。李新等［12］研究也发现，肠造口患儿的主要照顾者家庭坚韧性水平较低。患儿母亲面对新生儿的疾病挑战，需要长时间的照顾和支持，增加了母亲的心理负担，影响她们的身心健康［13］，会给整个家庭带来经济和心理压力，母亲在照料患儿的同时往往忽视自己的健康，导致其健康坚韧性水平较低。医护人员应给予患儿母亲针对性的护理，提高其健康坚韧性水平。

3.2先天性消化道畸形新生儿母亲健康坚韧性的影响因素

3.2.1患儿先天性消化道畸形术后时间

本研究结果显示，新生儿先天性消化道畸形术后时间越长，母亲的健康坚韧性水平越高。随着新生儿先天性消化道畸形术后时间的延长，母亲积累了更丰富的护理经验，可以更加自信地照护患儿［14］。随着时间的推移，母亲逐渐适应患儿的照料需求，形成更好的应对策略和解决问题的能力，有助于增强她们的健康坚韧性［15］。长期照护挑战促使母亲能够更有效地应对情绪波动和压力，逐渐形成积极的心理状态；建立更广泛和更有效的社会支持体系，能够更好地应对挑战［16］。此外，长期照护经历促使母亲不断学习相关照护知识，提升自我效能感和适应能力，从而增强健康坚韧性。医护人员应尽早给予患儿母亲照护指导和宣教，以便其更早适应照护工作，积累更多的经验，提高健康坚韧性水平。

3.2.2母亲一般自我效能感

本研究结果显示，先天性消化道畸形新生儿母亲健康坚韧性与一般自我效能感呈正相关。与唐文娟等［17］研究结果类似。自我效能感指个体对于完成特定任务或应对特定情境的信心和信念［18］。自我效能感是先天性消化道畸形新生儿母亲健康坚韧性的影响因素。先天性消化道畸形新生儿需要长期、复杂的照护，母亲拥有较高的自我效能感，会更有信心应对照料过程中的挑战；具备应对困难和挑战的能力，以积极的态度解决问题；母亲较高的自我效能感可以帮助她们在照料过程中持续保持积极态度。自我效能感对于应对情绪波动和压力情况也有重要作用，可采取积极的心理调节策略，更好地处理照护过程中的压力。此外，高自我效能感的母亲能主動寻求社会支持，改善照护策略，有助于更好地应对挑战。医护人员应通过提高先天性消化道畸形新生儿母亲的自我效能，从而提高其健康坚韧性水平。

3.2.3社会支持水平

本研究结果显示，先天性消化道畸形新生儿母亲的健康坚韧性与社会支持水平呈正相关。与Ng等［19］的研究结果相似。面对患儿先天性消化道畸形照护的挑战，社会支持水平越高的母亲可获得越多的情感支持和安慰，缓解心理压力，保持积极的心态和心理健康；而且可以获得更多的疾病治疗和护理相关信息和指导，更好地了解孩子的疾病、照料方法和应对策略［20］，从而提高健康坚韧性水平；还可以获得更多的理解和支持，减轻孤独感，有利于她们更好地应对挑战。此外，还有助于维持家庭和社会的稳定，减少家庭和个体的压力，使母亲能够更专注于照料患儿，从而提高母亲的健康坚韧性水平。

3.2.4有无其他共同照顾者

本研究结果显示，有其他共同照顾者参与照顾的先天性消化道畸形新生儿母亲健康坚韧性水平更高。共同照顾者能够帮助母亲分担患儿的照护工作，减轻母亲的负担，让母亲有更多的时间休息，减轻照料压力，提高健康坚韧性；且其他共同照顾者可为母亲提供情感支持，可以鼓励和支持母亲，有助于增强母亲照护患儿的信心［21］；共同照顾者也具备一定的经验和知识，能够提供患儿照护和应对策略的信息，进而提高母亲的自信心和应对能力；有其他共同照顾者参与照顾也意味着母亲有更多的时间关注自己的健康和需求，从而增强她们的健康坚韧性。

4小结

先天性消化道畸形新生儿母亲健康坚韧性处于较低水平，有待提高，且患儿先天性消化道畸形术后时间、母亲一般自我效能感、社会支持水平及有无其他共同照顾者均是其影响因素。但本研究仅在1所三级甲等医院进行调查，后期需要进一步大样本多中心的长期随访研究，以深入探讨不同时期的先天性消化道畸形新生儿母亲健康坚韧性水平及影响因素，进而制定不同阶段的针对性干预方案，以提高先天性消化道畸形新生儿母亲的健康坚韧性水平。

参考文献：

［1］吴金花，倪志红，赵雪萍，等.肠造口新生儿家长照护体验的质性研究［J］.中华护理杂志，2021，56（11）：16271633.

