细菌溶解产物对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响观察

陈刚

【摘要】 目的 观察细菌溶解产物对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者免疫功能的影响。方法 62例COPD患者， 采取数字随机法分成观察组和对照组， 每组31例。对照组采取常规吸入治疗， 观察组则在此基础上， 加用细菌溶解产物治疗。比较两组对免疫功能的影响。结果 观察组免疫球蛋白（Ig）G、IgA水平均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组辅助性T细胞17（Th17）、Th17/调节性T细胞（Treg）水平均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 细菌溶解产物可确切提高COPD患者的免疫功能， 可能对患者的治疗有利。

【关键词】 细菌溶解产物；慢性阻塞性肺疾病；免疫功能；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.027

细菌溶解产物是由常见细菌提取物制成， 可以刺激患者的免疫功能， 通过口服即可生效， 服药方便。一般主要用于肺部感染的治疗中[1]。而COPD属于慢性疾病的一种， 炎性反应是其重要的病理反应， 同时其为慢性疾病的一种， 长期的治疗也会影响患者的免疫能力， 因此患者对抗细菌、病毒感染的能力相当脆弱， 可能因为感染而导致病情的加重， 对治疗不利， 因此采用细菌溶解产物提高患者的免疫能力可能对COPD的治疗有利， 本文对此进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收诊的慢性阻塞性肺疾病患者62例， 随机分成观察组和对照组， 每组31例。观察组中男19例， 女12例， 年龄50～77岁， 平均年龄（63.4±4.5）岁；对照组中男20例， 女11例， 年龄50～75岁， 平均年龄（63.1±4.4）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采取常规吸入治疗， 给予患者噻托溴铵18 μg进行吸入治疗， 1次/d。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上， 加用细菌溶解产物治疗， 空腹口服细菌溶解产物， 1粒/d。

1. 2. 3 检测方法 IgM、IgG、IgA水平均采取全自动免疫化学分析仪进行免疫球蛋白检测， 采集患者的肝素钠抗凝全血采取Ficoll密度梯度离心法进行外周血分离单个细胞（PBMC）， 采取流式细胞术检测对Th17、Treg水平进行监测， 同时计算Th17/Treg比值。

1. 3 观察指标[2] 观察两组患者外周血的IgM、IgG、IgA、Treg、Th17、Th17/Treg水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者外周血IgM、IgG、IgA水平比较 观察组IgG、IgA水平均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组IgM水平与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者外周血Treg、Th17、Th17/Treg水平比较 观察组Treg水平（2.70±1.04）%， Th17水平（1.74±0.89）%， Th17/Treg水平（0.65±0.26）；对照组Treg水平（2.64±1.25）%， Th17水平（1.05±0.43）%， Th17/Treg水平（0.37±0.11）；观察组Th17、Th17/Treg水平均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组Treg水平与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

COPD是一种十分常见的炎性疾病， 对COPD的治疗研究也很多， 普遍的治疗方法为提高气道顺应性， 应对炎性反应， 因此大部分治疗以通气和抗炎为主[3， 4]。而COPD是一种慢性疾病， 长期患病以及药物治疗影响着患者的免疫功能， 多数患者免疫能力低下， 可能更容易导致细菌感染， 而呼吸道感染可能会诱发病情加重， 因此形成恶性循环。提高COPD患者的免疫能力对疾病的治疗有利。

本研究中加用的细菌溶解产物是活性免疫刺激药物， 通过口服生效。在口服后， 与肠道内单核细胞表面TOLL样受体相互作用， 刺激细胞分化， 分化完成的树突状细胞递层细菌抗原， 激活T、B细胞。而T、B细胞分化后可在对抗感染中起到十分重要的作用， 因此细菌溶解产物对抗感染治疗是有确切作用的， 本研究结果中显示， 观察组IgG、IgA水平均优于对照组， 观察组Th17、Th17/Treg水平均优于对照组， 以上指标均是衡量免疫功能的重要指标， 说明加入溶解细菌产物后， 激活树突状细胞， 进而激活B、T细胞， 提高患者免疫功能， 而患者的免疫功能的提升， 则对抗感染的能力进一步增强， 配合吸入治疗等， 对COPD的治疗是有利的[5]。

综上所述， 口服细菌溶解产物可以提高患者的免疫能力， 对抗细菌感染， 避免COPD病情加重， 配合COPD的基础治疗可以收到更好的效果， 而该方面的研究可继续进行， 进一步提高其临床价值， 为患者康复做出贡献。

参考文献

[1] 杨晶， 张爱丽.细菌溶解产物对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响.实用医学杂志， 2013， 29（19）：3169-3171.

[2] 李正江， 吴汤美.细菌溶解产物胶囊治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床价值研究.实用药物与临床， 2013， 16（11）：1099-1100.

[3] 邓银灿， 杨惠芳， 李秀央， 等.细菌溶解产物对预防 COPD急性发作的临床价值--基于多项随机对照试验的荟萃分析.浙江医学， 2013， 35（12）：1127-1131.

[4] 徐鹏， 张骅， 陈星华， 等.细菌溶解产物对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能影响.中华实用诊断与治疗杂志， 2010， 24（11）：1117-1118.

[5] 刘长波， 李丽， 杨利， 等.泛福舒预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察.中国医疗前沿， 2013， 8（12）：1-2.

[收稿日期：2015-10-22]