卫生专业人员沟通技能量表的汉化及信效度检验

彭琳 李希西 钟晓英 王邦俊 李小玉

ChinesetranslationandreliabilityandvaliditytestofHealthProfessionalsCommunicationSkillsScale

PENGLin，LIXixi，ZHONGXiaoying，WANGBangjun，LIXiaoyuMianyangCentralHospital/MianyangHospitalAffiliatedtoUniversityofElectronicScienceandTechnologyofChina，Sichuan621000ChinaCorrespondingAuthorZHONGXiaoying，Email：2020224029556@alu.scu.edu.cn

Keywordshealthprofessionals;communicationskills;reliability;validity;scale

摘要目的：汉化卫生专业人员沟通技能量表（HPCSS），并检验其信效度。方法：采用Beaton跨文化调试指南翻译量表，形成中文版HPCSS。选取四川省成都市3所三级甲等医院391名卫生专业人员进行问卷调查，并验证量表的信效度。结果：中文版HPCSS包括4个维度、18个条目，量表Cronbach′sα系数为0.888，折半信度为0.851，重测信度为0.922。量表水平的内容效度指数为0.98，条目水平的内容效度指数为0.80～1.00。验证性因子分析结果：卡方/自由度（χ2/ν）=1.943，近似误差均方根（RMSEA）=0.064，递增拟合指数（IFI）=0.944，非规准适配度指数（TLI）=0.929，拟合优度指数（GFI）=0.901，比较拟合指数（CFI）=0.943，达到配适标准。结论：中文版HPCSS具有良好信效度，可作为评估卫生技术人员沟通技能的工具。

关键词卫生专业人员;沟通技能;信度;效度;量表

doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.09.031

沟通是医疗、护理质量的决定因素之一，也是护理实践的重要组成部分［12］，“以病人为中心”的沟通是提供与病人的价值观、需求和偏好相一致的护理，并允许他们参与健康决策过程［3］。良好的沟通有利于提高病人满意度、降低医疗成本、提升治疗方案依从性、预防医疗法律问题、改善护理质量指标等，而无效沟通与卫生专业人员的压力增加、工作满意度下降和职业倦怠有关［49］。沟通技能指传达想法、知识、解释或指导的能力，也指接受理解和使用信息以及有效合作共享决策的能力，包括一系列全面的交际行为，如积极主动倾听和有效的语言和非语言交流，与人际交往能力有部分重叠［6］。目前，我国卫生专业人员沟通技能的评估工具，主要从医生与病人、护士与病人、医学生或护生与病人三方评价，包括医学生沟通能力态度量表、沟通技能态度量表、医患沟通技能量表等［10］。2016年，LealCosta等［11］研发的卫生专业人员沟通技能量表（HealthProfessionalsCommunicationSkillsScale，HPCSS）已应用于西班牙和土耳其［1，4，1112］，目前国内无汉化版本。本研究拟对HPCSS进行汉化并验证其信效度，以期为卫生技术人员沟通技能培训、有效性评估提供测评工具。

1研究方法

1.1HPCSS量表汉化

HPCSS量表包括信息沟通（条目5，8～9，14，17～18）、同理心（条目2，4，6，11～12）、尊重（条目1，3，15）、社交技能（条目7，10，13，16）4个维度，共18个条目。条目采用Likert5级评分法，“几乎从来不”计1分，“总是”计6分，条目16，18反向计分，总分为18～108分。按照Beaton跨文化调试指南对HPCSS量表进行翻译［1］。1）正译：由2名精通英语且母语为汉语的研究人员独立将HPCSS量表翻译成中文，形成中文版的T1和T2，其中1名研究人员为曾访学美国的循证医学博士，另1名研究人员为儿科护理学硕士。2）综合：将中文版的T1和T2与英文版的原量表进行对比，并组织课题组成员讨论，对语义模糊争议较大的条目，邀请第3方成员协商，达成一致意见，形成中文版T12。3）回译：由1名英语教师和1名护理学博士回译，此前2人均未接触HPCSS原量表，通过2名研究者将中文版T12翻译为英文版的B1和B2，并与英语版原量表比较，形成初稿。4）专家咨询：邀请5名专家（2名为护理学专家、2名为儿科医生、1名为哲学副教授）组成专家委员会，对初稿的文化适应性进行评估。专家纳入标准：1）副高级职称及以上；2）本科学历及以上；3）工作时间5年以上。预调查：便利抽取30名护士进行预调查，询问其是否对内容有理解不清或填写困难，同时做好记录，及时调整；递交报告：将量表初稿及相关表格发送给原作者，沟通询问意见，以确定翻译是否恰当。

1.2研究对象

2021年11月—12月，采用方便抽样方法，选择四川省成都市3所三级甲等医院的卫生技术人员为研究对象。纳入标准：在职卫生技术人员，包括医师、护士和技师等；参与者知情同意，自愿参加。排除标准：见习和实习的卫生技术人员。

