氨溴索对儿童急性支气管炎病情转归和炎症因子的影响

【摘要】 目的 探讨儿童急性支气管炎应用氨溴索注射液治疗对病情转归和炎症因子的影响。方法 选取2019年10月—2021年10月万载县人民医院儿二科收治的72例急性支气管炎患儿为研究对象，按随机抽签法分为参照组与实验组，各36例。参照组行常规治疗，实验组在常规治疗基础上辅以氨溴索注射液治疗，比较2组患儿治疗效果、临床症状改善情况、血清炎症因子变化[C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）、γ干扰素（interferon-γ，IFN-γ）]及不良反应发生情况。结果 相比参照组，实验组治疗总有效率更高，各项临床症状（发热、咳嗽、气喘、肺部啰音）消失时间和住院时间均更短，治疗后CRP、TNF-α、IL-10和IFN-γ水平更低（P<0.05）。2组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氨溴索注射液辅助治疗儿童急性支气管炎效果确切，不仅能加快患儿临床症状改善和病情转归，还能减轻机体炎症反应，促进身体快速康复，安全可靠，值得应用。

【关键词】 儿童急性支气管炎;氨溴索注射液;炎症反应;病情转归

文章编号：1672-1721（2024）05-0082-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R725.6

小儿因机体尚未发育完全，免疫功能较弱，比成人更容易患呼吸系统疾病。支气管炎在儿科疾病中较为常见，主要因病毒、细菌和支原体等感染所致，多发生在春秋季，常伴有发热、咳嗽和气喘等临床症状，病情易反复发作。若不及时采取有效治疗，会侵袭邻近器官，引起肺炎，甚至窒息，对患儿生长发育和身心健康造成负面影响[1]。当前，临床针对儿童急性支气管炎多予以抗感染、对症等治疗，如应用阿莫西林，但长期应用抗生素容易产生耐药性，导致整体治疗效果受限[2]。氨溴索注射液作为一种黏液溶解剂，可通过减少肺表面活性物质分泌及降低痰液黏稠度帮助呼吸系统疾病转归[3]。鉴于此，本研究对急性支气管炎患儿应用氨溴索注射液治疗的临床效果展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取万载县人民医院儿二科在2019年10月—2021年10月期间收治的72例急性支气管炎患儿作为研究对象，应用随机抽签法分为2组，各36例。参照组中男性患儿20例、女性患儿16例;年龄1～9岁，平均（3.85±0.49）岁;发病时间2～7 d，平均（4.25±0.39）d。实验组中男性患儿19例、女性患儿17例;年龄1～10岁，平均（3.76±0.52）岁;发病时间1～7 d，平均（4.12±0.55）d。2组患儿各项一般资料比较，差异无统计學意义（P>0.05），可比价值高。本研究已获得万载县人民医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：结合实验室检查、胸部X射线及临床体征表现确诊为儿童急性支气管炎;符合《诸福棠实用儿科学》[4]中关于儿童急性支气管炎的诊断标准;患儿家属知晓同意本研究;无研究相关用药过敏史。

排除标准：近1个月内有对症治疗史;伴支气管异物、支气管狭窄;合并肺门淋巴结核疾病;合并其他脏器功能严重障碍;伴凝血功能及免疫功能障碍;因自身原因中断治疗。

1.2 方法

参照组予以止咳平喘、祛痰及抗感染等常规对症治疗，并使用阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H20054272），将阿莫西林0.25 g与质量分数为0.9%氯化钠注射液100 mL混合后行静脉滴注，滴注时间30 min，1次/d。实验组在常规治疗基础上加用氨溴索注射液（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字H20103773）治疗，年龄<2岁，将100 mL质量分数为5.0%葡萄糖注射液与7.5 mg氨溴索注射液混合行静脉滴注，1次/d;年龄≥2岁，将100 mL质量分数为5.0%的葡萄糖注射液与15 mg氨溴索注射液混合行静脉滴注，1次/d。2组患儿均持续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）疗效。各项临床症状基本消失且胸部X射线片显示病灶吸收程度超过80%为显效，各项临床症状改善明显且胸部X射线片显示病灶吸收程度达到50%～80%为有效，未达到以上标准为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）临床症状改善情况。对患儿临床症状消失时间和住院时间进行记录，临床症状包括发热、咳嗽、气喘、肺部啰音。（3）血清炎症因子变化。采集患儿治疗前1 d、治疗结束后空腹血液3 mL，离心之后使用酶联免疫吸附试验试剂盒（上海继锦化学科技有限公司）对TNF-α、CRP、IL-10、IFN-γ予以测定，严格按照试剂盒说明执行相关操作。（4）不良反应发生情况。对治疗期间患儿发生的不良反应进行记录，如皮疹、恶心等。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验;定性资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

