揿针疗法联合参麦注射液提高晚期子宫颈癌化疗患者免疫功能的临床研究

夏琴琴　石玲　梅耀国

【摘要】 目的：研究揿针疗法联合参麦注射液提高晚期子宫颈癌化疗患者免疫功能的效果。方法：临床研究对象选择2018年8月—2022年1月在九江市第一人民医院接受治疗的晚期子宫颈癌患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组30例。对照组患者采用参麦注射液进行治疗，试验组在对照组基础上联合使用揿针疗法。观察两组T淋巴细胞亚群情况、卡氏（KPS）评分、肿瘤标志物指标、不良反应及治疗效果。结果：试验组治疗后CD4+和CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前试验组KPS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组的KPS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9），差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组各项肿瘤标志物指标均较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应总发生率（10.00%）较对照组（33.33%）更低，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者总有效率（96.67%）较对照组（76.67%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取揿针疗法联合参麦注射液对晚期子宫颈癌化疗患者进行治疗，有利于降低不良反应发生率，提高治疗效果，加强患者免疫功能，改善肿瘤标志物指标水平。

【关键词】 揿针疗法 参麦注射液 晚期子宫颈癌 免疫功能

子宫颈癌是临床上女性生殖道子宫颈部位常见妇科恶性肿瘤疾病。研究可知，子宫颈癌发病的主要因素包括人乳头状瘤病毒（HPV）感染、性生活过早、免疫力下降等[1]。早期症状不显著难以察觉，主要通过检查筛出，发现时多已是中晚期。世界卫生组织2018年数据称子宫颈癌发病率为每10万人中约有13人患病，死亡率为每10万人约有7人因为子宫颈癌死亡，全球发病约为56.9万例，死亡病例约为31.1万[2]，对患者健康甚至生命安全造成严重影响。因此，采取合理有效诊治十分重要。临床上通常进行化疗，治疗效果较好，但化疗药物会造成肝肾功能损伤等严重反应，同时肿瘤分泌细胞因子抑制淋巴细胞，降低患者淋巴细胞指标，导致患者免疫功能下降，使患者对化疗的耐受性较差。参麦注射液包含红参、麦冬等成分，红参可以补元气，复脉固脱，麦冬可以润肺止咳，养阴生津，具有抑制癌细胞转移、抑制新生血管形成的作用[3]。而揿针疗法通过对患者不同穴位进行刺激，具有健脾、补气血、疏经活络作用，在临床上取得较好效果[4]。但两者联合使用针对晚期子宫颈癌的临床研究较少，因此本研究选取九江市第一人民医院60例晚期子宫颈癌患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年8月—2022年1月在九江市第一人民医院进行诊治的晚期子宮颈癌患者60例。纳入标准：（1）经病理及免疫组化确诊为晚期子宫颈癌；（2）ECOG评分0～2分；（3）预计生存期3个月以上；（4）存在可测量病灶；（5）年龄18～75岁。排除标准：（1）合并神经系统疾病或认知障碍等，无法自主配合；（2）无法全程完成研究；（3）合并其他恶性肿瘤；（4）对本研究药物使用存在禁忌。按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组30例。研究经九江市第一人民医院医学伦理委员会批准。患者自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

两组均进行化疗：白蛋白结合型紫杉醇（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20183044，规格：100 mg）260 mg/m2，每疗程第1天；顺铂（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20040813，规格：6 mL︰30 mg）75 mg/m2，每疗程第1天。化疗前使用5 mg盐酸托烷司琼口服溶液（生产厂家：南京海鲸药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20080660，规格：10 mL︰5 mg）口服+0.2 g西咪替丁[生产厂家：上海现代哈森（商丘）药业有限公司，批准文号：国药准字H20056905，规格：2 mL︰0.2 g]静脉注射+20 mg苯海拉明（生产厂家：上海福达制药有限公司，批准文号：国药准字H31020887，规格：1mL︰20 mg）肌注。21 d为1个疗程，共6个疗程。

对照组患者采取参麦注射液进行治疗：50 mL参麦注射液（生产厂家：河北神威药业有限公司，批准文号：国药准字Z13020887，规格：每瓶装50 mL）静脉滴注，使用5%葡萄糖注射液（生产厂家：湖北科伦药业有限公司，批准文号：国药准字H42022204，规格：250 mL︰25 g）250～500 mL稀释后应用，每日1次，化疗第2天开始连续使用3～5 d。

试验组患者在对照组基础上联合使用揿针疗法治疗。在参麦注射液使用的同一时期，选取患者大椎、关元、足三里及命门，做上标记，对皮肤进行消毒，使用揿针按入患者穴位后并留置12 h，每天1次。