1.3研究工具

社会人口学资料，包括性别、年龄、学历、职业、职称、工作年限、婚姻状况等以及中文版HPCSS。

1.4资料收集方法

本研究通过问卷星制作问卷，在问卷首页详细介绍研究目的及填写方法，通过微信和QQ发送。本研究共发放问卷434份，有效问卷391份，有效回收率为90.09%。2周后抽取30人再次进行调查，测量重测信度。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0和AMOS27.0软件对数据进行统计分析。符合正态分布的定量资料采用均数±标准差（x±s）描述，非正态分布采用中位数（M）和四分位數（P25，P75）描述；定性资料采用频数、构成比（%）描述。项目分析采用临界比值法和相关系数法，信度检验采用Cronbach′sα系数、折半信度和重测信度，效度检验采用验证性因子分析和内容效度（CVI）［13］。

2结果

2.1研究对象的一般情况

391人中，女352人，男39人；年龄为20～56（30.79±7.123）岁；婚姻状况：未婚158人，已婚229人，离异4人；文化程度：中专2人，专科75人，本科261人，硕士36人，博士17人；职业：医师70人，护士253人，技师68人；职称：初级246人，中级119人，副高级及以上26人；工作年限29（26，34）年；参加过沟通技能相关的教育、培训或研讨会242人，未参加过沟通技能相关的教育、培训或研讨会149人；自己与病人的沟通会影响治疗/护理质量305人，不会影响治疗/护理质量86人。

2.2项目分析

将中文版HPCSS量表各条目求和，并由低到高进行升序排列，前27%（120人）为低分组，后27%（118人）为高分组，两组进行独立样本t检验，计算两组各条目的临界比值（criticalration，CR），结果显示CR为8.240～21.073，各条目有统计学意义（P<0.001），提示该量表具有良好的区分性。Pearson相关分析结果显示，HPCSS量表各条目得分与总分均呈正相关，r值为0.348～0.771（P<0.001），保留所有条目。

2.3信度

内部一致性：总量表的Cronbach′sα系数为0.888，各维度的Cronbach′sα系数为0.604～0.766，项已删除后的Cronbach′sα系数均高于0.877。折半信度：采用奇偶分半法测量量表折半信度，将量表分为奇数条目组和偶数条目组，计算两组的相关系数。量表总体折半信度为0.851，各维度的折半信度为0.632～0.735。重测信度：选取30名研究对象2周后重测，并计算两次结果的相关系数。量表总体重测信度为0.922，各维度的重测信度为0.797～0.940。信度檢验结果见表1。

2.4效度

1）内容效度：邀请5名专家评价量表的内容效度，采用4级评分法，1分为一点都不相关，2分为不相关，3分为相关，4分为非常相关。量表条目水平的内容效度指数（ICVI）为0.80～1.00，量表水平的内容效度指数（SCVI）为0.98。2）结构效度：中文版HPCSS量表的KMO值为0.868，Bartlett球形检验的χ2值为1605.771，自由度（ν）为153（P<0.001），表明适合做因子分析。采用验证性因子分析（CFA）对量表结构进行评价，根据修正指数（MI）对初始模型进行修正，结果如图1所示。中文版HPCSS量表模型配适度指标：χ2/ν=1.943，近似误差均方根（RMSEA）=0.064，递增拟合指数（IFI）=0.944，非规准适配指数（TLI）=0.929，拟合优度指数（GFI）=0.901，比较拟合指数（CFI）=0.943，模型可接受，见表2。

3讨论

有效的沟通是病人健康结局的重要组成部分，评估卫生专业人员的沟通技能具有实践意义［1415］。本研究遵循Beaton跨文化调试指南对英文版HPCSS进行汉化，以391名卫生技术人员为研究对象，最终修订形成中文版HPCSS量表。中文版HPCSS量表由4个维度、18个条目组成，结构维度与源量表保持一致，信效度指标在可接受范围内，量表条目适宜且易于理解，具有较好的适用性。

3.1项目分析

项目分析用于检验量表的鉴别度和代表性［16］，本研究采用临界比值法和条目与总量表的相关系数进行项目分析。中文版HPCSS各条目CR为8.240～21.073，均>3，P均<0.001，表明该量表鉴别力较强。各条目与总分相关系数为0.348～0.771，均>0.3，表明该量表的代表性较好［17］。项目分析结果显示，中文版HPCSS鉴别力较强，代表性较好，无须删除任何条目。

3.2信度评价

信度分析用于检验量表的内部一致性和稳定性［16］。本研究总体Cronbach′sα系数为0.888，各维度的Cronbach′sα系数为0.604～0.766；总体折半信度为0.851，各维度的折半信度为0.632～0.735；总体重测信度为0.922，各维度的重测信度为0.797～0.940，表明内部一致性和稳定性较好。

3.3效度评价

当ICVI值≥0.78，SCVI/Ave值≥0.9时，可视为研究工具具有良好的内容效度［13］。中文版HPCSS量表ICVI值为0.80～1.00，SCVI/Ave值为0.98，内容效度较好。王孟成［18］研究显示，引进国外成熟量表，由于量表中条目隶属关系已充分论证，可以直接进行验证性因子分析。本研究中验证性因子分析结果均达到适配标准，提示模型拟合良好。

4小结

中文版HPCSS具有良好信效度，可作为测量卫生技术人员沟通技能的评估工具。本研究以四川省成都市3所三级甲等医院的卫生技术人员为研究对象，未纳入医学生、护生等，故样本具有一定局限性，未来研究建议在不同级别的医院和不同人群中验证该量表的可靠性，如基层医院的卫生技术人员及医学生、护生。

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