与参照组相比，实验组治疗总有效率更高（P<0.05），见表1。

2.2 临床症状改善情况

相较于参照组，实验组各项临床症状消失时间和住院时间均更短（P<0.05），见表2。

2.3 血清炎症因子变化

治疗前，2组患儿CRP、TNF-α、IL-10和IFN-γ水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，

2组患儿各项指标水平均降低，且实验组CRP、TNF-α、IL-10、IFN-γ水平均更低（P<0.05），见表3。

2.4 不良反应发生情况

2组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

约80%的急性支气管炎患儿发病原因为呼吸道合胞病毒感染。小儿机体免疫系统尚未发育完善，支气管相对狭小，纤毛运动功能较差，清除能力不足，更容易感染病毒。发病后，患儿支气管会出现炎症充血现象，黏膜腺分泌能力减弱，造成黏膜纤毛受损，继而影响分泌物正常排出，导致支气管分泌物增加，造成肺部通气及换气功能障碍。相关研究指出[5]，炎症反应是发热、咳嗽、气喘等发生机制中的重要环节。

氨溴索注射液属于活性代谢产物之一。已有研究发现，该药物在治疗喘息性支气管炎中效果良好，可调节血清炎症细胞因子[6]。本研究结果显示，實验组治疗总有效率比参照组高;与参照组相比，实验组各项临床症状消失时间和住院时间更短（P<0.05）。由此可见，氨溴索注射液应用于儿童急性支气管炎治疗中可行性较高，临床效果较佳，可加快患儿各项症状缓解，促进患儿快速康复。氨溴索注射液能促使黏稠痰液中含有的多糖纤维断裂，提升细胞内谷胱甘肽系统活性，快速将新氧化产物清除，起到抑制支气管壁高反应性的作用，还能促进痰液排出，抑制细菌繁殖，加快病灶消除，有效促进身体康复。国外1项研究发现[7]，炎症反应参与小儿急性支气管炎的发生、发展。刘翔腾等[8]研究提到，毛细支气管炎患儿炎症反应越明显，病情及肺功能损伤越严重。

1项研究对支气管炎患儿的机体炎症反应展开调查发现，相比起健康儿童，支气管炎患儿体内炎症因子水平呈明显上升趋势[9]。CRP作为常见的用于评价机体炎症反应程度的指标之一，因细胞因子刺激肝脏而生成，当机体发生感染或受到病原体侵袭时，其水平会明显上升。TNF-α广泛分布在气道内，参与气道炎症反应，会促使中性粒细胞游走，激活氧化应激反应，刺激免疫应答，其水平高表达说明机体有炎症反应。IL-10主要分布于巨噬细胞及单核细胞内，能够引发吞噬效应，损害正常的病理组织。IFN-γ由活化的T淋巴细胞和自然杀伤细胞产生，在感染、炎症和肿瘤免疫等情况下被释放，并广泛参与人体免疫系统的调节和免疫反应的调控。本研究结果发现，相比参照组，治疗后实验组的CRP、TNF-α、IL-10、IFN-γ水平均明显更低（P<0.05）。由此表明，氨溴索注射液可有效抑制或减轻急性支气管炎患儿的体内炎症反应。分析原因有以下几点。氨溴索注射液可作用于上皮2型细胞，加快肺泡表面活性物质的产生，促使纤毛上皮黏液层运输功能得到改善，提升纤毛活动能力，继而快速清除抗氧化、自由基等炎症细胞因子，有效改善患儿通气功能。氨溴索注射液能够对肺组织内抗生素浓度产生融合反应，使其水平增加，进一步增强抗感染效果，促使气道高反应性下降。氨溴索注射液可作用于支气管，稀释痰液使其黏稠度下降，促使纤毛细胞活动量上升，加快纤毛摆动幅度及频率，促进痰液顺利排出体外[10]。氨溴索注射液具有高效的抗氧化作用，可减少白三烯释放，分解并使糖蛋白上的多糖纤维断裂，抑制炎症介质释放，减轻对肺组织的损伤，使支气管平滑肌得到松弛，继而避免肺损伤，改善呼吸状况。本研究发现，2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），可见该药物并不会明显增加患儿的药物不良反应，安全可靠。

综上所述，氨溴索注射液治疗儿童急性支气管炎不仅能够获得理想效果，还能够促进患儿临床症状快速缓解，并抑制机体炎症反应，加快疾病转归，值得临床进一步借鉴及推广。

参考文献

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[10] 陆娟.盐酸氨溴索联合多索茶碱对慢性支气管炎急性期患者IL-33、PCT、ANCA及hs-CRP水平的影响[J].中国国境卫生检疫杂志，2020，43（增刊1）：129-130.

（编辑：徐亚丽）

作者简介：杨旭煤，男，本科，主治医师。