种植体支抗在牙齿矫正中的应用价值

2024-04-27张丽

医学美学美容 2024年6期

张丽

[摘要]目的探讨种植体支抗在牙齿矫正中的应用价值。方法选取2019年1月-2021年6月于興义市人民医院接受口腔正畸治疗的患者100例为研究对象，以随机数字表法分为参照组与研究组，每组50例。参照组采用传统正畸治疗手段，研究组采用微型种植体支抗，比较两组口腔结构情况、咀嚼功能和语言功能、临床疗效以及并发症发生情况。结果研究组治疗后上中切牙前凸距离、尖牙间宽度、上中切牙倾角、磨牙移位情况优于参照组（P<0.05）；研究组治疗后咬合力、咀嚼效率、咀嚼舒适度、咀嚼满意度、发音清晰度、语音流畅度评分均高于参照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率为96.00%，高于参照组的84.00%（P<0.05）；研究组并发症发生率低于参照组（P<0.05）。结论种植体支抗在牙齿矫正中具有一定应用价值，可有效改善牙齿畸形，提高咀嚼和语言功能，疗效较好，且并发症发生几率较低，值得临床应用。

[关键词] 种植体支抗；牙齿矫正；咀嚼功能；语言功能

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0115-04

Application Value of Implant Anchorage in Orthodontics

ZHANG Li

（Department of Stomatology， Xingyi Peoples Hospital， Xingyi 562400， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the application value of implant anchorage in orthodontics. Methods A total of 100 patients who received orthodontic treatment in Xingyi Peoples Hospital from January 2019 to June 2021 were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method， with 50 patients in each group. The reference group was treated with traditional orthodontic treatment， and the study group was treated with micro-implant anchorage. The oral structure， masticatory function and language function， clinical efficacy and complications were compared between the two groups. Results After treatment， the convex distance of upper central incisors， the width between canines， the inclination angle of upper central incisors and the displacement of molars in the study group were better than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， the scores of bite force， masticatory efficiency， masticatory comfort， masticatory satisfaction， pronunciation clarity and speech fluency in the study group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 96.00%， which was higher than 84.00% in the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was lower than that in the reference group （P<0.05）. Conclusion Implant anchorage has certain application value in orthodontics. It can effectively improve tooth deformity， masticatory and language function. The curative effect is good， and the incidence of complications is low， which is worthy of clinical application.

[Key words] Implant anchorage； Orthodontics； Masticatory function； Language function

牙齿矫正（orthodontics）在口腔医学中占有重要地位，不仅关乎口腔健康，也直接影响患者自信和生活质量。随着现代医学技术的进步，牙齿矫正技术也在不断发展和完善。牙齿矫正是通过各种矫治器对牙齿施加外力，使其移动至理想位置的过程[1，2]。然而，采用传统矫治方法改善严重拥挤或前突的牙齿或其他复杂口腔问题难度较大。种植体支抗作为一种有效的补充手段，能够提供更加稳定和持久的矫治力[3，4]。与传统矫治器相比，种植体支抗具有更高的矫治效率，更精确的矫治效果，并且对患者的日常生活影响较小。微型种植体支抗是种植体支抗的进一步发展，利用微型种植体进行矫治。与常规种植体相比，微型种植体的尺寸更小，植入更方便，对患者的创伤也较小。此外，微型种植体支抗在矫治过程中能够更好地适应牙齿生理移动需求，进一步提高矫治效果[5，6]。本研究旨在探讨种植体支抗在牙齿矫正中的应用价值，为临床实践提供一定的参考和依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月-2021年6月于兴义市人民医院接受口腔正畸治疗的100例患者为研究对象，以随机数字表法分为参照组与研究组，每组50例。参照组男22例，女28例；年龄11～38岁，平均年龄（23.14±5.36）岁；均为牙齿排列不齐患者。研究组男20例，女30例；年龄13～40岁，平均年龄（26.23±5.42）岁；均为牙齿排列不齐患者。两组性别、年龄及矫治原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①年龄12～40岁，具有完整的恒牙列；②患者及家属了解研究目的、过程及风险，并签署知情同意书；③患者口腔卫生条件较好，牙周健康，无严重的牙周病。排除标准：①存在严重全身系统性疾病，如心脏病、糖尿病等；②曾接受过正畸治疗或口腔颌面部手术；③对研究涉及的药物或材料过敏；④无法配合完成研究过程的患者。

1.3 方法治疗前采用X线检查技术对牙齿进行详细的影像学评估，确保矫治前诊断的准确性。此外，为确保准确记录牙齿形态，为每位患者制作压模。完成前期准备后根据患者的特定情况和矫治目标制定个性化矫正计划。矫治过程中主要使用直丝弓矫正器，并全程关注牙齿移动情况，适时调整方案和弓丝。

1.3.1参照组采用传统正畸治疗手段：根据预先制定的矫正计划定制牙齿矫正器并指导患者佩戴，矫治时间为2年，每月复诊1次，以确保牙齿稳定并达到最佳的矫治效果。

1.3.2研究组采用微型种植体支抗：术前指导患者用氯已定漱口；使用阿替卡因进行局部麻醉。在牙槽骨中选择合适的位置，使用探针进行初步标记，确保所选位置的牙槽骨健康、无炎症，避开重要的血管和神经。使用微型种植体钻于标记位置钻孔，然后植入微型种植体。术后拍摄X线片，观察种植体的位置和牙龈形态，评估种植体的稳定性，确保其与牙槽骨的良好整合。使用微钛钉对种植体进行加压，使其与牙槽骨紧密贴合。术毕，使用根尖片评估微型种植体和牙根的解剖关系，确保未损伤周围的牙根或其他重要结构。彻底清洗种植区，保持口腔卫生。矫治时间为2年，每月复诊1次。复诊过程中由医师评估矫治效果，并进行必要的调整。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组口腔结构情况于矫治后6个月进行评定，包括上中切牙前凸距离、尖牙间宽度、上中切牙倾角、磨牙移位情况。