1.3 观察指标及判定标准

（1）采用免疫荧光法，对患者治疗前后T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+）进行检测，并计算CD4+/CD8+。（2）使用卡氏（KPS）评分对两组患者治疗前后体力情况进行评分，满分100，分值越高表明患者体力越强，化疗耐受力越大[5]。（3）使用全自动电化学发光免疫分析仪对患者治疗前后肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）进行检测。（4）观察两组患者治疗期间不良反应（恶心、呕吐等胃肠道反应，骨髓抑制，肝肾功能损伤）发生情况。（5）治疗结束后1个月，根据患者肿瘤标志物水平，对患者临床治疗效果进行评估，显效：肿瘤标志物水平下降≥70%；有效：肿瘤标志物水平≥50%但未达显效；无效：未达有效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。计数资料以率（%）表示，使用字²检验进行比较；计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料

两组患者年龄、疾病分期等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 T淋巴细胞亚群

治疗前两组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后CD4+和CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 KPS评分

治疗前两组患者KPS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组的KPS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 肿瘤标志物水平

治疗前两组患者CA125、CEA、CA19-9水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组各项肿瘤标志物指标均较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 不良反应

试验组患者不良反应总发生率（10.00%）较对照组（33.33%）更低，差异有统计学意义（字²=4.812，P=0.028），见表5。

2.6 治疗效果

试验组患者总有效率（96.67%）较对照组（76.67%）更高，差异有统计学意义（字²=5.192，P=0.023），见表6。

3 讨论

子宫颈癌是一种由HPV感染、抽烟、多孕多产等多种因素造成的女性常见恶性肿瘤[6]。近年来，子宫颈癌发病率及死亡率在全世界呈现下降趋势，但我国的患病率仍然呈上升趋势，且多发于35～55岁人群，对患者身心健康及生命安全均造成严重影响[7-8]。化疗为临床上治疗晚期子宫颈癌的主要方法，虽对于晚期子宫颈癌具有较高治疗效果，但化疗药物会造成患者骨髓抑制剂、肝功能损伤等不良反应，导致患者对化疗药物耐受性下降[9-10]。中医上认为，化疗患者多为正气亏虚，应当加以健脾益气中药辅助治疗，参麦注射液为补益类中药药剂，具有健脾益气、抑制肿瘤进展作用[11-13]。揿针疗法属于传统针法中的浮刺和浅刺，通过长留针对患者疾病进行治疗[14]。临床研究表明，揿针疗法对晚期子宫颈癌患者具有较好的治疗效果。

本研究结果表明，试验组患者治疗后CD4+和CD4+/CD8+均高于对照组，各项肿瘤标志物指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。T淋巴细胞亚群是免疫功能判断的主要指标，可体现患者体内的免疫平衡，而肿瘤标志物指标为患者病情的重要体现。试验组采取揿针疗法对患者足三里进行刺激，而足三里属于强身健体关键穴位，有利于患者健脾益气，促进患者免疫功能提高[15]。而患者免疫功能改善可以促进患者细胞、体液免疫应答，因而有利于抑制患者肿瘤标志物水平，抑制肿瘤细胞[16-17]。本次研究中，治疗后试验组的KPS评分显著高于对照组，不良反应总发生率（10.00%）较对照组（33.33%）更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。由于晚期子宫颈癌患者久病体虚，因而，试验组在对照组治疗基础上进行揿针疗法，对患者大椎、关元、命门及足三里进行针刺。中医认为，足三里健脾补气，有利于患者免疫力提升；关元可以温阳补肾，强身健体；大椎可以调理气血，升举阳气，使患者血气通畅，加强新陈代谢；命门，内蕴命门之火。而命门之火就是肾中阳气，可以同时滋补先天和后天，提高个人的免疫力和抗病能力[18-19]。参麦注射液中红参甘温大补元气，补益心气，强心固脱；麦冬甘寒养阴生津，滋补心阴，宁心安神。二药为伍，相得益彰，共奏益气固脱，养阴生津，生脉之功用。故而，试验组患者联合进行揿针诊治，通过提高患者免疫能力，减少不良反应发生，提高治疗效果。此外，本研究显示，试验组总有效率（96.67%）较对照组（76.67%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。有学者也指出，晚期子宫颈癌患者淋巴细胞群、肿瘤标志物等改善，说明患者免疫功能改善，患者对化疗的耐受能力增强，能够加强患者化疗效果[20]。

综上所述，采取揿针疗法联合参麦注射液对晚期子宫颈癌患者进行治疗，一方面有利于降低患者胃肠道反应及骨髓抑制等不良反应发生，提高治疗效果；另一方面有利于加强患者免疫功能，改善肿瘤标志物指标。

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