［2］LIOM，WULJ，HUANGYL，etal.Nursingcareforinfantsafterenterostomy：experiencewith483casesovera5yearperiod［J］.JournalofNursingManagement，2019，27（8）：16141619.

［3］GAOXT，HUANGKC，CUIX，etal.WeChatassistedhealtheducationimprovescareability，reducescareburdenandimprovesqualityoflifeofparentsofinfantsafterenterostomy［J］.JournalofPaediatricsandChildHealth，2021，57（7）：10671071.

［4］李师，朱丽辉，孙瑛，等.结构过程结果三维质量评价模式在小儿肠造口出院延续护理中的应用效果［J］.中华现代护理杂志，2021，27（36）：49784982.

［5］许秋玲，李平，刘鲁英.大肠癌病人健康坚韧性现状及影响因素分析［J］.全科护理，2023，21（13）：18021805.

［6］丁琳，余发珍，黄如瑜，等.直肠癌肠造口患者家庭坚韧性水平及其相关影响因素分析［J］.临床护理杂志，2023，22（3）：1719.

［7］SCHWARZERR，MUELLERJ，GREENGLASSE.Assessmentofperceivedgeneralselfefficacyontheinternet：datacollectionincyberspace［J］.Anxiety，Stress&Coping，1999，12（2）：145161.

［8］王才康，胡中锋，刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究［J］.应用心理学，2001，7（1）：3740.

［9］肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用［J］.临床精神医学杂志，1994，4（2）：98100.

［10］POLLOCKSE，DUFFYME.TheHealthRelatedHardinessScale：developmentandpsychometricanalysis［J］.NursingResearch，1990，39（4）：218222.

［11］陈栩.大学生健康坚韧性及其相关因素研究［D］.南昌：江西师范大学，2007.

［12］李新，韩月皎，王亚菲，等.139名肠造口患儿主要照顾者家庭坚韧性现状及影响因素分析［J］.护理学报，2022，29（18）：6368.

［13］GORBATYUKOM，BABUCISI，MARTINYUKTV，etal.Obturationintestinalobstructioninthecourseofnecrotizingenterocolitisinnewbornchildren［J］.WiadomosciLekarskie，2021，74（4）：838841.

［14］吳淑琼，李真真，杨宁波.学龄前孤独症谱系障碍患儿母亲心理健康水平及其与亲职压力的相关性［J］.军事护理，2023，40（7）：6164.

［15］姜桐桐，眞嶋朋子，史铁英.乳腺癌放疗患者健康坚韧性现状及影响因素研究［J］.中国实用护理杂志，2021，37（14）：10411046.

［16］贾莉莉，越丽霞，张国增，等.肠造口患儿家庭照顾者积极感受与照护能力的相关性研究［J］.中华护理教育，2021，18（5）：464469.

［17］唐文娟，陆燕萍，袁春香，等.小儿肠造口主要照顾者自我效能水平及其影响因素分析［J］.中华现代护理杂志，2019，25（4）：448452.

［18］吴军，崔伟燕，李平，等.多学科协作健康教育对乳腺癌放化疗患者自我效能和心理状况的影响［J］.当代护士（中旬刊），2021，28（4）：137140.

［19］NGSM，LEETMC.Themediatingroleofhardinessintherelationshipbetweenperceivedlonelinessanddepressivesymptomsamongolder［J］.Aging&MentalHealth，2020，24（5）：805810.

［20］王若溪，宋素怡，周勇杰，等.严重精神障碍患者家庭照护者社会支持现状及影响因素分析［J］.中国全科医学，2022，25（4）：480488.

［21］周漾，薛程，金华怡，等.父亲支持母乳喂养自我效能简式量表的汉化与信效度检验［J］.中华护理杂志，2020，55（7）：11161120.