1.4.2评估两组咀嚼功能和语言功能于矫治后6个月进行评定。采用我院自拟咀嚼功能调查问卷评估咀嚼功能，从咬合力、咀嚼效率、咀嚼舒适度、咀嚼满意度4个方面进行评估，每项评分0～10分，得分越高表示患者咀嚼功能越好。采用我院自拟语言功能问卷评估语言功能，从发音清晰度、语音流畅度2个方面进行评估，每项评分0～15分，得分越高表示患者语言功能越好。

1.4.3评估两组临床疗效于矫治后6个月评定。优：牙齿排列整齐，咬合关系恢复正常，咀嚼功能恢复正常，无不适感，语言功能恢复正常，发音清晰；患者对治疗效果非常满意；良：牙齿排列整齐，咬合关系明显改善，咀嚼功能明显改善，仅有轻微不适感；语言功能明显改善，发音较为清晰，患者对治疗效果满意；中：牙齿排列整齐，咬合关系有所改善，咀嚼功能有所改善，不适感不明显，语言功能有所改善，发音较为清晰，患者对治疗效果持中性态度；差：牙齿排列不整齐，咬合关系未改善或恶化，咀嚼功能无改善或恶化，存在明显不适感，语言功能未改善，患者对治疗效果不满意。总有效率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.4记录两组并发症发生情况记录两组感染、软组织炎症、牙根损伤、口腔不舒适、过敏反应、牙齿松动、骨坏死、神经损伤、牙齿变色发生情况。

2 结果

2.1 两组口腔结构情况比较研究组治疗后上中切牙前凸距离、尖牙间宽度、上中切牙倾角、磨牙移位情况优于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组咀嚼功能和语言功能比较研究组治疗后咬合力、咀嚼效率、咀嚼舒适度、咀嚼满意度、发音清晰度、语音流畅度评分均高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较研究组治疗总有效率高于参照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较研究组并发症发生率低于参照组（P<0.05），见表4。

3 討论

随着生活水平的提高，人们对牙齿美观与口腔健康的关注度不断提升，牙齿矫正的需求随之增加。传统的矫治方法在部分复杂口腔问题中效果有限，因此寻求更加有效的治疗手段具有重要意义。种植体支抗作为一种新兴牙齿矫正技术，已逐渐广泛应用于临床[7，8]。种植体支抗可为牙齿矫正提供更加稳定和持久的矫治力，使得牙齿移动更加精确和高效，有效减少矫治时间和复诊次数，降低患者的痛苦和不便[9，10]。研究显示[11-13]，种植体支抗在各种牙齿畸形矫治中均表现出较好的效果，通过精密的设计和操作，能够改善牙齿排列和咬合关系；同时，由于其支抗力的稳定性较高，可减少矫治过程对口腔软组织的损伤，降低并发症的风险。

本研究结果显示，研究组治疗后上中切牙前凸距离、尖牙间宽度、上中切牙倾角、磨牙移位情况优于参照组（P<0.05）；研究组治疗有效率为96.00%，高于参照组的84.00%（P<0.05），说明微型种植体支抗应用于牙齿矫正效果较佳，可有效减少凸度，使牙齿排列整齐。分析认为，正畸治疗过程中由于磨牙的移动和改变，可能会出现磨牙移位的情况。使用微型种植体支抗可控制磨牙移动，减少移位的发生，提高治疗效果。此外，上中切牙凸出为牙齿不整齐的主要原因之一，微型种植体支抗可以帮助拉动牙齿，使上中切牙向内移动，从而减小凸出程度，使牙齿排列更加整齐；同时，通过微型种植体支抗的帮助，上中切牙的倾斜角度会发生改变，从而使得牙齿的排列和咬合关系更加协调。尖牙间宽度对于牙齿的咬合和咀嚼功能有着重要的作用。微型种植体支抗可适当调整尖牙间宽度，使牙齿的功能得到更好的发挥。本研究结果显示，研究组治疗后咬合力、咀嚼效率、咀嚼舒适度、咀嚼满意度、发音清晰度、语音流畅度评分优于参照组（P<0.05），说明采用微型种植体支抗矫治能够更精确地调整牙齿的位置和咬合关系，提高患者咀嚼效率，改善咀嚼功能。牙齿的位置和咬合关系的改善有助于患者清晰发音，提高语言功能。本研究结果还显示，研究组并发症发生率低于参照组（P<0.05），说明采用微型种植体支抗矫治安全性较高。分析认为，微型种植体支抗创伤较小，患者术后疼痛和不适感较轻；同时，正确的手术操作和术后维护可降低感染和炎症的风险；且正确的矫治技术和对牙周组织的保护可降低牙齿松动和脱落的风险，提高整体矫治的安全性[14-17]。

综上所述，种植体支抗在牙齿矫正中具有一定应用价值，可有效改善牙齿畸形，提高咀嚼和语言功能，疗效较好，且并发症发生几率较低，值得临床应用。但在实际应用中仍需根据患者的具体情况进行综合考虑，选择最适合的治疗方案。未来的研究可以进一步探讨种植体支抗在其他复杂病例中的应用效果，为临床实践提供更加全面的参考和依据。